Diabetes mellitus gestacional durante a gravidez
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de diabetes gestacional
- Diagnóstico
- Tratamento
- Dieta para diabetes gestacional durante a gravidez
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O diabetes gestacional na gravidez é uma forma de diabetes que pode representar uma ameaça para o feto em desenvolvimento. A doença é diagnosticada em 3 a 4% dos casos do total de gestações, sendo as mais suscetíveis as gestantes menores de 18 anos e maiores de 30 anos.
Fonte: magicworld.su
O diabetes gestacional geralmente começa no segundo ou terceiro trimestre e desaparece por conta própria após o parto. Em 10-15% dos casos, a doença provoca o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 na paciente após o parto, mas mesmo quando isso não ocorre, o risco aumentado persiste por 15 anos. No longo prazo, após 10-12 anos, o diabetes mellitus tipo 2 se desenvolve em 40-60% das mulheres que tiveram diabetes gestacional.
Causas e fatores de risco
A etiopatogenia do diabetes mellitus gestacional durante a gravidez não é totalmente compreendida. Supõe-se que seu desenvolvimento se deva ao bloqueio da produção de uma quantidade suficiente de insulina pelos hormônios responsáveis pelo correto crescimento e desenvolvimento do feto em desenvolvimento. Durante a gravidez, ocorrem alterações hormonais e biológicas no corpo da mulher associadas à formação da placenta, que secreta gonadotrofina coriônica, corticosteróides, estrogênios, progesterona e lactogênio placentário na corrente sanguínea da mãe. Esses hormônios reduzem a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina endógena. O desenvolvimento da violação da resposta metabólica à insulina endógena leva a um aumento da lipólise, enquanto o uso de glicose pelos tecidos sensíveis à insulina diminui, o que, na presença de fatores de risco, pode causar o desenvolvimento de diabetes.
As doenças autoimunes contribuem para o desenvolvimento do diabetes gestacional, no qual ocorre a destruição do pâncreas e, consequentemente, diminuição da produção de insulina. Em mulheres cujos parentes próximos sofrem de qualquer forma de diabetes mellitus, o risco de desenvolver diabetes mellitus gestacional durante a gravidez dobra.
Outros fatores de risco incluem:
- predisposição genética;
- infecções virais no início da gravidez;
- candidíase recorrente;
- síndrome dos ovários policísticos;
- natimorto, o nascimento de um feto grande, uma história de polidrâmnio, diabetes mellitus gestacional em gestações anteriores;
- pressão alta;
- excesso de peso;
- maus hábitos;
- estresse físico ou mental;
- nutrição desequilibrada (em particular, o uso de grandes quantidades de carboidratos de fácil digestão).
Formas da doença
O diabetes mellitus em mulheres grávidas subdivide-se em pré-gestacional, em que os distúrbios do metabolismo dos carboidratos aparecem na mulher antes da gravidez, e na verdade gestacional, em que a doença se manifesta pela primeira vez durante a gravidez.
O diabetes mellitus gestacional é subdividido em diabetes compensado por dieta e diabetes compensado por insulina combinado com dieta. Dependendo do grau de compensação da patologia, distingue-se o diabetes mellitus gestacional compensado e descompensado.
Sintomas de diabetes gestacional
O diabetes mellitus gestacional ocorre em ondas, seus sintomas dependem, entre outras coisas, da duração da gravidez. Em alguns casos, a doença não apresenta manifestações clínicas claras e é detectada apenas durante o diagnóstico laboratorial, que é realizado como parte do acompanhamento da gravidez.
O principal sintoma da diabetes mellitus gestacional durante a gravidez é um aumento da concentração de glicose no sangue da mulher grávida (geralmente diagnosticado após a 20ª semana), na ausência de indícios de diabetes mellitus na mulher antes da gravidez. Outras manifestações do diabetes gestacional incluem ganho excessivo de peso, micção frequente e abundante, coceira na pele, incluindo coceira genital, boca seca, sede constante, diminuição do apetite, fraqueza e fadiga.
Diagnóstico
Como parte do diagnóstico de diabetes mellitus em gestantes, são coletadas queixas e anamnese, com especial atenção para a presença de diabetes mellitus na história familiar.
Os principais métodos são os exames de sangue para verificar o teor de glicose e hemoglobina glicosilada, bem como a análise geral da urina com determinação da glicose e dos corpos cetônicos. O teste de tolerância à glicose detecta distúrbios do metabolismo de carboidratos nos estágios iniciais de desenvolvimento. Normalmente, um teste padrão de tolerância à glicose é realizado tomando 75-100 g de glicose por via oral e medindo o nível de glicose no sangue. Se o paciente tiver hiperglicemia, o teste é contra-indicado.
Tratamento
O tratamento para diabetes gestacional durante a gravidez geralmente é feito em ambulatório. A glicose no sangue deve ser monitorada diariamente. A medição deste indicador é realizada primeiro com o estômago vazio e, a seguir, uma hora após cada refeição.
Em primeiro lugar, o paciente é aconselhado a revisar a dieta alimentar. Além disso, a atividade física moderada é recomendada para prevenir o ganho excessivo de peso e manter o corpo em boa forma. Além disso, durante o exercício, os músculos, que são independentes da insulina, consomem glicose, o que ajuda a reduzir a glicemia. A atividade física pode incluir ginástica para mulheres grávidas, natação, caminhada. Nesse caso, é necessário evitar movimentos bruscos, bem como exercícios que visem trabalhar a musculatura da parede abdominal anterior. O nível de carga é selecionado pelo médico que conduz a gravidez ou por um especialista em terapia por exercício.
O tratamento da gestação, se necessário, pode incluir fitoterápicos (semente de linhaça, raiz de bardana, folhas de mirtilo etc.), uso de medicamentos hepato e angioprotetores.
Na ausência de efeito positivo da dieta alimentar, em conjunto com uma série de exercícios fisioterapêuticos, estão indicadas as injeções de insulina. Outros hipoglicemiantes são contra-indicados no diabetes gestacional devido aos seus possíveis efeitos teratogênicos.
O prazo do parto é estabelecido levando-se em consideração a gravidade da doença, o estado do feto e a presença de complicações obstétricas. O período ideal é a 38ª semana de gravidez, pois os pulmões do feto já estão maduros e não há risco de desenvolver distúrbios respiratórios.
Em caso de diabetes mellitus gestacional grave e / ou desenvolvimento de complicações, recomenda-se o parto precoce, cujo período ideal é a 37ª semana de gravidez.
Com o tamanho normal da pelve da mulher, o tamanho pequeno do feto e sua apresentação da cabeça, o parto pelo canal vaginal é recomendado. O parto por cesariana geralmente é realizado quando ocorrem complicações, bem como quando o feto é grande.
Dieta para diabetes gestacional durante a gravidez
A dieta para diabetes gestacional durante a gravidez visa principalmente reduzir os níveis de glicose no sangue. Uma dieta contendo 40-45% de carboidratos e 20-25% de gordura é recomendada. A quantidade de proteína alimentar é calculada com base na proporção de 2 g de proteína por 1 kg de peso corporal. Legumes amiláceos, confeitaria, alimentos gordurosos e fritos, fígado, mel, ovos, alimentos instantâneos, maionese e outros molhos industriais estão excluídos da dieta. Frutos e bagas devem ser consumidos com moderação, preferindo os não muito doces (groselha, groselha, maçã verde, cereja, cranberries). A dieta é recomendada para incluir carne magra, peixe e queijo, cereais, massa dura, repolho, cogumelos, abobrinha, pimentão, legumes, ervas. Pacientes com diabetes mellitus gestacional durante a gravidez precisam garantir que o corpo receba uma quantidade suficiente de vitaminas e minerais necessários para o desenvolvimento do feto.
As refeições devem ser fracionadas (6-8 refeições por dia em pequenas porções). Deve-se dar preferência a pratos cozidos, assados e cozidos no vapor, bem como saladas de vegetais frescos. Além disso, recomenda-se consumir pelo menos 1,5 litro de líquido por dia.
Uma paciente com diabetes gestacional após a gravidez é aconselhada a seguir uma dieta alimentar e controlar a glicose no sangue por algum tempo para reduzir o risco de desenvolver diabetes tipo 2. Os indicadores do metabolismo dos carboidratos, via de regra, se normalizam durante o primeiro mês após o parto.
Possíveis complicações e consequências
O diabetes gestacional aumenta o risco de complicações e resultados ruins para a mulher grávida e para o feto. A doença é perigosa devido ao desenvolvimento de hiperinsulinemia no feto, que, por sua vez, pode levar ao comprometimento da função respiratória. Além disso, o processo patológico pode se tornar a causa da fetopatia diabética, manifestada por macrossomia, que exige uma cesariana. Além disso, o diabetes gestacional aumenta o risco de natimortalidade ou morte neonatal no período neonatal precoce.
Em pacientes com diabetes gestacional durante a gravidez, doenças infecciosas do trato urogenital, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, ruptura prematura do líquido amniótico, parto prematuro, hemorragia pós-parto e outras complicações da gravidez são mais comuns.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e terapia adequada, o prognóstico para diabetes mellitus gestacional é favorável tanto para a mulher grávida quanto para o feto.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de diabetes mellitus gestacional, é recomendado:
- monitorar a condição de uma mulher durante a gravidez;
- correção do excesso de peso corporal;
- dieta balanceada;
- rejeição de maus hábitos;
- atividade física suficiente.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
