Insônia
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A insônia é um distúrbio do sono que se expressa por sono superficial intermitente, início tardio ou despertar prematuro.
"Insônia" é um análogo em russo do termo "insônia"
O sono é todo um espectro de estados funcionais do cérebro; consiste em sono de ondas lentas (4 estágios) e sono REM.
Durante o sono lento, os recursos de todos os órgãos e sistemas são restaurados, as proteínas celulares e os ácidos ribonucleicos são repostos, a conexão do sistema nervoso central com os órgãos internos subordinados é otimizada. Na fase do sono REM, as informações recebidas durante o dia são processadas e um programa de comportamento é criado para os períodos subseqüentes de vigília.
Deixar de adormecer, dormir e acordar tem sérias consequências sociais e médicas.
A Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (criada em 2005) define a insônia como “distúrbios recorrentes no início, duração, consolidação ou qualidade do sono que ocorrem apesar do tempo e condições de sono adequados e são manifestados por vários tipos de distúrbios diurnos”.
O termo "insônia" é um análogo em russo do termo "insônia", que na última Classificação Internacional foi proposto para denotar distúrbios do sono.
De acordo com os dados mais recentes, mais de 20% da população mundial sofre de insônia em vários graus de gravidade. Os distúrbios de insônia são mais comuns em mulheres, especialmente nos períodos pré-menopausa e menopausa. Pacientes idosos também estão frequentemente sujeitos a distúrbios de insônia devido à presença de alterações características relacionadas à idade no regime de sono-vigília (redução do tempo de sono, despertar de manhã cedo).
Em 70-90% dos pacientes com insônia, é observada a presença de patologia somática concomitante.
A insônia tem consequências sociais significativas: de acordo com os resultados de vários estudos, pessoas que sofrem de insônia têm um risco maior (2,5-4,5 vezes) de se tornarem participantes de um acidente de trânsito; a capacidade de trabalho dessas pessoas é reduzida pelo menos duas vezes em comparação com os colegas.
Causas e fatores de risco
As causas da insônia são extremamente diversas:
- experiências negativas;
- estresse agudo ou crônico;
- estados astenoneuróticos;
- patologia psiquiátrica;
- ansiedade e depressão;
- tomar substâncias psicoativas;
- abuso de álcool;
- intoxicação aguda e crônica;
- doenças metabólicas;
- mudanças nos níveis hormonais;
- doenças do sistema nervoso central (distúrbio agudo da circulação cerebral, neoplasias, epilepsia, parkinsonismo, síndromes hipercinéticas);
- síndromes do sono (apnéia, atividade física);
- síndrome de dor;
- fatores externos (alto nível de ruído, condições climáticas específicas, mudanças de fuso horário, etc.);
- condições de trabalho por turnos;
- violação da higiene do sono.
Formas da doença
Existem várias formas de insônia:
- insônia adaptativa;
- insônia psicofisiológica;
- pseudoinsônia;
- insônia no contexto de distúrbios da higiene do sono;
- insônia infantil comportamental;
- insônia associada a distúrbio de biorritmo;
- insônia secundária.
A insônia adaptativa ocorre no contexto de uma mudança brusca no ambiente e estilo de vida usuais, que levam à hiperativação do sistema nervoso. Esta violação é relativamente curta: não dura mais do que 3 meses.
A forma psicofisiológica é entendida como distúrbios do sono, nos quais distúrbios psicológicos (por exemplo, medo de dormir) se sobrepõem à insônia fisiológica. Nesse caso, o paciente prepara-se para adormecer o mais rápido possível, sentindo ansiedade quando isso não acontece, agravando o quadro patológico.
A pseudoinsônia é uma forma especial de insônia. O paciente reclama de falta de sono completa, mas um exame objetivo revela episódios completos de sono noturno com duração de 6,5 horas ou mais. Esta condição está associada a uma violação da percepção subjetiva do sono (apenas episódios de vigília são lembrados, o período de sono direto é amnésico) e fixação em sensações imaginárias.
Os distúrbios da higiene do sono implicam uma mudança no modo de atividade no período anterior ao adormecimento (beber chá forte, café, estresse físico ou mental intenso).
Beber café forte à noite é uma violação da higiene do sono
O papel principal na insônia comportamental das crianças pertence à formação de certas associações associadas ao sono em uma criança (enjôo, ler livros, adormecer junto com os pais). As tentativas de corrigir o estereótipo predominante implicam uma resistência ativa da criança, uma diminuição do tempo de sono.
A violação dos biorritmos internos leva a uma mudança no momento em que o corpo "dá um sinal" sobre a necessidade de dormir, transferindo-o para um momento anterior (o resultado é um despertar incomumente precoce) ou mudando (tornando impossível adormecer em um momento socialmente aceitável).
A insônia secundária é entendida como distúrbios do sono que se desenvolvem no contexto de doenças somáticas.
De acordo com a duração do curso da insônia é:
- aguda (menos de 3 semanas);
- crônica (mais de 3 semanas);
- transitória (menos de 1 semana).
Sintomas
Todos os sintomas característicos da insônia podem ser agrupados em 3 grupos principais: transtornos pré-somnicos, intrassômicos e pós-somnicos.
Os distúrbios presuntivos envolvem problemas para adormecer e são representados pelos seguintes sintomas:
- medo de não dormir;
- o desaparecimento da vontade de dormir quando o paciente está na cama;
- o aparecimento de pensamentos obsessivos, memórias;
- atividade física excessiva na tentativa de encontrar uma posição confortável para dormir;
- sonolência superficial, facilmente interrompida por estímulos mínimos (rangido da cama, farfalhar da roupa de cama, etc.);
- adormecimento prolongado (até 2 horas ou mais a uma taxa de 3-10 minutos).
O medo do sono causa problemas para adormecer
Manifestações intrassômicas:
- despertares noturnos frequentes, depois dos quais é difícil voltar a adormecer;
- sono superficial e superficial.
Transtornos pós-somáticos:
- primeiros despertares;
- sensação de insatisfação, fadiga após uma noite de sono;
- sonolência diurna.
Com a insônia, a pessoa se sente fraca e sempre quer dormir durante o dia.
Diagnóstico
Uma série de estudos são necessários para diagnosticar totalmente a insônia:
- avaliação de um estereótipo cronobiológico individual (tendência a despertar tardio ou precoce, a duração do sono necessária para o funcionamento diurno adequado);
- avaliação das condições de trabalho [trabalho por turnos (diário, noturno), trabalho em regime de rodízio ou voos frequentes (viagens) com alteração de fuso horário];
- pesquisa psicológica;
- estudo polissonográfico, que inclui estudos eletroencefalográficos, eletrooculográficos e eletromiográficos com posterior avaliação dos resultados agregados;
- avaliação do suporte somático (comorbidades que reduzem a qualidade de vida e afetam o processo do sono).
O estudo polissonográfico é uma das etapas do diagnóstico da insônia
Tratamento
O tratamento da insônia visa principalmente eliminar a doença subjacente que a provoca (síndrome de dor intensa, falta de ar, tontura, sintomas de dispepsia, etc.).
Além disso, o tratamento é realizado nas seguintes áreas:
- farmacoterapia com hipnóticos e sedativos (curso curto para evitar dependência);
- o uso de análogos sintéticos do hormônio melatonina;
- efeitos psicoterapêuticos (técnicas de relaxamento, métodos para limitar a estimulação e limitar o sono);
- efeito fisioterapêutico;
- correção dos padrões de sono, desenvolvimento de rituais positivos (especialmente importante para a insônia infantil);
- normalização da higiene do sono.
Sedativos e hipnóticos são eficazes no tratamento da insônia, mas não se destinam ao uso a longo prazo
Possíveis complicações e consequências
As consequências da insônia podem ser muito graves:
- diminuição da capacidade de trabalho, capacidade de aprendizagem, deterioração das interações interpessoais em uma equipe;
- esgotamento dos recursos adaptativos com o subsequente desenvolvimento de doenças somáticas;
- exacerbação e agravamento de doenças crônicas;
- a formação de patologias psicossomáticas;
- aumento do risco de lesões devido à diminuição da concentração, sonolência.
Previsão
Com uma abordagem integrada para o diagnóstico e correção da insônia, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Prevenção da insônia - alcançar um sono natural de qualidade. O cumprimento das medidas de higiene pode ajudar com isso:
- adormecer ao mesmo tempo (desenvolver um estereótipo de ir para a cama);
- diminuição da intensidade da atividade mental e física pelo menos 1,5 horas antes de dormir;
- recusa ao uso de substâncias ativadoras antes de dormir (chá, café, fumo);
- recusa de refeições tardias;
- proporcionando um ambiente confortável para dormir (quarto bem ventilado, camas confortáveis, baixo nível de ruído de fundo, iluminação mínima).
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
