Dor de garganta herpética em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formulários
- Sintomas de dor de garganta herpética em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de dor de garganta herpética em crianças
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Dor de garganta herpética (herpangina, dor de garganta ulcerativa, amigdalite herpética, faringite aftosa ou vesicular) é uma inflamação serosa aguda das amígdalas palatinas e da parede posterior da faringe, acompanhada por erupção cutânea de vesículas dolorosas - vesículas e a formação de erosões, úlceras e aftas. A doença ocorre principalmente em crianças em idade pré-escolar e escolar primária.
Fonte: vse-pro-detey.ru
Causas e fatores de risco
Dor de garganta herpética é uma das infecções enterovirais altamente contagiosas transmitidas por gotículas aéreas, fecal-oral e contato. Em casos raros, é possível infectar crianças de animais de estimação, especialmente de porcos. Os agentes causadores são geralmente ecovírus e vírus Coxsackie dos tipos A e B. Após a transferência da doença, uma imunidade persistente é formada a um determinado sorotipo do patógeno, que não se espalha para representantes de outras cepas, de forma que a criança pode pegar herpangina várias vezes.
Tendo penetrado no corpo através das membranas mucosas, os agentes causadores da faringite aftosa se multiplicam ativamente nos linfonodos intestinais. Os vírions invasivos entram na corrente sanguínea, causando viremia; a propagação posterior depende das propriedades do sorovariante específico e do estado do sistema imunológico da criança. A presença de focos persistentes de infecção, condições autoimunes e atópicas, estresse constante, desnutrição e doenças crônicas que ocorrem no contexto de imunossupressão aumentam a probabilidade de infecção. Também estão em risco aqueles que tiveram ARVI recentemente; frequentemente, dor de garganta herpética em crianças ocorre no contexto de infecção por influenza ou adenovírus.
Herpangina está se espalhando rapidamente em grupos infantis. O pico de incidência ocorre no período de verão-outono - de junho a setembro.
Formulários
A dor de garganta herpética em crianças pode ocorrer tanto de forma isolada quanto na forma de infecção combinada. Na maioria das vezes, a herpangina é combinada com outras doenças enterovirais - mialgia epidêmica, meningite, encefalite e mielite. Raramente existem formas apagadas e atípicas de tonsilite herpética.
Sintomas de dor de garganta herpética em crianças
Os primeiros sinais da doença são precedidos de um período de incubação de 3 a 14 dias. A manifestação de dor de garganta herpética em crianças lembra a gripe: um aumento acentuado da temperatura corporal para 39-40 ° C é acompanhado por fraqueza e fraqueza, dores de cabeça e musculares e perda de apetite. Com intoxicação grave, podem aparecer sintomas de danos ao trato gastrointestinal: náuseas, vômitos, diarréia. Algumas crianças têm espasmos no diafragma com dor abdominal.
O quadro clínico de inflamação das tonsilas palatinas, característico da herpangina, desenvolve-se em um dia. A princípio, a criança se preocupa com a sensação de secura e dor de garganta, coriza e olhos lacrimejantes; posteriormente, aumenta o inchaço e a hiperemia das mucosas do palato mole, das amígdalas e das arcadas palatinas, surgem fortes dores de garganta, dificuldade em engolir e tosse. Ao mesmo tempo, há um aumento bilateral nos linfonodos cervicais, submandibulares e atrás dos ouvidos.
Um sintoma específico de dor de garganta herpética em crianças é a formação de um grande número de vesículas nas membranas mucosas das amígdalas palatinas, úvula, palato mole e parte posterior da garganta - pequenas vesículas cheias de derrame seroso. Depois de um ou dois dias, as vesículas são abertas e, em seu lugar, úlceras esbranquiçadas e aftas se formam, circundadas por uma borda vermelha de inflamação. Quando várias úlceras se fundem, extensas áreas erosivas são formadas. Devido à dor aguda das erosões, as crianças podem se recusar completamente a comer e beber. Em crianças debilitadas, uma erupção vesicular também pode aparecer na pele, e a erupção está localizada principalmente na parte inferior do tronco e nas pernas. Nas formas atípicas e apagadas de tonsilite herpética, os sintomas podem limitar-se a alterações catarrais nas membranas mucosas da cavidade oral e faringe.
Geralmente, a febre com dor de garganta por herpes em crianças com um estado normal do sistema imunológico enfraquece nos dias 3-5 da doença, e os defeitos nas membranas mucosas se resolvem automaticamente em uma semana. Com imunossupressão severa, a tonsilite herpética prossegue em ondas: erupções vesiculares e ataques de febre são repetidos com uma frequência de 2-3 dias.
Diagnóstico
O diagnóstico de dor de garganta herpética em crianças geralmente é feito por um pediatra ou otorrinolaringologista pediátrico com base no quadro clínico específico da doença. A detecção de vesículas, ulcerações e defeitos confluentes em localizações típicas (amígdalas, palato mole, parede posterior da faringe) durante o exame da faringe e faringoscopia serve como base suficiente para o diagnóstico de tonsilite herpética.
Diferenciar faringite vesicular com lesões aftosas da orofaringe com varicela, estomatite herpética, candidíase e irritação química das mucosas é bastante fácil: com dor de garganta herpética, as crianças não apresentam erupções na face, não há sangramento das mucosas, inflamação das gengivas e salivação abundante.
Em casos de dúvida, estudos laboratoriais de esfregaços nasofaríngeos e esfregaços faríngeos podem ser necessários. A detecção de DNA enteroviral por reação em cadeia da polimerase (PCR) confirma o diagnóstico primário. Para estudos virológicos com o cultivo do patógeno, o material deve ser selecionado no máximo 5 dias após o início da doença.
No caso de um teste sorológico pelo ensaio imunoenzimático (ELISA), o sinal diagnóstico é um excesso do título de anticorpos para enterovírus em pelo menos quatro vezes. Se necessário, a tipagem do patógeno isolado é realizada pelo método imunofluorecente e a determinação da variante sorológica do vírus pelo estadiamento das reações de hemaglutinação indireta (RNGA) e ligação ao complemento (RSK). Para monitorar a eficácia do tratamento, os testes sorológicos são repetidos após 2-3 semanas.
Para excluir complicações depois da herpangina transferida, recomenda-se passar em exames gerais de sangue e urina para realizar um ECG. Caso sejam revelados desvios graves dos indicadores padrão, as crianças são encaminhadas para consulta a especialistas - cardiologista pediátrico e nefrologista. Se você suspeitar de meningite serosa com infecção combinada de enterovírus, a criança deve ser examinada por um neurologista pediátrico.
Tratamento de dor de garganta herpética em crianças
Os regimes de tratamento padrão para herpangina envolvem uma combinação de terapia antiviral específica e medidas sintomáticas. Um dos métodos mais eficazes de terapia etiotrópica para a faringite vesicular é a instilação endofaríngea e endonasal de interferon leucocitário líquido.
Para aliviar o estado geral da criança com violenta reação inflamatória e intoxicação grave, prescrevem-se anti-histamínicos e hipossensibilizantes, bebidas quentes em abundância, imunomoduladores e preparações vitamínicas - vitaminas B e ácido ascórbico. Os antipiréticos são usados apenas em temperaturas corporais acima de 38 ° C e com baixa tolerância à febre.
O tratamento local da dor de garganta herpética em crianças visa prevenir o acréscimo de uma infecção bacteriana secundária e acelerar a epitelização de áreas danificadas das membranas mucosas. Na prática pediátrica, os aerossóis antissépticos com efeito anestésico e envolvente, agentes proteolíticos e ceratoplásticos têm se mostrado bons. Um bom efeito é obtido lavando a garganta de hora em hora com soluções desinfetantes e tratando as amígdalas e a parte posterior da garganta com pomadas antivirais e bactericidas.
Para a cura rápida de defeitos nas membranas mucosas, uma criança doente deve receber alimentos líquidos e semilíquidos não irritantes - caldos, mingaus amassado, geléia, decocções etc.
Após a fase aguda da doença, pode-se realizar um curso de irradiação ultravioleta da nasofaringe e laserterapia para acelerar a epitelização de úlceras e erosões.
Os remédios caseiros para o tratamento de dores de garganta com faringite aftosa devem ser usados com muito cuidado. Em particular, com herpangina, inalações e compressas de aquecimento são estritamente proibidas, uma vez que a exposição ao calor promove a disseminação da infecção ao ativar a circulação sanguínea. Decocções de ervas para gargarejo podem ser usadas como adjuvantes, mas não substituem medicamentos prescritos por um médico.
Possíveis complicações e consequências
Os patógenos de Herpangina são distinguidos por uma afinidade aumentada não apenas para as membranas mucosas, mas também para o tecido nervoso e muscular. Com a viremia generalizada, a faringite vesicular pode ser complicada por conjuntivite hemorrágica, pielonefrite e miocardite; as complicações mais perigosas são a meningite serosa enteroviral e a encefalite. O curso prolongado da doença cria as pré-condições para o desenvolvimento do processo reumático devido à perversão da resposta imunológica.
A formação de camadas de infecção bacteriana secundária com grande área de ulceração das membranas mucosas da orofaringe pode levar à supuração até a formação de abscessos e flegmão no espaço periofaríngeo, causando asfixia. A faringite aftosa particularmente grave ocorre em crianças e bebês com menos de três anos de idade.
Previsão
Com tratamento oportuno e adequado, a dor de garganta herpética em crianças é completamente curada. No caso de generalização do processo e desenvolvimento de lesões em múltiplos órgãos, o prognóstico é mais cuidadoso.
Prevenção
Devido à alta contagiosidade da doença, as medidas anti-epidêmicas tornam-se o principal meio de prevenção de dor de garganta herpética em crianças:
- isolamento de pacientes;
- Quarentena de 14 dias de pessoas de contato;
- a introdução de gamaglobulinas específicas em crianças em contato com uma criança doente;
- desinfecção atual e final do enfoque epidemiológico.
Após a transferência da herpangina, a criança pode retornar à equipe não antes de 7 a 8 dias após o início da doença.
A maioria dos surtos sazonais de dor de garganta herpética ocorre em campos de férias e sanatórios infantis. Ao encaminhar uma criança para melhoria da saúde, os pais devem estar atentos ao bem-estar sanitário das instituições infantis e questionar sobre o histórico epidemiológico da instituição.
Um conjunto de medidas destinadas a fortalecer a imunidade contribui para a diminuição da incidência de tonsilite herpética: boa nutrição, endurecimento, adesão ao regime diário ideal, minimização do stress, exercício e caminhada ao ar livre. Para prevenir a infecção da faringite aftosa pelas vias fecal-oral e de contato, é importante ensinar a criança a observar as regras de higiene pessoal.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
