Herpes em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de herpes em crianças
- Infecção herpética de recém-nascidos
- Diagnóstico
- Tratamento de herpes em crianças
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
O herpes em crianças é uma das infecções virais crônicas mais comuns, com exacerbação da qual erupções bolhas características aparecem na pele e nas membranas mucosas.
Fonte: agushkin.ru
Muitos pais acreditam que o aparecimento de herpes nos lábios de uma criança é apenas um sintoma de um resfriado comum e não procuram o médico. Na verdade, isso não é verdade. De fato, uma infecção por herpes pode permanecer latente por muito tempo e se manifestar como erupções episódicas de bolhas na pele. No entanto, uma diminuição significativa na atividade do elo celular da imunidade, por diversas razões, pode levar à disseminação do patógeno com danos aos órgãos internos, sistema nervoso periférico e central.
Causas e fatores de risco
Os agentes causadores do herpes simplex em crianças são os vírus da família dos herpevírus (Herpetoviridae). Na literatura médica, cerca de 100 tipos de vírus do herpes são descritos, mas deles apenas 8 tipos são patogênicos para humanos:
- O tipo de vírus mais comum. Provoca o aparecimento de erupções cutâneas com bolhas na membrana mucosa da cavidade oral, ao redor da boca e nas asas do nariz.
- É um pouco menos comum do que o vírus herpes simplex tipo 1. Afeta as membranas mucosas dos órgãos genitais. Em alguns casos, torna-se a causa do desenvolvimento de estomatite herpética e dor de garganta herpética.
- Outro nome para esse tipo é Varicela Zoster. Com a infecção primária, a criança desenvolve varicela. Em adolescentes e adultos que já tiveram varicela, este tipo de vírus causa herpes zoster.
- Outro nome é o vírus Epstein-Barr. É capaz de causar mononucleose infecciosa (doença de Filatov). Além disso, a infecção por esse tipo de herpesvírus leva a um significativo enfraquecimento da imunidade, com o qual a criança se torna suscetível a doenças infecciosas, bem como a exacerbações de patologias somáticas crônicas. Além disso, existem dados sobre a atividade oncogênica do vírus Epstein-Barr, em particular, o desenvolvimento de certos tipos de linfomas está associado a ele.
- Outro nome é citomegalovírus. Este tipo de vírus do herpes provoca o desenvolvimento da infecção por citomegalovírus, que é especialmente perigosa para mulheres grávidas, pois pode causar graves anomalias no desenvolvimento do feto.
- Este tipo de herpes em crianças causa exantema súbito (pseudo-rubéola, roséola), cujo principal sintoma é o aparecimento de pequenas pápulas rosadas na pele. A erupção pode ser precedida por um aumento da temperatura corporal, mas sem quaisquer sintomas respiratórios.
Os vírus herpes tipo 7 e 8 foram descobertos há relativamente pouco tempo e ainda não são bem compreendidos. Os virologistas sugerem que podem provocar o desenvolvimento de depressão, síndrome da fadiga crônica e, possivelmente, algumas neoplasias malignas.
O termo "infecção por herpes" é tradicionalmente aplicado a processos infecciosos causados por vírus herpes simplex tipos 1 e 2 (HSV, vírus herpes simplex, vírus herpes simplex).
A infecção herpética é uma antroponose típica, ou seja, uma doença infecciosa, cujo agente causador, em condições naturais, parasita exclusivamente o corpo humano.
A fonte de infecção é uma pessoa doente (infectada). Na maioria das vezes, o herpes em crianças é transmitido por gotículas transportadas pelo ar. Menos comuns são a transmissão domiciliar de contato e a transmissão transplacentária da infecção.
A suscetibilidade ao herpes em crianças é muito alta. Segundo estatísticas publicadas pela OMS, nos países europeus e nos Estados Unidos, mais de 80% das crianças com mais de 5 anos estão infectadas com o vírus herpes simplex tipo 1 ou 2.
Fonte: alphr.com
Formas da doença
Dependendo da atividade do processo patológico e do grau de sua propagação, várias formas de herpes são distinguidas em crianças:
- local;
- disseminado;
- latente;
- infecção por herpes do recém-nascido.
Sintomas de herpes em crianças
O herpes em crianças é de natureza crônica recorrente. As exacerbações ocorrem com frequência variável, mas geralmente ocorrem 1-3 vezes por ano. Os fatores que provocam recaídas são quaisquer doenças e condições que enfraquecem a imunidade da criança (ARVI, otite média, pneumonia, aumento da insolação, hipotermia, etc.).
O quadro clínico de uma doença infecciosa causada pelo vírus do herpes é determinado pela sua forma. Na forma latente, não há sintomas de herpes em crianças, a presença de infecção só pode ser detectada por exames laboratoriais.
Com a forma local de herpes em crianças, as crianças apresentam lesões:
- pele (dermatite herpética, eczema herpetiforme de Kaposi, herpes zosteriforme, dermatite necrotizante ulcerativa);
- membranas mucosas da orofaringe (gengivoestomatite, garganta inflamada herpética);
- membranas mucosas do trato respiratório superior (catarro do trato respiratório, laringite, faringite);
- olho (conjuntivite, ceratite, iridociclite, coriorretinite, uveíte, neurite óptica);
- genitais (uretrite, balanopostite, vulvovaginite).
As erupções cutâneas herpéticas localizam-se principalmente na borda vermelha dos lábios, bochechas e asas do nariz. Seu aparecimento é geralmente precedido por fenômenos prodrômicos:
- leve mal-estar geral;
- calafrios leves;
- coceira, queimação na área da erupção futura.
Na pele surgem focos de eritema e, em seu lugar, aparecem pequenas vesículas, cheias de conteúdo transparente, que gradativamente se turva ou se hemorrágico. Após a abertura das vesículas, forma-se uma erosão dolorosa em seu lugar, que posteriormente fica coberta por crostas que se desprendem após alguns dias.
A erupção cutânea por herpes no corpo da criança pode estar localizada ao longo dos nervos periféricos. Nesse caso, desenvolve-se uma condição chamada herpes-zóster ou herpes zoster. Deve-se notar que em crianças, especialmente crianças pequenas, esse curso de infecção por herpes é extremamente raro e ocorre apenas em pessoas que já tiveram varicela.
Fonte: herpes911.ru
As lesões da mucosa oral são manifestadas por sintomas de estomatite herpética recorrente. Com uma exacerbação, a doença costuma ser acompanhada por sintomas de intoxicação geral (fraqueza, dor de cabeça, febre). Múltiplas vesículas aparecem na membrana mucosa da cavidade oral, após a abertura das quais, permanecem erosões de cicatrização agudamente dolorosas e prolongadas (até 15 dias).
O aparecimento de herpes na garganta de uma criança (na parte posterior da faringe e amígdalas) indica o desenvolvimento de dor de garganta herpética.
O herpes em crianças também pode ocorrer como uma infecção respiratória aguda. Neste caso, não há erupções cutâneas características na pele e nas mucosas, e a doença evolui com quadro clínico típico de ARVI.
O herpes genital em crianças e adolescentes manifesta-se como sintomas gerais (linfadenite regional, intoxicação, febre) e locais (aparecimento de vesículas na superfície dos órgãos genitais).
A infecção ocular herpética se manifesta mais freqüentemente por conjuntivite e / ou ceratite. A derrota das partes posteriores do globo ocular é rara.
A infecção herpética do sistema nervoso central pode ocorrer tanto como encefalite quanto como meningite serosa.
Nas formas viscerais de herpes, as crianças desenvolvem um quadro clínico característico de uma doença inflamatória do órgão afetado (nefrite, enterocolite, esofagite, pneumonia, hepatite).
A infecção por herpes disseminada (generalizada) ocorre com danos ao sistema nervoso e aos órgãos internos.
No contexto de um estado de imunodeficiência, por exemplo, em crianças com infecção por HIV, um estado séptico-tóxico pode se desenvolver devido à patologia generalizada de múltiplos órgãos.
Infecção herpética de recém-nascidos
Como uma variante especial do curso do processo infeccioso, a infecção por herpes em recém-nascidos é distinguida como uma forma separada. A infecção de recém-nascidos com herpes ocorre no momento de sua passagem pelo canal de parto infectado da mãe (80%) e por via transplacentária (20%). O risco de desenvolver formas clinicamente manifestas aumenta com um gap anidro prolongado e o uso de instrumentos de aplicação que violam a integridade da pele. Cerca de 70% de todas as infecções por herpes neonatal relatadas vêm de mães com herpes latente. A criança corre maior risco de infecção quando a mãe é infectada pela primeira vez durante a gravidez (um mês antes do parto).
O início da infecção por herpes do recém-nascido ocorre durante o primeiro mês de vida, geralmente nas primeiras duas semanas, em uma das seguintes formas clínicas:
- Infecção disseminada grave. O processo patológico envolve a pele, as membranas mucosas da boca e dos olhos, o sistema nervoso central, os pulmões, o fígado. Síndrome trombohemorrágica se junta. A taxa de mortalidade desta forma é de 50–80%.
- Alterações mucocutâneas comuns (ceratite, estomatite, dermatite). O prognóstico para essa forma de herpes em crianças no primeiro mês de vida é determinado pela gravidade da superinfecção bacteriana. A mortalidade pode chegar a 30%.
- Danos ao sistema nervoso central. Ela se manifesta com sintomas de encefalite viral. A taxa de mortalidade chega a 80%.
A infecção intrauterina do feto pelo vírus do herpes pode levar à formação de malformações congênitas associadas ao desenvolvimento de fenômenos residuais da infecção por herpes transferida (hidrocefalia, microcefalia, porencefalia).
Fonte: netderm.ru
Diagnóstico
No processo de diagnóstico de herpes em crianças, os seguintes testes laboratoriais são usados:
- isolamento tradicional do vírus em cultura de células;
- método acelerado de cultivo de vírus seguido do uso de anticorpos monoclonais para indicação de antígenos;
- métodos de hibridização molecular e PCR (detecção do DNA do herpes vírus na cultura estudada);
- detecção de anticorpos para o vírus do herpes (ELISA, immunoblotting).
Em alguns casos, o herpes em crianças requer diagnóstico diferencial com as seguintes doenças:
- cobreiro;
- úlceras genitais e gengivoestomatite de etiologia diferente;
- dermatite medicinal;
- dermatite herpetiforme;
- catapora.
Tratamento de herpes em crianças
Os métodos modernos de tratamento médico do herpes em crianças não permitem uma recuperação completa. Portanto, o principal objetivo da terapia é eliminar as manifestações clínicas da doença, suprimir a atividade do vírus e aumentar a imunidade, o que possibilita a remissão em longo prazo. Para isso, são utilizados agentes antivirais, interferons, imunoestimulantes. No caso de dor intensa e / ou aumento da temperatura corporal, são prescritos antiinflamatórios não esteroidais.
O aciclovir (Gerpevir) é mais frequentemente usado como um medicamento antiviral para herpes em crianças. Pode ser aplicado localmente (na forma de pomada) e sistemicamente (comprimidos, injeções) e em combinação (tratamento local e sistêmico ao mesmo tempo).
Os interferões não apenas suprimem a atividade dos vírus, mas também previnem a propagação da infecção, evitando que o vírus infecte novas áreas da pele e membranas mucosas e órgãos internos.
As drogas imunoestimulantes aumentam a imunidade e, assim, contribuem para a transição da infecção para um curso latente, para atingir a remissão de longo prazo.
Com frequentes exacerbações de herpes em crianças, a criança é encaminhada para consulta com um imunologista, pois isso é evidência de uma disfunção do sistema imunológico.
Possíveis consequências e complicações
As complicações do herpes são mais frequentemente observadas em crianças durante os primeiros meses de vida, bem como com uma diminuição significativa da imunidade, o que pode ser devido a vários motivos. As complicações mais comuns da infecção pelo vírus do herpes incluem:
- superinfecção bacteriana da pele e órgãos internos;
- síndrome trombohemorrágica;
- inchaço do cérebro;
- insuficiência cardiovascular;
- Eczema herpetiforme de Kaposi.
Previsão
O prognóstico para as formas locais de herpes em crianças é favorável. Diminui significativamente com a generalização do processo infeccioso, bem como com a infecção por herpes dos recém-nascidos.
Prevenção
Para a prevenção do herpes, é necessário garantir que as crianças sigam cuidadosamente as regras de higiene pessoal, para que não utilizem coisas de outras pessoas. A criança deve se vestir para o clima, não deve ter superaquecimento, hipotermia ou exposição prolongada ao sol.
A fim de prevenir o desenvolvimento de infecção por herpes em recém-nascidos, recomenda-se o parto de mulheres grávidas que sofrem de herpes genital por cesariana.
Para reduzir a frequência e a duração das recorrências do herpes, é necessário realizar atividades que visem fortalecer o sistema imunológico da criança:
- nutrição racional, correspondendo às características da idade;
- procedimentos de endurecimento;
- caminhadas regulares ao ar livre;
- adesão cuidadosa à rotina diária;
- atividade física.
Se necessário, recomenda-se realizar a vacinação atempada da criança contra a gripe e outras doenças infecciosas, durante os surtos epidemiológicos de infecções virais respiratórias agudas, colocar uma pomada antiviral (por exemplo, oxolínico) nas vias nasais ou enterrar uma solução de interferão (Nazoferon). A redução da incidência de doenças respiratórias e outras doenças infecciosas, bem como medidas gerais de fortalecimento, reduzem significativamente o risco de recorrência da infecção por herpes em crianças.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
