Encefalite herpética
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A encefalite herpética é um processo inflamatório focal ou difuso que ocorre nas estruturas do cérebro e é causado pelo vírus herpes simplex. A doença pode afetar pessoas de qualquer idade e sexo, mas é mais comum em pessoas com imunidade enfraquecida e crianças nos primeiros anos de vida. A incidência é de 4 a 5 casos por 100.000 pessoas.
O agente causador da encefalite herpética é o vírus herpes simplex
Causas e fatores de risco
O agente causador da encefalite por herpes é o vírus herpes simplex. Ele entra no corpo humano vindo de portadores de vírus ou doentes por gotículas transportadas pelo ar (com mais frequência) ou por contato doméstico (com menos frequência). Através da membrana mucosa da cavidade oral, o vírus entra nos axônios dos nervos olfatórios, e de lá - diretamente para o sistema nervoso central, onde é ativado, causando inflamação.
No mecanismo patológico de desenvolvimento da encefalite herpética, um papel importante é desempenhado pelo estado do sistema imunológico humano: pessoas debilitadas são suscetíveis a doenças. Fatores que aumentam o risco de contrair encefalite por herpes:
- idade (idoso e infantil);
- estado de imunossupressão;
- a presença de quaisquer condições de imunodeficiência, tanto primárias quanto secundárias (incluindo aquelas causadas pela infecção pelo HIV).
A imunidade enfraquecida é o principal fator que aumenta o risco de encefalite por herpes
Formas da doença
Dependendo da localização das alterações inflamatórias no cérebro, as seguintes formas de encefalite herpética são distinguidas:
- polioencefalite (as estruturas da substância cinzenta são afetadas principalmente);
- leucoencefalite (a substância branca sofre mais do que outras);
- panencefalite (inflamação difusa envolvendo todas as estruturas cerebrais).
Sintomas
A encefalite herpética começa agudamente com um aumento rápido e repentino da temperatura corporal para valores altos (39 ° C e acima). Os medicamentos antipiréticos são ineficazes. As convulsões do tipo Jackson ocorrem no auge da febre. Eles podem cobrir grupos musculares específicos e todo o músculo esquelético. Distúrbios da consciência de gravidade variável também são observados - de leve desorientação ao coma.
A encefalite herpética começa com um aumento da temperatura para 39 graus e acima
Outros sintomas de encefalite por herpes:
- o aparecimento de estrabismo;
- deficiência visual (visão dupla, visão turva);
- alucinações de curto prazo;
- amnésia de curto prazo;
- suor excessivo;
- violações da coordenação de movimentos;
- monoparesia;
- distúrbio da função da fala;
- excitação mental e (ou) motora.
Em bebês, pode ocorrer hidrocefalia ou decorticação cerebral no contexto da encefalite herpética.
Diagnóstico
O diagnóstico da encefalite herpética é difícil. A doença requer diagnóstico diferencial com uma série de patologias do sistema nervoso central, incluindo encefalite viral de etiologia diferente.
O método mais sensível de diagnóstico precoce é a detecção do DNA do vírus herpes simplex no líquido cefalorraquidiano usando a reação em cadeia da polimerase.
Métodos sorológicos são usados para o diagnóstico retrospectivo. Isso se deve ao fato de que nos primeiros dias de doença a concentração de anticorpos ao vírus do herpes simplex no sangue e no líquido cefalorraquidiano é insignificante, começa a aumentar apenas a partir do 7º ao 10º dia de doença.
Uma biópsia cerebral permite que você examine cuidadosamente o tecido para a presença do vírus do herpes
Se necessário, é realizada uma biópsia cerebral, seguida de exame histológico, citológico e virológico do tecido resultante.
Tratamento
O tratamento de pacientes com encefalite herpética é realizado na unidade de terapia intensiva. Essa necessidade é explicada pelo alto risco de desenvolvimento súbito de insuficiência respiratória aguda.
A terapia específica para a encefalite herpética é realizada com o antiviral Aciclovir. As doses, frequência de administração e duração do tratamento são determinadas em cada caso pelo médico assistente.
Pacientes com encefalite herpética são tratados na unidade de terapia intensiva
Para diminuir a gravidade do processo inflamatório, está indicada a indicação de corticosteróide.
O regime de tratamento para encefalite por herpes também inclui medicamentos imunomoduladores e interferons.
Possíveis complicações e consequências
A encefalite herpética costuma levar ao desenvolvimento das seguintes complicações potencialmente fatais:
- inchaço do cérebro;
- compressão do cérebro;
- decorticação do cérebro;
- insuficiência respiratória e cardiovascular aguda.
No período de longo prazo após sofrer encefalite herpética, o seguinte pode ser observado:
- problemas mentais;
- Perda de audição;
- déficit neurológico persistente;
- epilepsia.
Previsão
O prognóstico da encefalite por herpes é sério. A taxa de mortalidade varia de 20 a 80% e depende da gravidade da doença, bem como do momento de início da terapia específica.
Prevenção
A prevenção da incidência de encefalite por herpes inclui as seguintes medidas:
- recusa de contato próximo com pessoas com manifestações óbvias de infecção por herpes;
- após contato com um paciente - tratamento da pele e membranas mucosas com uma solução anti-séptica;
- procura obrigatória de ajuda médica em caso de feridas de herpes;
- fortalecimento geral do corpo.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
