Overdose de aspirina
A aspirina (ácido acetilsalicílico (AAS), éster salicílico do ácido acético) é um medicamento que possui efeitos antipiréticos, analgésicos, antiinflamatórios e antiplaquetários. Pertence aos grupos clínicos e farmacológicos dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), derivados do ácido salicílico e agentes antiplaquetários.
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A acessibilidade econômica, aliada a alta eficiência e perfil de segurança favorável, permitiu que a Aspirina fosse incluída na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde. Na Federação Russa, a droga está incluída na lista de drogas vitais.
O ácido acetilsalicílico como substância ativa principal faz parte de muitas preparações de um componente produzidas sob vários nomes comerciais, os mais famosos dos quais são Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. Além das monopreparações, a Aspirina, como componente, faz parte dos seguintes agentes combinados: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin, etc.
O mecanismo de ação da aspirina está associado à inibição da ciclooxigenase, uma enzima chave para a conversão do ácido araquidônico, que desempenha um dos principais papéis no desenvolvimento da inflamação, síndrome dolorosa e febre. Além disso, o ácido acetilsalicílico reduz a "aderência" das plaquetas e, como resultado, a formação de trombos, devido ao qual a aspirina é eficaz na prevenção de doenças do sistema cardiovascular (reduz não apenas a mortalidade, mas também o risco de infarto do miocárdio na angina de peito instável).
As principais desvantagens do AAS é a capacidade de causar complicações hemorrágicas (devido ao aumento do sangramento) e provocar ulceração da membrana mucosa do estômago e duodeno.
As principais indicações para o uso da Aspirina:
- como parte da terapia complexa de reumatismo, artrite reumatóide;
- miocardite infecciosa e alérgica;
- febre com doenças infecciosas e inflamatórias;
- síndrome da dor de intensidade fraca e moderada de várias origens (incluindo neuralgia, mialgia, dor de cabeça);
- prevenção de trombose e embolia;
- prevenção primária e secundária de enfarte do miocárdio;
- prevenção de acidentes cerebrovasculares por tipo isquêmico;
- em imunologia clínica e alergologia, é usado em doses gradualmente crescentes para dessensibilização prolongada à aspirina e formação de tolerância persistente a AINE em pacientes com asma à aspirina e a tríade da aspirina.
A aspirina deve ser tomada com extremo cuidado por mulheres grávidas e lactantes. Portanto, seu uso no primeiro trimestre pode causar desdobramento do palato superior do feto, e no terceiro trimestre provoca enfraquecimento do trabalho de parto, fechamento prematuro do canal arterial no feto, hiperplasia dos vasos pulmonares e hipertensão na circulação pulmonar.
Como a aspirina em grandes quantidades passa para o leite materno, ela pode provocar sangramento em um recém-nascido.
É proibido o uso em crianças menores de 15 anos devido ao alto risco de síndrome de Reye (encefalopatia aguda com edema cerebral e lesão do tecido hepático).
Quanta aspirina é necessária para uma overdose?
A dose única para adultos e crianças maiores de 15 anos varia de 40 mg a 1 g, a dose diária é de 150 mg a 8 g, a frequência de uso é de 2 a 6 vezes ao dia. A duração máxima da terapia com aspirina é de 10 dias (na ausência de efeitos colaterais); para um uso mais longo, é necessária uma consulta com o médico assistente.
A prescrição para crianças é possível estritamente de acordo com as indicações e sob supervisão médica: na idade de 2 a 3 anos, não mais de 100 mg por dia, de 4 a 6 anos, a dose máxima é de 200 mg, a partir de 7 anos - 300 mg por dia.
A gravidade dos sintomas de sobredosagem depende da dose tomada:
- 150-300 mg / kg - sobredosagem moderada;
- 300-500 mg / kg - significativo;
- mais de 500 mg / kg é potencialmente fatal.
Sinais de overdose
Overdose aguda
O quadro clínico de uma sobredosagem aguda é formado dentro de 3-8 horas a partir do momento do uso de uma dose excessiva de aspirina:
- náusea, vômito;
- fala e excitação motora, euforia;
- tontura, dor de cabeça;
- ruído, zumbido nos ouvidos, deficiência auditiva e visual;
- aumento da temperatura corporal;
- convulsões;
- respiração aumentada, falta de ar;
- alteração da frequência cardíaca (são possíveis brady e taquicardia), distúrbios do ritmo cardíaco;
- o desenvolvimento de sangramento de várias localizações (incluindo pequenas na forma de hemorragias subcutâneas, gengivas, hemorragias nasais, o aparecimento de vestígios de sangue na urina, fezes, etc.);
- em casos graves, desenvolve-se uma depressão de consciência e surge um coma.
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Overdose crônica
A sobredosagem crônica desenvolve-se como resultado da ingestão sistemática a longo prazo de altas doses de aspirina, mais frequentemente em idosos.
Os sintomas que ocorrem neste caso são semelhantes às manifestações de intoxicação aguda:
- perda auditiva, zumbido;
- distúrbios dispépticos;
- dispneia;
- taquicardia em repouso ou com pequenos esforços;
- episódios de hipertermia desmotivada;
- atordoamento ou, ao contrário, episódios de excitação espontânea e hiperatividade, fala arrastada, depressão de consciência.
Apesar da uniformidade dos sintomas, o diagnóstico de superdosagem crônica é frequentemente dificultado pelo desenvolvimento lento e baixa intensidade das manifestações clínicas.
síndrome de Reye
A sobredosagem aguda de aspirina em casos raros é complicada pelo desenvolvimento da síndrome de Reye. Esta condição é fatal e ocorre com mais frequência em crianças com menos de 12 anos de idade. Os principais indícios que permitem suspeitar do seu desenvolvimento são:
- infância;
- vômito indomável, acompanhado por uma mudança no estado neurológico;
- depressão súbita de consciência, coma;
- opressão das funções básicas de suporte à vida (violação da respiração, atividade cardíaca, desenvolvimento de hipotensão arterial);
- síndrome trombohemorrágica;
- infecção viral aguda anterior (4-6 dias), durante a qual foi realizada farmacoterapia com Aspirina.
Primeiros socorros para uma overdose de aspirina
- Pare de tomar o medicamento imediatamente.
- Faça uma lavagem gástrica (beba 1–1,5 litros de água morna ou uma solução fraca de permanganato de potássio (permanganato de potássio) e induza o vômito pressionando a raiz da língua). O enxágue é eficaz se não tiver passado mais de 1 hora desde que o medicamento foi tomado.
- Tome enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum de acordo com o esquema ou carvão ativado na taxa de 1 comprimido por 10 kg de peso corporal).
- Tome um laxante salino (sulfato de magnésio).
Antídoto
Não existe um antídoto específico para a aspirina.
Quando é necessária atenção médica?
A assistência médica é necessária em vários casos:
- uma mulher grávida, uma criança, um idoso ficou ferido;
- após os primeiros socorros, o estado da vítima permanece inalterado ou é notada piora;
- vômito indomável;
- vestígios de sangue no vômito, fezes;
- sangramento (independente da localização);
- sintomas neurológicos (alucinações, desorientação, depressão de consciência, agitação psicomotora descontrolada, fala turva);
- a vítima não está disponível para contato, está em um estado de consciência oprimida;
- aumento descontrolado da temperatura corporal;
- bradicardia inferior a 45-50 batimentos / min, taquicardia aguda ou arritmia.
Se necessário, a vítima é internada em serviço especializado do hospital, onde recebe assistência médica qualificada:
- alcalinização do sangue com solução hipertônica de bicarbonato de sódio;
- diurese forçada com Furosemida (para ativar a excreção de metabólitos da droga pelos rins);
- com o desenvolvimento de sangramento - reposição do déficit no volume de sangue circulante (Reopolyglyukin, Gemodez), oxigênio e terapia hemostática (Etamsilat, Ditsinon), se necessário - cirurgia;
- hepatoprotetores (Essentiale, Heptral, Karsil);
- métodos de desintoxicação extracorpórea;
- oxigenoterapia, ventilação mecânica;
- com o desenvolvimento de síndrome convulsiva - benzodiazepínicos.
Possíveis consequências
As consequências de uma overdose de Aspirina podem ser:
- insuficiência hepática e / ou renal aguda;
- hepatite tóxica;
- lesão pulmonar aguda;
- cetoacidose metabólica;
- o aparecimento de defeitos ulcerativos na membrana mucosa do estômago e duodeno;
- sangramento de várias localizações;
- coma, morte.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
