Hipersonia
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
A hipersonia é um estado de sonolência incomum durante o dia (durante a vigília), que não é explicada por tempo insuficiente de sono, ou despertar inadequadamente longo (difícil), duração excessiva do sono noturno.
Em pessoas saudáveis, a duração do sono noturno é individual e não é uma característica constante; em média, é de 5 a 12 horas por dia, dependendo de fatores ambientais. Como resultado da pesquisa, constatou-se que com um horário de trabalho normal (não com atividades por turnos, não com turnos de trabalho, etc.), a duração média do sono em pessoas somaticamente e mentalmente saudáveis é de aproximadamente 7,5 horas nos dias de trabalho e 8,5 horas nos fins de semana.
A hipersonia pode ser permanente ou episódica.
Sinônimo: sonolência patológica.
Hipersonia - um estado de sonolência incomum durante o dia
Causas e fatores de risco
A sonolência patológica persistente geralmente se desenvolve como resultado de lesões orgânicas do cérebro em várias doenças e disfunções do sistema nervoso central; por trás de distúrbios neurológicos, às vezes são encontradas doenças da esfera mental.
A hipersonia também pode ocorrer em pessoas praticamente saudáveis como resultado de efeitos estressantes agudos ou estresse psicoemocional crônico. Freqüentemente, os pacientes podem traçar uma relação causal com qualquer efeito traumático que precedeu o desenvolvimento da hipersonia. Em alguns casos, a causa da sonolência patológica é um aumento da necessidade de sono que ocorre durante o esforço prolongado e excessivo.
As causas mais comuns de hipersonia são:
- desequilíbrio geneticamente determinado ou adquirido em neurotransmissores reguladores;
- doenças virais e bacterianas dos tecidos do cérebro e meninges (encefalite, meningite);
- patologia do hipotálamo e estruturas relacionadas;
- efeitos estressantes agudos ou crônicos intensos (ação militar, ameaça à vida, mudança abrupta da situação de vida, etc.);
- defeito nos mecanismos centrais de regulação do modo "sono - vigília";
- neoplasias volumétricas do cérebro;
- efeito colateral de certos medicamentos;
- distúrbios do tipo esquizofrenia, neurastenia, distúrbios do espectro da depressão;
- distúrbios agudos da circulação cerebral;
- traumatismo crâniano;
- doenças crônicas (diabetes mellitus, hipotireoidismo, etc.).
Formas da doença
A hipersonia acontece:
- permanente (permanente);
- paroxística (episódica).
Variedades de hipersonia paroxística:
- narcolepsia;
- síndrome de pickwick;
- hipersonia histérica;
- Síndrome de Kleine-Levin;
- hipersonia letárgica;
- síndrome de hipersonia e sonolência.
Sintomas
Aparecimento de uma forma permanente de hipersonia:
- sonolência ou episódios de sono durante o dia (com duração normal do sono noturno) e / ou difícil transição para um estado de plena vigília após acordar;
- natureza diária estável do quadro patológico há pelo menos 1 mês, deterioração das interações sociais e da atividade laboral;
- sem sintomas adicionais de narcolepsia ou apneia do sono.
Os sintomas da hipersonia paroxística dependem de sua forma.
A narcolepsia é caracterizada por:
- sonolência diurna;
- convulsões catapléticas - perda repentina do tônus muscular em curto prazo (dentro de alguns segundos);
- perturbação do sono noturno - inquieto, superficial, muitas vezes com sonhos assustadores, despertares frequentes com episódios prolongados de insônia;
- alucinações hipnagógicas - imagens visuais e auditivas vívidas que ocorrem entre a vigília e o sono, ao adormecer;
- cataplexia de adormecer (despertar) - imobilidade com duração de vários segundos a vários minutos no momento de adormecer ou acordar, respetivamente.
A narcolepsia pode ser polissintomática (com cataplexia) ou monossintomática (sem episódios de cataplexia). Com a forma polissintomática, a sonolência é paroxística, mais frequentemente se desenvolve na primeira metade do dia, os pacientes notam sonhos vívidos que refletem eventos passados.
Com hipersonia, pode ocorrer cataplexia de adormecer
A forma monossintomática é caracterizada pelo aparecimento de sonolência à noite ou à tarde. No início da doença, os pacientes tentam em vão combater a sonolência, agravando o quadro. Nesse caso, a hipersonia costuma estar associada à segurança dos atos motores: um paciente que adormece repentinamente continua em pé, anda, fala, realiza as atividades atuais; se a crise se desenvolve menos rapidamente, os pacientes conseguem se posicionar confortavelmente. Um episódio de sonolência dura vários minutos, a frequência dos ataques é de uma a doze por dia, geralmente de três a quatro. Após um episódio de sonolência, o paciente se sente alegre, retorna às atividades anteriores.
A síndrome de Pickwick é uma combinação de obesidade, distúrbios respiratórios (respiração rápida e superficial) e crises diurnas de sonolência. Com essa patologia, o sono noturno também é perturbado, não traz vigor; os pacientes reclamam de fraqueza, cefaleia matinal.
A manifestação da síndrome de Kleine-Levin é uma combinação de ataques periódicos de hipersonia e bulimia. Ocorre com mais frequência em rapazes e rapazes. O episódio de sono é precedido por excitação mental e motora, insônia. Um sintoma característico da síndrome é o consumo de alimentos em quantidade inadequada e excessiva durante um ataque ou na véspera, enquanto os pacientes não se caracterizam por uma busca intencional por alimentos, comem apenas o que veem. A duração de um ataque na síndrome de Kleine-Levin pode ser de várias semanas. Com o despertar espontâneo, surgem confusão e confusão; com o despertar forçado, a agressão é possível.
Hipersonia associada à síndrome de Kleine-Lewin, combinada com bulimia
O principal sinal de sonolência histérica é a situação traumática anterior. Externamente, o paciente está em um estado de sono profundo, mas é quase impossível acordá-lo. Não há micção, a retenção de fezes é observada, enquanto a reação das pupilas à luz permanece, a tentativa do paciente de abrir os olhos do paciente passivamente encontra resistência. A sensibilidade da pele é significativamente reduzida, o tônus muscular é aumentado, a pressão arterial é normal, taquicardia, aumento da sudorese nas palmas das mãos e pés são observados. O EEG mostra um padrão de vigília característico.
A hipersonia letárgica se manifesta pela limitação das manifestações físicas da vida, imobilidade, desaceleração significativa do metabolismo, enfraquecimento ou falta de resposta aos estímulos, mesmo os intensos. Em casos graves, forma-se um quadro de morte imaginária: a pele e as mucosas visíveis são pálidas, frias, não há reação das pupilas à luz, a respiração é determinada com dificuldade, não há pulso nas artérias periféricas. Os pacientes não bebem, não comem, a excreção de urina e fezes cessa. Tanto o desenvolvimento de um episódio de letargia quanto sua resolução são repentinos.
As peculiaridades da síndrome de hipersonia e intoxicação sonolenta são a menor frequência e maior duração do sono em comparação com a narcolepsia. Nesse caso, não há sinais de complexo narcoléptico, uma tríade de sintomas é característica - sonolência diurna, prolongamento do sono noturno e confusão ao acordar, com duração de 15 minutos a 2 horas.
Diagnóstico
O diagnóstico de hipersonia é baseado em sintomas característicos, nos resultados do aconselhamento genético e em uma análise abrangente dos resultados de tais estudos:
- avaliação da condição do paciente por meio da Escala de Sonolência de Stanford e Escala de Sonolência de Epworth, que refletem objetivamente o grau e as características dos distúrbios do sono;
- teste de latência múltipla do sono (MLST), avaliando a necessidade biológica de sono;
- estudo polissonográfico, incluindo estudos eletroencefalográficos, eletrooculográficos e eletromiográficos, seguido de avaliação dos resultados agregados;
- avaliação do suporte somático (comorbidades que reduzem a qualidade de vida e afetam o processo do sono).
Também é realizada uma consulta de psicólogo (psicoterapeuta).
O exame polissonográfico ajuda a determinar a causa da hipersonia
Tratamento
Terapia medicamentosa:
- estimulantes;
- nootrópicos;
- antidepressivos.
Intervenções não medicamentosas:
- efeitos psicoterapêuticos (técnicas de relaxamento, métodos para limitar a estimulação e limitar o sono);
- procedimentos de fisioterapia;
- normalização da higiene do sono.
As técnicas de psicoterapia e relaxamento são úteis para a hipersonia.
Possíveis complicações e consequências
As consequências negativas da hipersonia podem ser:
- deterioração das interações sociais, diminuição do desempenho, incapacidade de manter um regime adequado de trabalho e descanso;
- transtornos de desajustes (psicológicos e somáticos);
- exacerbação e agravamento de doenças crônicas;
- desenvolvimento de doenças psicossomáticas.
Previsão
O prognóstico é favorável, uma vez que a hipersonia não leva ao desenvolvimento de complicações somáticas com risco de vida ou agravamento da qualidade de vida. O prognóstico favorável diminui no contexto da atividade social e do trabalho com frequentes episódios de sonolência que ocorrem durante o dia e interferem nas atividades normais do paciente.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
