Cisto perineural
O conteúdo do artigo:
- Cisto perineural da coluna vertebral - o que é?
- Causas de ocorrência
- Os principais sintomas
- Métodos de diagnóstico
-
Como tratar a patologia
- Tratamento conservador
- Indicações para tratamento cirúrgico
- Como vai a operação
- Vídeo
O cisto perineural (Tarlova) é uma das causas mais comuns de dor nas costas. É uma cavidade com fluido em seu interior, localizada na saída da raiz espinhal. Na maioria das vezes afeta a coluna sacral, afeta menos frequentemente as vértebras cervicais e lombares. O tratamento da patologia é realizado principalmente por cirurgia.
Na maioria das vezes, os cistos perineurais se desenvolvem na região sacral
Cisto perineural da coluna vertebral - o que é?
Um cisto perineural (aracnóide, Tarlova) é uma neoplasia benigna no lúmen do canal espinhal que comprime os nervos espinhais e a medula espinhal. Mais frequentemente, as formações são múltiplas, surgem de dois lados. É uma cavidade preenchida com LCR (líquido cefalorraquidiano). A doença pode se desenvolver em qualquer idade, mas é mais comum as pessoas de 35 a 50 anos ficarem doentes.
Uma neoplasia pode se formar em qualquer parte da coluna vertebral.
| Coluna | Freqüência de ocorrência | Descrição |
| Cervical | Raramente | As vértebras cervicais são designadas pela letra C. Cistos no nível C1-C7 (da primeira até a sétima vértebra cervical) são extremamente raros. Isso geralmente ocorre após uma lesão espinhal isolada na coluna cervical. |
| Peitoral | Raramente | As vértebras torácicas são designadas Th. Cistos perineurais no nível Th1-Th12 praticamente não são encontrados. |
| Lombar | Raramente | A coluna lombar é afetada com mais freqüência do que a cervical e torácica. As vértebras nesta seção são designadas pela letra L. |
| Sacral (sacral) | Em 95% dos casos |
Na maioria das vezes, os cistos de Tarlov se formam na área do sacro. As vértebras nesta coluna são designadas pela letra S. A coluna sacral consiste em 5 vértebras (S1, S2, S3, S4, S5). O cisto de Tarlov ao nível da vértebra S2 ocorre em metade dos casos. Com aproximadamente a mesma frequência, formações no nível S1 são detectadas, as vértebras sacrais restantes são afetadas com menos frequência. |
Causas de ocorrência
Não há um único motivo que levaria à formação dessa patologia. A hereditariedade desempenha um certo papel no desenvolvimento da doença. Vários fatores podem afetar:
- Lesão na coluna.
- Processos inflamatórios nas costas.
- Hipertensão liquórica (aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano).
- As consequências da cirurgia.
Os principais sintomas
As pequenas lesões perineurais são assintomáticas. Se o tamanho aumenta, a neoplasia cística comprime as terminações nervosas, o que causa desconforto. Os sintomas variam, mas, via de regra, a dor nas costas é o principal sintoma da patologia. Os sintomas que aparecem depende do tamanho da neoplasia e sua localização:
- quanto maior o tamanho, mais pronunciados são os sintomas clínicos;
- a localização da dor depende de qual parte da coluna é afetada;
- a irradiação da dor depende de qual nervo espinhal é comprimido.
| Nome do sintoma | Descrição |
| Dor |
A dor nas costas é o principal sintoma da doença. As sensações dolorosas surgem durante uma sessão prolongada, caminhada ou atividade física. A localização da dor pode ser diferente e depende do nível em que o cisto se formou: C1-C7 - dor no pescoço; Th1-Th12 - dor na região torácica; L1-L5 - dor nas costas; S1-S5 - dor na região lombar. A dor pode irradiar para as extremidades inferiores, virilha, abdômen inferior. Nesse caso, a dor nas costas costuma ser acompanhada de fraqueza nas extremidades inferiores, que está associada a danos nos nervos correspondentes. |
| Disfunção dos órgãos pélvicos |
Um cisto sacral perineural pode ser acompanhado por uma violação da inervação dos órgãos pélvicos, que está associada à compressão dos nervos correspondentes. Como se manifesta: · Disfunção sexual; • incontinência urinária e fecal; • necessidade frequente ou micção dolorosa; Obstipação ou diarréia. |
| Parestesia | Quando os nervos são comprimidos, pode ocorrer dormência, uma sensação de rastejamento. |
Em geral, os sintomas se assemelham a uma lesão da coluna vertebral de qualquer natureza. Mas a doença tem suas próprias características clínicas:
- os sintomas geralmente progridem gradualmente, com menos frequência há um curso ondulado;
- os sintomas muitas vezes imitam a imagem de uma hérnia de disco com um nervo comprimido;
- a ruptura do cisto causa queda acentuada da pressão intracraniana, acompanhada de tontura e perda de consciência;
- com existência de longo prazo, os cistos podem causar destruição das estruturas ósseas do sacro, o que leva a fraturas patológicas.
Métodos de diagnóstico
É impossível diagnosticar apenas por manifestações clínicas. Os sintomas podem indicar uma lesão em uma ou outra parte da coluna, mas é impossível determinar a natureza da doença sem usar métodos diagnósticos adicionais. Para o diagnóstico, a ressonância magnética (MRI) ou a tomografia computadorizada (TC) são prescritas. Com o auxílio de ressonância magnética e tomografia computadorizada, é possível visualizar uma formação cística, determinar sua localização e tamanho, além de realizar diagnósticos diferenciais com tumores e abscessos.
Como tratar a patologia
Nem todas as formações císticas da coluna devem ser removidas. As táticas de tratamento dependem de dois fatores - o tamanho da massa e a presença de sintomas. No caso de um curso assintomático da doença, o tratamento radical não é usado; a observação com uma ressonância magnética anual é suficiente. Se houver sintomas clínicos, o tratamento conservador ou cirúrgico é prescrito.
Se necessário, o cisto de Tarlov é removido cirurgicamente
Tratamento conservador
O tratamento conservador inclui medicamentos e fisioterapia. Não será possível livrar-se completamente da doença com a ajuda de medicamentos. A terapia conservadora visa reduzir a gravidade dos sintomas e prevenir complicações. Quais medicamentos são usados:
- antiinflamatórios não esteróides - Dikloberl, Movalis;
- analgésicos para o alívio da síndrome da dor - Ketanov, Analgin;
- drogas para melhorar os processos metabólicos - Pentoxifilina, ácido nicotínico, vitaminas B.
Indicações para tratamento cirúrgico
Se o tratamento conservador não ajudar, eles mudam para métodos mais radicais. Existem outras indicações para a operação:
- O tamanho da formação cística é superior a 1,5 cm.
- Síndrome de dor severa.
- Déficits neurológicos (disfunção sexual, distúrbios pélvicos).
Como vai a operação
O escopo do tratamento cirúrgico é determinado individualmente. O tamanho da escolaridade, a idade do paciente, a presença de doenças concomitantes são levados em consideração. Os métodos mais comumente usados são aspiração e laminectomia.
| Nome da cirurgia | Vantagens e desvantagens | Como vai a operação |
| Aspiração de conteúdo |
A principal vantagem da operação é a baixa invasividade e a facilidade de implementação. A principal desvantagem é o desenvolvimento frequente de recaídas. Em média, o efeito da operação dura dois meses. Com a introdução da cola de fibrina, freqüentemente se desenvolve meningite asséptica. |
A operação é realizada sob o controle do CT. Com o auxílio de uma agulha especial, é aspirado o conteúdo do cisto, o que leva à diminuição de seu tamanho. Para melhorar o efeito, cola de fibrina pode ser injetada na cavidade. |
| Laminectomia | Esta é uma operação mais radical, a principal vantagem é a baixa probabilidade de recidiva. A desvantagem é o alto trauma, pois pode haver complicações, déficit neurológico e infecção. | Um pequeno pedaço do osso vertebral é removido acima da raiz nervosa. Em seguida, a formação cística é removida com posterior fechamento (sutura da parede, defeito plástico). |
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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