Cisto Perineural Da Coluna: Tratamento, Causas, Sintomas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Cisto perineural

O conteúdo do artigo:

1. Cisto perineural da coluna vertebral - o que é?
2. Causas de ocorrência
3. Os principais sintomas
4. Métodos de diagnóstico

5. Como tratar a patologia

   1. Tratamento conservador
   2. Indicações para tratamento cirúrgico
   3. Como vai a operação
6. Vídeo

O cisto perineural (Tarlova) é uma das causas mais comuns de dor nas costas. É uma cavidade com fluido em seu interior, localizada na saída da raiz espinhal. Na maioria das vezes afeta a coluna sacral, afeta menos frequentemente as vértebras cervicais e lombares. O tratamento da patologia é realizado principalmente por cirurgia.

Na maioria das vezes, os cistos perineurais se desenvolvem na região sacral

Cisto perineural da coluna vertebral - o que é?

Um cisto perineural (aracnóide, Tarlova) é uma neoplasia benigna no lúmen do canal espinhal que comprime os nervos espinhais e a medula espinhal. Mais frequentemente, as formações são múltiplas, surgem de dois lados. É uma cavidade preenchida com LCR (líquido cefalorraquidiano). A doença pode se desenvolver em qualquer idade, mas é mais comum as pessoas de 35 a 50 anos ficarem doentes.

Uma neoplasia pode se formar em qualquer parte da coluna vertebral.

Coluna	Freqüência de ocorrência	Descrição
Cervical	Raramente	As vértebras cervicais são designadas pela letra C. Cistos no nível C1-C7 (da primeira até a sétima vértebra cervical) são extremamente raros. Isso geralmente ocorre após uma lesão espinhal isolada na coluna cervical.
Peitoral	Raramente	As vértebras torácicas são designadas Th. Cistos perineurais no nível Th1-Th12 praticamente não são encontrados.
Lombar	Raramente	A coluna lombar é afetada com mais freqüência do que a cervical e torácica. As vértebras nesta seção são designadas pela letra L.
Sacral (sacral)	Em 95% dos casos	Na maioria das vezes, os cistos de Tarlov se formam na área do sacro. As vértebras nesta coluna são designadas pela letra S. A coluna sacral consiste em 5 vértebras (S1, S2, S3, S4, S5). O cisto de Tarlov ao nível da vértebra S2 ocorre em metade dos casos. Com aproximadamente a mesma frequência, formações no nível S1 são detectadas, as vértebras sacrais restantes são afetadas com menos frequência.

Causas de ocorrência

Não há um único motivo que levaria à formação dessa patologia. A hereditariedade desempenha um certo papel no desenvolvimento da doença. Vários fatores podem afetar:

1. Lesão na coluna.
2. Processos inflamatórios nas costas.
3. Hipertensão liquórica (aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano).
4. As consequências da cirurgia.

Os principais sintomas

As pequenas lesões perineurais são assintomáticas. Se o tamanho aumenta, a neoplasia cística comprime as terminações nervosas, o que causa desconforto. Os sintomas variam, mas, via de regra, a dor nas costas é o principal sintoma da patologia. Os sintomas que aparecem depende do tamanho da neoplasia e sua localização:

• quanto maior o tamanho, mais pronunciados são os sintomas clínicos;
• a localização da dor depende de qual parte da coluna é afetada;
• a irradiação da dor depende de qual nervo espinhal é comprimido.

Nome do sintoma	Descrição
Dor	A dor nas costas é o principal sintoma da doença. As sensações dolorosas surgem durante uma sessão prolongada, caminhada ou atividade física. A localização da dor pode ser diferente e depende do nível em que o cisto se formou: C1-C7 - dor no pescoço; Th1-Th12 - dor na região torácica; L1-L5 - dor nas costas; S1-S5 - dor na região lombar. A dor pode irradiar para as extremidades inferiores, virilha, abdômen inferior. Nesse caso, a dor nas costas costuma ser acompanhada de fraqueza nas extremidades inferiores, que está associada a danos nos nervos correspondentes.
Disfunção dos órgãos pélvicos	Um cisto sacral perineural pode ser acompanhado por uma violação da inervação dos órgãos pélvicos, que está associada à compressão dos nervos correspondentes. Como se manifesta: · Disfunção sexual; • incontinência urinária e fecal; • necessidade frequente ou micção dolorosa; Obstipação ou diarréia.
Parestesia	Quando os nervos são comprimidos, pode ocorrer dormência, uma sensação de rastejamento.

Em geral, os sintomas se assemelham a uma lesão da coluna vertebral de qualquer natureza. Mas a doença tem suas próprias características clínicas:

• os sintomas geralmente progridem gradualmente, com menos frequência há um curso ondulado;
• os sintomas muitas vezes imitam a imagem de uma hérnia de disco com um nervo comprimido;
• a ruptura do cisto causa queda acentuada da pressão intracraniana, acompanhada de tontura e perda de consciência;
• com existência de longo prazo, os cistos podem causar destruição das estruturas ósseas do sacro, o que leva a fraturas patológicas.

Métodos de diagnóstico

É impossível diagnosticar apenas por manifestações clínicas. Os sintomas podem indicar uma lesão em uma ou outra parte da coluna, mas é impossível determinar a natureza da doença sem usar métodos diagnósticos adicionais. Para o diagnóstico, a ressonância magnética (MRI) ou a tomografia computadorizada (TC) são prescritas. Com o auxílio de ressonância magnética e tomografia computadorizada, é possível visualizar uma formação cística, determinar sua localização e tamanho, além de realizar diagnósticos diferenciais com tumores e abscessos.

Como tratar a patologia

Nem todas as formações císticas da coluna devem ser removidas. As táticas de tratamento dependem de dois fatores - o tamanho da massa e a presença de sintomas. No caso de um curso assintomático da doença, o tratamento radical não é usado; a observação com uma ressonância magnética anual é suficiente. Se houver sintomas clínicos, o tratamento conservador ou cirúrgico é prescrito.

Se necessário, o cisto de Tarlov é removido cirurgicamente

Tratamento conservador

O tratamento conservador inclui medicamentos e fisioterapia. Não será possível livrar-se completamente da doença com a ajuda de medicamentos. A terapia conservadora visa reduzir a gravidade dos sintomas e prevenir complicações. Quais medicamentos são usados:

• antiinflamatórios não esteróides - Dikloberl, Movalis;
• analgésicos para o alívio da síndrome da dor - Ketanov, Analgin;
• drogas para melhorar os processos metabólicos - Pentoxifilina, ácido nicotínico, vitaminas B.

Indicações para tratamento cirúrgico

Se o tratamento conservador não ajudar, eles mudam para métodos mais radicais. Existem outras indicações para a operação:

1. O tamanho da formação cística é superior a 1,5 cm.
2. Síndrome de dor severa.
3. Déficits neurológicos (disfunção sexual, distúrbios pélvicos).

Como vai a operação

O escopo do tratamento cirúrgico é determinado individualmente. O tamanho da escolaridade, a idade do paciente, a presença de doenças concomitantes são levados em consideração. Os métodos mais comumente usados são aspiração e laminectomia.

Nome da cirurgia	Vantagens e desvantagens	Como vai a operação
Aspiração de conteúdo	A principal vantagem da operação é a baixa invasividade e a facilidade de implementação. A principal desvantagem é o desenvolvimento frequente de recaídas. Em média, o efeito da operação dura dois meses. Com a introdução da cola de fibrina, freqüentemente se desenvolve meningite asséptica.	A operação é realizada sob o controle do CT. Com o auxílio de uma agulha especial, é aspirado o conteúdo do cisto, o que leva à diminuição de seu tamanho. Para melhorar o efeito, cola de fibrina pode ser injetada na cavidade.
Laminectomia	Esta é uma operação mais radical, a principal vantagem é a baixa probabilidade de recidiva. A desvantagem é o alto trauma, pois pode haver complicações, déficit neurológico e infecção.	Um pequeno pedaço do osso vertebral é removido acima da raiz nervosa. Em seguida, a formação cística é removida com posterior fechamento (sutura da parede, defeito plástico).

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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