Osteocondrose polissegmental da coluna vertebral
O conteúdo do artigo:
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Descrição
- Características:
- Estágios
- Causas
- Sintomas
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Tratamento
- Terapia conservadora
- Cirurgia
- Vídeo
A osteocondrose polissegmentar é uma doença destrutiva crônica que danifica várias partes da coluna vertebral de uma só vez. O processo degenerativo começa ao nível dos elementos do disco intervertebral e, ao longo do tempo, as superfícies articulares das vértebras, o aparelho músculo-ligamentar, os plexos vasculares e as raízes nervosas são envolvidas. Muitas vezes, no processo de desenvolvimento, devido à redistribuição da carga, vários segmentos da coluna podem ser submetidos a processos degenerativos ao mesmo tempo.
A osteocondrose polissegmental se desenvolve em 12% dos pacientes que sofrem desta doença
Descrição
Opções possíveis:
- osteocondrose cervicotorácica;
- toracolombar;
- lombossacral.
Uma lesão combinada, como nos primeiros dois grupos, assim como uma lesão de dois segmentos localizados a alguma distância, ocorre um pouco menos freqüentemente.
Características:
- Ocorre mais freqüentemente na região lombossacra, uma vez que esse segmento da coluna vertebral tem carga máxima.
- Várias articulações intervertebrais adjacentes podem ser afetadas ao mesmo tempo.
- As fases do processo em diferentes partes da coluna podem não coincidir (no segmento cervical, a fase da condrose, e no segmento lombar, a fase da formação da hérnia).
- Ocorre com maior frequência em pessoas com mais de 50 anos, pois com a idade começam os processos naturais associados ao adelgaçamento do tecido ósseo (lixiviação dos sais de cálcio e fósforo).
- Não representa mais do que 12% de todas as formas possíveis de osteocondrose da coluna vertebral.
Estágios
O desenvolvimento é baseado nas mesmas fases da doença das formas isoladas de osteocondrose:
- Estágio de condrose associado a danos às estruturas internas do disco intervertebral sem violar sua integridade. Este grau é difícil de diagnosticar e apresenta poucos sintomas.
- O estágio de instabilidade, que é causado pela disseminação da patologia para toda a superfície com a captura do anel fibroso, núcleo e outros elementos do disco. O estágio tem manifestações clínicas de uma hérnia intervertebral emergente, mas a formação dada anatomicamente ainda não foi formada.
- Estágio caracterizado pela ocorrência de uma hérnia intervertebral típica. Ocorre como resultado da perda da função de fixação da superfície articular e da estrutura muscular (os elementos do disco intervertebral projetam-se para além da articulação em diferentes direções em relação ao eixo da coluna vertebral).
- Estágio de fibrose. A fase final, que surge como uma reação protetora do corpo e consiste na substituição da área afetada do disco por tecido fibroso. Isso, por sua vez, leva a uma perda total da função (no caso da osteocondrose polissegmentar da coluna, a probabilidade de incapacidade é de 90%).
No cerne da patogênese está a violação da circulação sanguínea local e, como resultado, a nutrição do disco. Com o tempo, com pressão constante na coluna vertebral no processo da vida, isso leva à isquemia crônica e destruição das placas de cartilagem.
Causas
Não é possível determinar a causa exata da ocorrência, mas os fatores predisponentes são conhecidos:
| Causa | Característica |
| Má formação congênita | Há uma violação da formação de tecido ósseo e cartilaginoso ao nível da embriogênese (áreas fracas, zonas deformadas). A própria osteocondrose não se forma no útero. |
| Predisposição hereditária | Não existem estudos clínicos claros sobre este aspecto, mas existem estudos que confirmam a fraqueza genética do tecido ósseo em parentes próximos (fenômenos de osteoporose, processos destrutivos nos ossos). |
| Lesões traumáticas (luxações, fraturas) |
Mais frequentemente ocorrem com inclinação e rotação simultâneas do corpo para o lado (escorregamento da superfície articular). Neste caso, o núcleo fibroso é deslocado na direção oposta devido ao aumento da carga. Essa opção não se aplica às hérnias clássicas, já que não passam todas as fases do desenvolvimento (a doença começa imediatamente com o aparecimento de uma hérnia intervertebral). |
| Doenças infecciosas | Em particular, a tuberculose óssea causa afinamento das estruturas ósseas (cavidades e sequestrantes são formados). Existe um alto risco de formação de fraturas patológicas e deslocamentos das estruturas ósseas em relação ao eixo. |
| Neoplasias benignas e malignas | Estamos falando de processos que capturam não apenas o tecido ósseo, mas também outros órgãos e sistemas (neste caso, as metástases ocorrem no osso, inclusive na coluna). |
| Atividade física excessiva | Os discos intervertebrais desempenham uma função de absorção de choque e, sob cargas significativas constantes, ocorre uma pressão desproporcional na cartilagem. Isso leva ao desgaste e à destruição gradual. |
| Consequências das intervenções cirúrgicas na coluna | Uma causa extremamente rara, considerando as técnicas cirúrgicas modernas. Pode estar associada à instalação incorreta de placas de titânio, técnica protética incorreta ou rejeição do enxerto, dano mecânico ao espaço intervertebral. |
| Excesso de peso | Causa estresse indevido em toda a estrutura de suporte do corpo. |
| Processos involucionais em tecidos | Degeneração da cartilagem devido ao envelhecimento natural da cartilagem e dos ossos. |
| Doenças ortopédicas (escoliose, pé chato) | Levam ao comprometimento da função de absorção de choque da coluna vertebral, compressão gradual do disco intervertebral e sua isquemia. |
| Características da atividade profissional (postura desconfortável de longo prazo) | O desenvolvimento de osteocondrose está associado a cargas excessivas em vários segmentos da coluna (a osteocondrose polissegmentar da coluna lombar ocorre com mais frequência). |
| Doença metabólica | De particular importância é a violação da troca de cálcio e fósforo (o diagnóstico é necessário, em primeiro lugar, o trabalho das glândulas paratireoides). |
O surgimento da osteocondrose está associado, via de regra, não a um, mas a uma série de fatores agindo simultaneamente.
Sintomas
As manifestações da osteocondrose polissegmental são diretamente dependentes dos níveis de lesões espinhais:
- envolvimento de dois discos intervertebrais dentro de um segmento da coluna vertebral com o surgimento de uma característica clínica para este departamento (por exemplo, apenas a região lombar);
- envolvimento de dois segmentos diferentes da coluna (por exemplo, cervical e torácica) com o desenvolvimento de um quadro clínico misto.
As características da clínica são apresentadas na tabela (para facilitar a compreensão, os sintomas são apresentados para lesões no mesmo nível).
| Nível | Característica |
| Osteocondrose polissegmental da coluna cervical |
Dor local com possibilidade de irradiação para estruturas próximas (ombro, escápula, mandíbula); Tonturas e dores de cabeça, que estão associadas à compressão da artéria vertebral; · Ruído e crepitação nos ouvidos, perda dos campos visuais devido à hipóxia cerebral; Violação da atividade motora e sensorial nas zonas de inervação (dormência, paresia, paralisia) |
| Departamento torácico |
· Dor local e tensão muscular; · Diminuição da amplitude de movimento nesta seção da coluna e membros superiores; • perda de alguns tipos de sensibilidade (dor, térmica, tátil); Neuralgia intercostal (a dor piora com a respiração) |
| Lombossacral |
· Síndrome de dor pronunciada, que aumenta com o movimento; Disfunção dos órgãos pélvicos (às vezes); Violação da atividade motora e sensorial das extremidades inferiores |
Tratamento
O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico.
Com essa forma da doença, os métodos cirúrgicos raramente são usados, uma vez que a operação representa um peso adicional para a coluna já lesada. É permitido aplicar várias técnicas cirúrgicas para hérnias intervertebrais e fibrose com perda de função.
Terapia conservadora
Inclui:
- Métodos medicamentosos de tratamento (antiinflamatórios não esteroidais, analgésicos, esteroides, relaxantes musculares, condroprotetores, vasadilatadores, bloqueadores de novocaína e lidocaína, terapia local).
- Um conjunto de exercícios (terapia por exercício). É utilizado tanto no pré quanto no pós-operatório.
- Fisioterapia. Os principais métodos são eletroforese, fonoforese, magnetoterapia, UHF, terapia a laser.
- Massagem. Usado para aliviar a tensão do tecido muscular (tentativas de reposicionar o disco são inadmissíveis).
- Espartilhos, bandagens e outros dispositivos ortopédicos são usados para fixar e apoiar a coluna vertebral.
A massagem é um dos métodos eficazes para a osteocondrose, desde que realizada corretamente por um especialista treinado
Cirurgia
As técnicas cirúrgicas incluem a remoção parcial do disco afetado - microdiscectomia, remoção completa com endoprótese e uma série de outras técnicas. O escopo da operação é determinado pelo neurocirurgião.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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