Calcitonina: Norma Hormonal, Exame De Sangue Em Mulheres

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Calcitonina: norma hormonal, funções, desvios

O conteúdo do artigo:

Calcitonina como marcador
Taxa de calcitonina
Exame de sangue de calcitonina
Condições em que a calcitonina está elevada

A calcitonina (tireocalcitonina) é um hormônio peptídico composto por 32 aminoácidos e é produzida pelas células parafoliculares (células C) da glândula tireóide. É um antagonista funcional do hormônio paratireóideo (produzido nas glândulas paratireoides), participa da regulação do equilíbrio da atividade dos osteoblastos e osteoclastos, bem como do metabolismo do fósforo-cálcio no corpo humano. Até o final, as funções do hormônio calcitonina ainda não foram estudadas.

O hormônio calcitonina é produzido na glândula tireóide

Nas células dos túbulos renais, a calcitonina causa aumento da depuração e liberação de cálcio ionizado, potássio, magnésio, sódio e fosfato. Seus efeitos incluem diminuição do conteúdo de cálcio e fosfato no plasma sanguíneo (aumento da captação de cálcio e fosfato pelos osteoblastos), estimulação da atividade funcional dos osteoblastos, inibição da atividade funcional dos osteoclastos e processo de reabsorção (destruição) do tecido ósseo.

Os receptores de calcitonina são encontrados nos osteoclastos, em algumas partes do cérebro, nos rins. É metabolizado principalmente pelos rins.

Um aumento no nível de cálcio no sangue estimula a síntese e a secreção de calcitonina, uma diminuição na concentração de cálcio, respectivamente, inibe esse processo. A secreção do hormônio é estimulada por glucagon e gastrina.

Calcitonina como marcador

O carcinoma medular, ou carcinoma de células C, pode se desenvolver a partir de células C da tireoide. Este tipo de tumor maligno é caracterizado por um crescimento lento, mas constante. O carcinoma de células C metástases para os gânglios linfáticos do pescoço e mediastino, além disso, com o fluxo sanguíneo, as metástases podem entrar no fígado, pulmões, cérebro e ossos. O tratamento do câncer medular da tireoide apresenta desafios significativos, especialmente nos estágios avançados e tardios. A remoção cirúrgica do tumor na fase inicial de desenvolvimento é altamente eficaz; neste caso, a detecção precoce desempenha um papel fundamental. Como o câncer medular cresce a partir de células que secretam calcitonina, seu nível no sangue aumenta significativamente já nos estágios iniciais da doença. O método inicial mais confiável para detectar o câncer medular da tireoide é determinar a concentração do hormônio. A European Thyroid Organization recomenda um único exame de sangue para calcitonina em todos os pacientes com nódulos na tireoide.

Um aumento nos níveis de calcitonina acima de 100 pg / ml pode ser um sinal de câncer medular da tireoide

O hormônio também é um marcador do metabolismo do cálcio. Na prática clínica, uma avaliação global de perturbações do metabolismo do cálcio no corpo é realizada pela determinação da concentração de calcitonina, hormona da paratiróide e vitamina D ₃.

Taxa de calcitonina

A taxa de calcitonina nas mulheres difere da dos homens, os valores de referência são apresentados na tabela, no entanto, podem variar em diferentes laboratórios dependendo dos métodos de pesquisa e analisadores utilizados.

Tabela. Níveis de calcitonina no sangue

Chão	Valores de referência, pg / ml
Masculino	<18,2
Fêmea	<11,5

Na interpretação dos resultados da análise, deve-se ter em mente que não há limite inferior da norma. Uma diminuição na concentração (considerada durante a observação dinâmica) é observada no caso de esforço físico antes da coleta de sangue.

Conteúdo acima de 100 pg / ml é observado no câncer medular da tireoide, doenças linfoproliferativas e leucemia. Quando o nível de calcitonina no sangue é superior a 100 pg / ml, a probabilidade de confirmação do câncer medular de tireoide é de quase 100%. Existe uma relação direta entre o grau de aumento do conteúdo hormonal e o estágio do processo patológico (incluindo a presença ou ausência de metástases à distância). Com uma neoplasia que não excede 5 mm de diâmetro e um nível de calcitonina inferior a 40 pg / ml, a presença de metástases regionais é improvável. Se a concentração não ultrapassar 400 pg / ml, a presença de metástases à distância é duvidosa. Indicadores superiores a 400 pg / ml no câncer medular de tireoide, via de regra, indicam a presença de metástases à distância.

Um ligeiro excesso da norma (ou seja, os indicadores estão acima do limite superior da norma, mas menos de 100 pg / ml) pode indicar a ausência de uma neoplasia e de um pequeno tumor. Esses pacientes são aconselhados a consultar um endocrinologista e exame adicional (punção com agulha fina do nódulo, seguido por exame histológico do material biológico obtido e determinação de calcitonina na lavagem da agulha; um teste estimulado, durante o qual a concentração do hormônio no sangue do paciente após a administração de gluconato de cálcio, etc.).

A remissão bioquímica após o tratamento cirúrgico do carcinoma medular é considerada um nível basal de calcitonina não superior a 10 pg / ml, que aumenta no máximo duas vezes quando estimulado com gluconato de cálcio.

Após o tratamento cirúrgico do câncer medular de tireoide, os critérios prognósticos desfavoráveis incluem o conteúdo hormonal acima de 150 pg / ml, bem como a redução do tempo para aumento de duas vezes em sua concentração de dois anos para seis meses.

Exame de sangue de calcitonina

Determine o conteúdo de calcitonina no sangue venoso. Para análise após a punção venosa, o sangue do paciente é coletado em tubo vazio ou em tubo com gel, a amostra é resfriada (não congelada) e enviada ao laboratório. O método mais confiável para determinar o nível de um hormônio no sangue é o imunoquimioluminescente.

1-2 semanas antes do exame de sangue para verificar o conteúdo hormonal, eles param de tomar medicamentos que podem afetar os resultados do exame. Se isso não for possível, a direção indica os medicamentos que o paciente está tomando. Resultados de pesquisa distorcidos podem ser obtidos no caso do uso de cálcio, glucagon, adrenalina, estrogênio, pentagastrina, colecistocinina, anticoncepcionais orais, etc.

Três dias antes da coleta de sangue para análise, a atividade física (incluindo treinamento esportivo) deve ser excluída, um dia - o uso de bebidas alcoólicas, alimentos fritos e gordurosos, uma hora - fumar, por meia hora antes de tirar o sangue, o paciente deve estar completamente em repouso. O sangue para pesquisa deve ser colhido com o estômago vazio (é permitido beber água), de preferência pela manhã (pelo menos 12 horas devem passar após a última refeição).

Não é recomendado coletar sangue imediatamente após o exame de ultrassom, fluorografia, exame de raio-X, exame retal, bem como procedimentos de fisioterapia.

A análise é realizada de acordo com as seguintes indicações:

identificação e diferenciação de distúrbios do metabolismo do cálcio no corpo;
diagnóstico de neoplasias produtoras de calcitonina,
monitorar a resposta ao tratamento de pacientes com câncer medular de tireoide para identificar possível recorrência;
triagem de familiares de paciente com carcinoma medular de tireoide, uma vez que 20% de todos os casos da doença são familiares.

Para análise de calcitonina, o sangue é retirado de uma veia

Se houver suspeita de câncer medular de tireoide, o exame pré-operatório deve incluir a determinação do nível de calcitonina, antígeno embrionário de câncer, bem como hormônio da paratireoide, cálcio ionizado ou cálcio total e albumina (diagnóstico de hiperparatireoidismo primário), normetanefrinas e metanefrinas livres no sangue ou urina diária (diagnóstico de feocromocitoma). Após a cirurgia, o nível de calcitonina e o antígeno embrionário do câncer devem ser determinados não antes de dois a três meses.