Pneumonia bacteriana: o que é, sintomas, tratamento, prevenção
O conteúdo do artigo:
-
Como a pneumonia se desenvolve
- Etiologia
- Patogênese
- Classificação
- Sintomas de pneumonia bacteriana
- Diagnóstico
-
Tratamento
- Princípios gerais
- Terapia antibiótica
- Terapias adicionais
- Avaliação da eficácia do tratamento
- Complicações
- Prevenção
- Vídeo
A pneumonia bacteriana é uma das doenças mais comuns e perigosas. Prossegue com uma reação inflamatória pronunciada e, se tratamento inadequado, pode ser fatal.
O desenvolvimento da doença está associado à penetração de bactérias no tecido pulmonar
Esta patologia infecciosa é baseada em um processo inflamatório agudo no tecido pulmonar causado por um agente microbiano. A doença ocorre em todas as faixas etárias da população.
Como a pneumonia se desenvolve
Etiologia
A pneumonia é causada por bactérias de diversos tipos, portanto, as manifestações clínicas e a gravidade do curso da doença são bastante diversas. As seguintes bactérias podem causar pneumonia:
- pneumococos;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- estreptococos piogênicos;
- enterococos;
- legionella.
Um grande número de casos de pneumonia grave causada por uma infecção bacteriana ou infecção viral-bacteriana mista é registrado anualmente.
Um dos possíveis agentes causadores da doença é a legionella
Em grande parte, isso se deve à ingestão descontrolada de antibióticos, disponíveis gratuitamente nas farmácias, o que leva ao aumento da resistência aos antibióticos dos patógenos.
Além disso, a doença se disseminou devido ao aumento da população com imunidade enfraquecida em um contexto de doenças crônicas graves concomitantes.
Os pulmões são mais freqüentemente afetados em pacientes com alcoolismo, diabetes mellitus, infecção por HIV, hepatite, bronquiectasia, câncer, insuficiência cardiovascular. Este grupo de pacientes é responsável por cerca de 20% do número total de pneumonias.
Patogênese
O microrganismo patogênico penetra do meio ambiente no trato respiratório inferior através dos brônquios juntamente com o ar inalado ou secreções da cavidade oral e nasofaringe contaminadas com bactérias.
Bactérias de focos inflamatórios podem se espalhar pelo sangue ou linfa
Além disso, a infecção pode se espalhar a partir de focos de inflamação aguda ou crônica por meio da linfa ou do sangue. A disseminação hematogênica do agente causador da pneumonia ocorre a partir de um foco extrapulmonar (abscesso retrofaríngeo, endocardite infecciosa) ou de áreas traumatizadas e pós-operatórias.
Um certo papel é desempenhado pela virulência do patógeno, o estado de imunidade local e geral.
Classificação
Os seguintes tipos de pneumonia são diferenciados:
- adquirido na comunidade: adquirido fora de uma instituição médica;
- nosocomial ou nosocomial: adquirido em uma instituição médica;
- pneumonia de aspiração;
- pneumonia em pessoas com imunossupressão grave: imunodeficiência congênita, infecção por HIV, imunossupressão iatrogênica.
Sintomas de pneumonia bacteriana
A maioria das pessoas com pneumonia bacteriana apresenta os seguintes sintomas:
| Sintomas | Características de manifestação |
| Tosse | No começo a tosse é improdutiva, depois com muito escarro |
| Excreção de expectoração | Pode estar enferrujado |
| Febre, calafrios | A temperatura corporal sobe para 38 ° C e acima, resultando em calafrios. Também é possível baixar a pressão arterial, a ocorrência de taquicardia |
| Doenças do sistema nervoso central | Manifestado como letargia, confusão, desmaios, distúrbios do sono, suores noturnos graves |
| Dispneia | Ela se manifesta como aumento da frequência e dificuldade em respirar |
| Dor no peito | Geralmente piora com inspiração, mas também pode ocorrer em repouso |
| Sintomas de intoxicação |
Manifesta-se como fraqueza geral, tontura |
Podem aparecer sinais de descompensação de doenças subjacentes. Pacientes com patologia cardiovascular podem desenvolver arritmias, dor no coração.
Na SARS causada por bactérias intracelulares, os sintomas podem incluir febre, tosse não produtiva, coriza, manifestações sistêmicas de mialgia, dor de cabeça, calafrios e falta de ar. Os sintomas de intoxicação geral são possíveis: náusea, vômito, diarreia.
Diagnóstico
Se houver suspeita de pneumonia, o médico realiza um exame objetivo do paciente e prescreve métodos de pesquisa laboratorial e instrumental: um exame de sangue clínico, uma radiografia de tórax.
Uma radiografia de tórax é feita para confirmar o diagnóstico.
No exame físico, chama a atenção a palidez da pele e o aumento dos movimentos respiratórios. Com pneumonia bacteriana, o paciente ouve:
- respiração brônquica;
- broncofonia aumentada;
- crepitação;
- chiado úmido local.
O exame de raios-X confirma a presença de danos ao tecido pulmonar na forma de infiltração focal de qualquer segmento ou lobo do pulmão. O derrame pleural é comum. Em casos graves, há necessidade de punção pleural.
Os exames de sangue clínicos e bioquímicos são de grande importância no diagnóstico.
Em testes de laboratório, as seguintes violações são determinadas:
- leucocitose;
- neutrofilia;
- ESR acelerado (taxa de sedimentação de eritrócitos);
- altos níveis de proteína C reativa.
Pelas indicações, é realizado um exame bioquímico de sangue, que não fornece informações específicas, mas pode indicar danos a outros órgãos, o que afeta a tática de terapia e o prognóstico.
No diagnóstico da gravidade da insuficiência respiratória, a oximetria de pulso, a determinação dos gases e o estado ácido-básico do sangue são de grande importância.
O escarro separado é enviado para exame bacteriológico, que permite determinar o tipo de patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos.
Tratamento
Princípios gerais
O tratamento da pneumonia pode ser realizado no hospital ou em casa (com a forma leve da doença e seguindo todas as recomendações do médico).
Segundo as indicações, o paciente pode ser internado em um hospital
A hospitalização dos pacientes é realizada na forma moderada e grave, bem como na presença de doenças crônicas concomitantes, inefetividade do tratamento ambulatorial por três dias. Pacientes com mais de 70 anos e gestantes estão sujeitos à internação.
O tratamento da pneumonia deve ser iniciado o mais cedo possível. A terapia deve ser abrangente e incluir antibióticos de amplo espectro.
Terapia antibiótica
A pneumonia bacteriana em um paciente que não esteve no hospital por três ou mais meses geralmente tem uma flora fora do hospital como causa bacteriana. Para esta categoria de pacientes, a amoxicilina é prescrita em combinação com ácido clavulânico ou sulbactam, cefalosporinas sem atividade antipseudomonal, fluoroquinolonas. A claritromicina pode ser usada.
A ampla disponibilidade e disponibilidade de drogas antibacterianas levou ao desenvolvimento de resistência a muitos patógenos. A identificação de tais cepas na inoculação complica as táticas de tratamento do paciente e requer uma abordagem integrada da terapia.
Para evitar o desenvolvimento de muitos efeitos colaterais da escolha errada do medicamento e não provocar o aparecimento de resistência aos antibióticos, é muito importante consultar um médico em tempo hábil. O especialista poderá não apenas escolher o medicamento certo, mas também determinar sua dosagem, regime e horário de administração.
A resistência de muitos patógenos aos antibióticos está associada ao seu uso não controlado
O autotratamento com antibióticos é inaceitável. Isso pode ser perigoso para a saúde, uma vez que a terapia inadequada esconde alguns dos sintomas da doença, sem eliminar a causa, que resulta no desenvolvimento de complicações infecciosas e somáticas da pneumonia.
Terapias adicionais
Simultaneamente aos antibióticos, o médico prescreve medicamentos para terapia sintomática e patogênica, que baixam a temperatura corporal, reabastecem o equilíbrio água-sal, aliviam a síndrome da dor e previnem possíveis efeitos colaterais dos antibióticos.
Assim, os pacientes que recebem terapia antibiótica são prescritos preparações de bifidobactérias e lactobacilos (Linex, Bifidumbacterina, Acipol) dentro, que é a prevenção do desenvolvimento da disbiose intestinal.
Com o desenvolvimento da insuficiência respiratória, a oxigenoterapia é realizada
Para melhorar a secreção da expectoração viscosa, são prescritos bronco e mucolíticos. O omeprazol é recomendado para prevenir o desenvolvimento de danos causados pelo estresse no estômago. Com o desenvolvimento da insuficiência respiratória, a oxigenoterapia é necessária.
Avaliação da eficácia do tratamento
Três dias após o início do tratamento principal, o especialista avalia sua eficácia. Os critérios para a adequação do tratamento antibacteriano são:
- uma diminuição na temperatura corporal para números subfebris (dentro de 37,1-38,0 ° C);
- redução dos sintomas respiratórios (tosse, falta de ar, produção de expectoração) e intoxicação (fraqueza geral, tonturas, calafrios, dores musculares e articulares, perda de apetite, sono insuficiente);
- diminuição da leucocitose;
- falta de dinâmica negativa no exame de raios-X.
Estado subfebril persistente, tosse seca, fraqueza e persistência de alterações residuais na radiografia podem estar presentes por muito tempo, mas o quadro clínico como um todo deve mudar para melhor já no terceiro dia após o início do uso do antibacteriano. Caso contrário, o médico assistente decide mudar o antibiótico.
Complicações
O dano bacteriano aos pulmões pode levar a várias complicações:
- pleurisia purulenta;
- Abscesso pulmonar;
- gangrena do pulmão;
- miocardite;
- glomerulonefrite;
- meningite;
- síndrome da dificuldade respiratória;
- choque tóxico infeccioso;
- sepse.
Prevenção
As medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de pneumonia incluem o tratamento oportuno de doenças inflamatórias e não inflamatórias do sistema respiratório.
Para excluir a via de contato de transmissão da infecção, é importante observar as regras de higiene pessoal.
A infecção costuma entrar no corpo pelo contato domiciliar, portanto, a adesão às regras de higiene pessoal desempenha um papel importante na prevenção do aparecimento da doença.
Outras atividades:
- abandonar maus hábitos, em particular fumar;
- fazer exercícios regulares;
- vacinação anual contra gripe;
- adesão aos princípios da alimentação saudável;
- manter a remissão de doenças somáticas que reduzem a resistência geral do corpo;
- exclusão da automedicação em caso de gripe e encaminhamento oportuno a um especialista para atendimento médico qualificado.
Vídeo
Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.
Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
