Conjuntivite bacteriana
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de conjuntivite bacteriana
- Características do curso da conjuntivite bacteriana em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento da conjuntivite bacteriana
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A conjuntivite bacteriana é uma doença infecciosa causada por uma infecção bacteriana que afeta o revestimento do olho.
Descarga mucopurulenta abundante do saco conjuntival é um sinal de conjuntivite bacteriana
Na estrutura geral das doenças oftálmicas, a conjuntivite é responsável por 30%, sendo 73% a conjuntivite bacteriana. A incidência de conjuntivite bacteriana aguda apresenta dependência sazonal, aumentando no período outono-inverno. A forma aguda de conjuntivite bacteriana é frequentemente combinada com ceratite (inflamação da córnea do olho) e blefarite (inflamação da pálpebra). A conjuntivite bacteriana aguda em crianças é uma das doenças infecciosas mais comuns, à qual as crianças de 2 a 7 anos são mais suscetíveis. Em crianças menores de 4 anos de idade, a conjuntivite é responsável por aproximadamente 30% de todos os casos de patologia oftálmica.
Causas e fatores de risco
Normalmente, bactérias do grupo condicionalmente patogênico (estafilococos, propionibactérias, etc.) estão presentes na superfície da conjuntiva e nas bordas das pálpebras, que não causam inflamação. A resistência da conjuntiva do olho às infecções é proporcionada, em primeiro lugar, pela ação antibacteriana do líquido lacrimal, que contém fatores de proteção. Os movimentos de piscar das pálpebras contribuem para a remoção mecânica de microrganismos da superfície do olho.
O desenvolvimento de uma forma aguda de conjuntivite bacteriana é facilitado pelo enfraquecimento da imunidade geral e local, o ingresso de um corpo estranho no olho, danos mecânicos à conjuntiva, doenças infecciosas passadas, estresse, hipotermia. Além disso, o risco de desenvolver a doença aumenta com a síndrome do olho seco, danos ao ducto lacrimal e algumas outras patologias do órgão da visão.
Os agentes infecciosos na conjuntivite bacteriana podem ser microrganismos oportunistas e patogênicos: estafilococos, estreptococos, pneumococos, gonococos, intestinais, hemofílicos e Pseudomonas aeruginosa, Proteus, corynebacterium diphtheria. O patógeno é transmitido pelas mãos contaminadas, utensílios domésticos (toalhas, roupas de cama, brinquedos), água. A infecção pode ocorrer em corpos d'água fechados, piscinas. Aumenta o risco de desenvolver conjuntivite bacteriana ao violar as recomendações para o uso de lentes de contato. No aparecimento da conjuntivite bacteriana, as condições climáticas de residência, bem como o nível da cultura cotidiana, não são de pouca importância.
Vários agentes infecciosos levam ao desenvolvimento de conjuntivite bacteriana
A conjuntivite bacteriana aguda em recém-nascidos se desenvolve durante a infecção intrauterina ou durante o parto se a mãe tiver doenças infecciosas e inflamatórias do trato urinário. A prematuridade contribui para o surgimento desta e de outras patologias infecciosas.
Formas da doença
A conjuntivite bacteriana pode ser aguda ou crônica.
Dependendo do tipo de agente infeccioso que causou o processo inflamatório, a conjuntivite estafilocócica, estreptocócica, pneumocócica, difteria, etc. é isolada.
Sintomas de conjuntivite bacteriana
A conjuntivite bacteriana aguda desenvolve-se rapidamente, desde o momento da infecção até o início das manifestações clínicas da doença, podendo levar de várias horas a vários dias.
Sintomas de conjuntivite bacteriana:
- infiltração da conjuntiva;
- hiperemia da conjuntiva;
- edema da conjuntiva;
- detectar hemorragias;
- dor, coceira e queimação nos olhos;
- sensação de presença de corpo estranho;
- copiosa secreção mucopurulenta do saco conjuntival que, quando seca, pode grudar nos cílios e formar crostas nas bordas das pálpebras.
É assim que se parece a conjuntivite bacteriana.
Com edema significativo, o paciente pode experimentar uma infração da conjuntiva na fissura palpebral quando as pálpebras estão fechadas. Normalmente, o dano ocular na conjuntivite bacteriana é inicialmente unilateral, então o segundo olho também está envolvido no processo patológico, mas às vezes a inflamação é imediatamente bilateral. Em alguns casos, os pacientes também se queixam de deterioração do bem-estar geral (aumento da temperatura corporal para valores subfebris, dor de cabeça, insônia, sensação de fraqueza) e danos ao trato respiratório. A duração da forma aguda de conjuntivite bacteriana é de 1–2 semanas.
A conjuntivite bacteriana crônica desenvolve-se gradualmente, esta forma da doença é caracterizada por um curso longo e persistente. Ao mesmo tempo, o quadro clínico é ruim - há uma leve hiperemia das pálpebras, o paciente está preocupado com desconforto e leve desconforto nos olhos (sensação de secura, queimação, coceira).
Características do curso da conjuntivite bacteriana em crianças
A conjuntivite bacteriana em crianças costuma ser complicada pela adição de ceratoconjuntivite e blefarite. Além disso, as manifestações extraoculares do processo infeccioso (otite média, faringite, vulvovaginite, pneumonia, etc.) são frequentemente observadas.
Em crianças, a conjuntivite bacteriana costuma ser complicada por blefarite e ceratoconjuntivite.
As manifestações clínicas de conjuntivite de etiologia gonorréica em recém-nascidos geralmente ocorrem no 2-3 dias após o nascimento. Via de regra, a lesão é bilateral. A criança apresenta edema denso das pálpebras, tonalidade púrpura cianótica da pele, hiperemia e infiltração da conjuntiva, abundante seroso-hemorrágica e, a seguir, secreção purulenta do saco conjuntival. A conjuntivite gonocócica em recém-nascidos pode levar ao desenvolvimento de úlceras e infiltrados da córnea do olho, a formação de uma leucorreia, diminuição da acuidade visual ou cegueira, o desenvolvimento de endoftalmite (inflamação purulenta das membranas internas do globo ocular) ou panoftalmite (inflamação purulenta de todas as estruturas do olho).
Diagnóstico
O diagnóstico da conjuntivite bacteriana é feito por um oftalmologista com base no quadro clínico, bem como nos resultados de um exame objetivo. Para identificar um agente infeccioso, eles recorrem ao exame microscópico e bacteriológico de um esfregaço da conjuntiva com um antibiograma. Para detectar hiperemia e frouxidão da conjuntiva, bem como defeitos da córnea e injeção vascular, as estruturas do olho são examinadas com uma lâmpada de fenda (biomicroscopia).
Para diferenciar a conjuntivite bacteriana com lesões ulcerativas da córnea, é realizado um teste de instilação de fluoresceína.
Tratamento da conjuntivite bacteriana
Para evitar a propagação da infecção, o paciente é isolado da equipe, o que é especialmente importante para a conjuntivite bacteriana em crianças que frequentam pré-escola e instituições escolares. A hospitalização não é necessária.
O principal tratamento da conjuntivite bacteriana aguda é o uso local de antibacterianos, cuja escolha é baseada nos resultados do antibiograma. Além disso, é realizado um tratamento completo dos olhos com um anti-séptico (lavagem do saco conjuntival com jato de água e enxugamento das pálpebras com solução anti-séptica). Cada olho é tratado com cotonetes separados da borda externa à borda interna. Mesmo que apenas um olho esteja inflamado, ambos são tratados. Depois disso, a instilação de colírio antibacteriano é realizada em intervalos de 2-3 horas. À noite, uma pomada antibacteriana é colocada atrás das pálpebras. No caso de edema severo e alterações inflamatórias na conjuntiva ocular, são prescritos colírios antiinflamatórios.
Gotas ou pomadas antibacterianas são prescritas para tratar a conjuntivite bacteriana
Na forma aguda da conjuntivite bacteriana, não se recomenda a aplicação de curativo sobre os olhos, pois impede a evacuação do conteúdo patológico do saco conjuntival e aumenta o risco de envolvimento no processo infeccioso e inflamatório da córnea.
O regime de tratamento para a conjuntivite bacteriana crônica é semelhante ao da forma aguda da doença, mas o tratamento pode ser mais longo.
É importante não interromper o tratamento da conjuntivite bacteriana imediatamente após o desaparecimento das manifestações clínicas da doença, mas encerrar o curso. Caso contrário, corre-se o risco de desenvolver resistência dos microrganismos aos antibacterianos, bem como a ocorrência de recidivas e complicações. Após completar o tratamento da conjuntivite bacteriana, recomenda-se a realização de um exame bacteriológico do conteúdo da cavidade conjuntival.
Possíveis complicações e consequências
No contexto de conjuntivite bacteriana, doenças inflamatórias das pálpebras, cicatrizes da conjuntiva do olho, ulceração ou perfuração da córnea, hipópio (acúmulo patológico de exsudato purulento nas partes inferiores da câmara anterior do olho), diminuição da acuidade visual, sepse, meningite pode se desenvolver.
Previsão
A detecção oportuna e o tratamento adequado da conjuntivite bacteriana permitem a cura sem efeitos adversos na função visual. Com o desenvolvimento repetido do processo patológico, existe o risco de redução da acuidade visual.
Prevenção
Para prevenir a conjuntivite bacteriana, é recomendado:
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- cuidado adequado com lentes de contato;
- prevenção de lesões oculares;
- tratamento oportuno de processos infecciosos da nasofaringe e pele.
Para a prevenção da conjuntivite bacteriana do recém-nascido, é necessário diagnosticar e tratar doenças infecciosas urogenitais em gestantes, realizar tratamento preventivo dos olhos das crianças após o nascimento e também manusear com cuidado os itens de cuidado do recém-nascido.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
