Gonadotrofina coriônica
Gonadotrofina coriônica: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Interações medicamentosas
- 12. Análogos
- 13. Termos e condições de armazenamento
- 14. Condições de dispensa em farmácias
- 15. Comentários
- 16. Preço em farmácias
Nome latino: gonadotrofina coriônica
Código ATX: G03GA01
Ingrediente ativo: gonadotrofina coriônica (gonadotrofina coriônica)
Fabricante: planta endócrina de Moscou (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2018-10-22
Preços em farmácias: a partir de 342 rublos.
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A gonadotrofina coriônica é uma droga com efeitos gonadotrópicos, folículo-estimulantes e luteinizantes.
Forma de liberação e composição
Forma farmacêutica de liberação de Gonadotrofina Coriônica - liofilizado para a preparação de uma solução para administração intramuscular (i / m): pó quase branco ou branco liofilizado (em frascos de tubo de vidro, em blisters de 5 frascos completos com 5 ampolas de 1 ml de solvente, em um cartão pack 1 pack).
Composição de 1 frasco:
- substância ativa: gonadotrofina coriônica - 500, 1000, 1500 ou 5000 UI (unidades internacionais);
- componente auxiliar: manitol (manitol) - 20 mg.
Solvente: solução de injeção de cloreto de sódio a 0,9% - 1 ml.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A gonadotrofina coriônica tem efeito luteinizante, folículo-estimulante e gonadotrópico, enquanto a atividade luteinizante é maior do que a folículo-estimulante.
A substância ativa do medicamento é a gonadotrofina coriônica humana (hCG), que é um hormônio gonadotrópico produzido pela placenta durante a gravidez (excretado inalterado pelos rins). O método de obtenção de uma substância para a droga é a extração da urina com subsequente purificação.
O HCG é necessário para mulheres e homens para o crescimento e maturação normais dos gametas, bem como para a produção de hormônios sexuais.
A droga estimula o desenvolvimento dos órgãos genitais e características sexuais secundárias. Além disso, promove a ovulação e estimula a síntese de estrogênio (estradiol) e progesterona nas mulheres, além de estimular a espermatogênese, a produção de diidrotestosterona e testosterona nos homens.
Farmacocinética
Após a administração i / m, é bem absorvido. A meia-vida é de 8 horas.
A obtenção da concentração plasmática máxima de hCG no sangue é observada após 4-12 horas. A meia-vida da gonadotrofina coriônica é de aproximadamente 29-30 horas, com o uso diário, pode-se observar acúmulo da droga.
A gonadotrofina coriônica é excretada pelos rins. Aproximadamente 10–20% da dose administrada é encontrada inalterada na urina, a parte principal é excretada como fragmentos da cadeia β.
Indicações de uso
Gonadotrofina coriônica 1500, 1000 e 500 IU
Mulheres:
- manutenção da fase do corpo lúteo;
- amenorréia, disfunção ovariana anovulatória.
Homens e meninos:
- puberdade tardia associada à insuficiência da função gonadotrópica da glândula pituitária;
- hipogonadismo hipogonadotrópico;
- oligoastenospermia, insuficiência de espermatogênese, azoospermia;
- criptorquidia que não está associada a obstrução anatômica;
- conduzir um teste funcional de Leydig para avaliar a função testicular em hipogonadismo hipogonadotrópico antes da indicação de terapia estimulante de longo prazo;
- realização de um teste diagnóstico diferencial de criptorquidia / anorquismo em meninos.
Gonadotrofina coriônica 5000 UI
Mulheres:
- indução da ovulação na infertilidade, que é causada por anovulação ou distúrbios da maturação folicular;
- preparação de folículos para punção em programas de hiperestimulação ovárica controlada (para técnicas adicionais de reprodução);
- mantendo a fase do corpo lúteo.
Homens:
- hipogonadismo hipogonadotrópico;
- realização de um teste funcional de Leydig para avaliar a função testicular em hipogonadismo hipogonadotrópico antes da nomeação de terapia estimulante de longo prazo.
Contra-indicações
Absoluto:
- cânceres genitais e de mama dependentes de hormônios (diagnosticados ou suspeitos), incluindo câncer de ovário, câncer de mama, câncer uterino em mulheres e câncer de próstata, carcinoma de mama em homens;
- lesões orgânicas do sistema nervoso central (tumores do hipotálamo, glândula pituitária);
- tromboflebite venosa profunda;
- hipotireoidismo;
- insuficiência adrenal;
- hiperprolactinemia;
- puberdade prematura em meninos (para 500, 1000 e 1500 UI);
- infertilidade, que não está associada ao hipogonadismo hipogonadotrópico em homens;
- crianças menores de 3 anos (para 500, 1000 e 1500 UI);
- intolerância individual aos componentes da droga.
Contra-indicações absolutas adicionais para o uso da droga em mulheres:
- sangramento ou manchas na vagina de origem desconhecida;
- malformação dos órgãos genitais, incompatível com a gravidez;
- falência ovariana primária;
- tumor fibróide do útero, que é incompatível com a gravidez;
- uma história de síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) (para 5.000 UI);
- infertilidade não associada à anovulação (por exemplo, gênese tubária ou cervical, para 500, 1000 e 1500 UI);
- síndrome dos ovários policísticos (SOP) (para 5000 UI);
- gravidez e período de amamentação.
Parente (doenças / condições na presença das quais a nomeação de Gonadotrofina Coriônica requer cautela):
- fatores de risco para trombose (história pessoal / familiar sobrecarregada, obesidade grave com índice de massa corporal> 30 kg / m 2, trombofilia, etc.);
- idade pré-púbere em meninos - para doses de 500, 1000 e 15000 UI;
- insuficiência cardíaca latente ou evidente, insuficiência renal, hipertensão arterial, epilepsia, enxaqueca, incluindo indicações destas doenças / condições na história - para homens;
- asma brônquica.
Instruções de uso da Gonadotrofina Coriônica: método e dosagem
O medicamento é administrado por via intramuscular lentamente, após a adição preliminar do solvente ao liofilizado.
O regime de dosagem pode ser ajustado individualmente pelo médico.
Gonadotrofina coriônica 1000, 500 ou 1500 IU
Mulheres:
- ciclos anovulatórios: 2-3 vezes com um intervalo de 2-3 dias, 3000 ME, de 10-12 dias do ciclo menstrual, ou 6-7 injeções - em dias alternados, 1500 ME;
- manutenção da fase do corpo lúteo: 2-3 injeções de 1500-5000 UI por 9 dias após a ovulação ou transferência do embrião (por exemplo, uma vez a cada três dias).
Homens e meninos:
- hipogonadismo hipogonadotrópico: 2–3 vezes por semana, 1000–2000 ME. Em casos de infertilidade, um medicamento contendo folitropina (hormônio folículo-estimulante) pode ser prescrito adicionalmente. A duração do curso, no qual qualquer melhora na espermatogênese pode ser esperada, é de pelo menos 3 meses. Durante o período de uso do medicamento, a terapia de reposição de testosterona deve ser suspensa. Após melhora, para manutenção do resultado, uso suficientemente isolado de Gonadotrofina Coriônica;
- puberdade tardia devido à insuficiência da função gonadotrópica da glândula pituitária: 2-3 vezes por semana, 1500 EM por um curso de pelo menos 6 meses;
- criptorquidia, não decorrente de obstrução anatômica: 2 vezes por semana, 500–1000 EM para crianças de 3–6 anos ou 1.500 EM para crianças acima de 6 anos; se necessário, repetir a terapia;
- insuficiência de espermatogênese, oligoastenospermia, azoospermia: 500 UI diariamente em combinação com menotropina (75 UI de hormônio folículo-estimulante e luteinizante) ou a cada 5 dias 2.000 UI em combinação com menotropina (150 UI de hormônio folículo-estimulante e luteinizante) 3 vezes por semana meses. Em casos de efeito insuficiente ou sua ausência, o medicamento é prescrito 2 a 3 vezes por semana, 2.000 UI em combinação com menotropina (150 UI de hormônio folículo-estimulante e luteinizante) 3 vezes por semana por um período de 3-12 meses. Após melhora da espermatogênese, em alguns casos, podem ser administradas doses de manutenção de Gonadotrofina Coriônica;
- Diagnóstico diferencial de anorquismo / criptorquidia em meninos: uma dose única de 100 UI / kg, a concentração de testosterona sérica no sangue é determinada antes do teste e 72-96 horas após a injeção. Com anorquismo, o teste será negativo, o que é evidência da ausência de tecido testicular; com criptorquidia, mesmo se apenas um testículo estiver presente, positivo (aumento de 5 a 10 vezes na concentração de testosterona). Se o teste for fracamente positivo, a pesquisa da gônada (laparoscopia ou ultrassom abdominal) é necessária, pois há um alto risco de malignidade.
Gonadotrofina coriônica 5000 UI
Mulheres:
- indução da ovulação na infertilidade, que é causada por anovulação ou distúrbios da maturação do folículo, preparação de folículos para punção em programas de hiperestimulação ovariana controlada: 5000-10.000 UI uma vez para completar a terapia com preparações de hormônio folículo-estimulante;
- manutenção da fase do corpo lúteo: 2-3 injeções de 1500-5000 UI por 9 dias após a ovulação ou transferência do embrião (por exemplo, uma vez a cada três dias).
Homens:
- hipogonadismo hipogonadotrópico: 1 vez por semana, 1500-6000 ME. Em casos de infertilidade, o hCG pode ser administrado com um medicamento contendo folitropina 2 a 3 vezes por semana. A duração do curso, no qual qualquer melhora na espermatogênese pode ser esperada, é de pelo menos 3 meses. Durante este período, a terapia de reposição de testosterona deve ser suspensa. Após melhora para manutenção do resultado, em alguns casos, a Gonadotrofina Coriônica é utilizada de forma isolada;
- teste funcional Leydig: 5.000 UI diariamente por 3 dias (ao mesmo tempo). Após a última injeção, no dia seguinte, o sangue é coletado e o nível de testosterona é testado. A amostra é avaliada como positiva se houver um aumento de 30-50% ou mais dos valores iniciais. É preferível combinar este teste com outro espermograma no mesmo dia.
Efeitos colaterais
- sistema imunológico: em casos raros - febre, erupção cutânea generalizada;
- reações locais no local da injeção e distúrbios gerais: dor, hematomas, vermelhidão, comichão, inchaço; em alguns casos - reações alérgicas (erupção cutânea / dor no local da injeção), aumento da fadiga.
Gonadotrofina coriônica 500, 1000 e 1500 IU
Mulheres:
- sistema nervoso: tontura, dor de cabeça;
- psique: ansiedade, irritabilidade, depressão;
- metabolismo e nutrição: edema.
Homens e meninos:
- tecido subcutâneo e pele: acne;
- sistema endócrino: puberdade prematura;
- genitais e mama: ginecomastia, aumento do pênis, hiperplasia prostática, aumento da sensibilidade dos mamilos das glândulas mamárias em homens, com criptorquidia - aumento dos testículos no canal inguinal.
Gonadotrofina coriônica 5000 UI
Mulheres:
- sistema nervoso: dor de cabeça;
- sistema respiratório: hidrotórax na OHSS grave;
- vasos: em casos raros - complicações tromboembólicas associadas à terapia combinada de infertilidade anovulatória (em combinação com hormônio folículo-estimulante), complicadas por OHSS na forma grave;
- genitais e glândula mamária: sensibilidade mamária, OHSS moderada a grave (diâmetro ovariano> 5 cm ou cistos ovarianos grandes> 12 cm de diâmetro, com tendência a ruptura). Manifestações clínicas de OHSS - dor aguda no abdômen, hemoperitônio, diarreia, sensação de peso na parte inferior do abdômen, taquicardia, diminuição da hemostasia, pressão arterial, aumento da atividade das transaminases hepáticas, insuficiência renal aguda, oligúria, insuficiência respiratória, falta de ar;
- sistema digestivo: ascite em OHSS grave, dor abdominal e sintomas de dispepsia, incluindo náuseas e diarreia associadas a OHSS moderado;
- psique: ansiedade, irritabilidade, depressão;
- metabolismo e nutrição: ganho de peso (um sinal de OHSS grave), edema.
Homens:
- tecido subcutâneo e pele: acne;
- genitais e mama: ginecomastia, aumento do pênis, hiperplasia prostática, hipersensibilidade dos mamilos das glândulas mamárias.
A terapia de longo prazo pode causar efeitos colaterais aumentados.
Overdose
A droga é caracterizada por uma toxicidade muito baixa.
No contexto de uma sobredosagem, as mulheres podem ter OHSS. Dependendo da gravidade, existem vários tipos dessa complicação:
- luz: o tamanho dos ovários geralmente não ultrapassa 8 cm; sintomas - desconforto abdominal, dor abdominal leve;
- médio: o tamanho médio dos ovários é de 8–12 cm; sintomas - aumento moderado / pequeno de cistos ovarianos, sensibilidade mamária, dor abdominal de intensidade moderada, diarreia, vômitos e / ou náuseas, sinais de ascite por ultrassom;
- grave: o tamanho dos ovários geralmente excede 12 cm; sintomas - ganho de peso, sinais clínicos de ascite (às vezes - hidrotórax), em casos raros - tromboembolismo; oligúria, hemoconcentração, hematócrito> 45%, hipoproteinemia, grandes cistos ovarianos com tendência a ruptura.
Princípios básicos da terapia de OHSS em caso de sobredosagem (dependendo da gravidade):
- luz: repouso no leito, monitoramento do estado do paciente, ingestão de bastante água mineral;
- médio e grave (apenas em condições estacionárias): controle do nível de hematócrito, função do sistema respiratório e cardiovascular, rins, fígado, equilíbrio hídrico / eletrolítico (diurese, alterações na circunferência abdominal, dinâmica do peso); soluções cristalóides de gotejamento intravenoso (para manter / restaurar o volume de sangue circulante); soluções coloidais de gotejamento intravenoso, 1,5-3 litros por dia (com oligúria persistente e preservação da hemoconcentração); hemodiálise (em casos de desenvolvimento de insuficiência renal); anti-histamínicos, antiprostaglandínicos e corticosteroides (para reduzir a permeabilidade capilar); heparinas de baixo peso molecular, incluindo clexano, fraxiparina (para tromboembolismo); 1-4 sessões de plasmaferese com um intervalo de 1-2 dias (para melhorar as propriedades reológicas do sangue, reduzir o tamanho dos ovários,normalização do estado ácido-básico e da composição dos gases sanguíneos); punção transvaginal da cavidade abdominal e paracentese (com ascite).
Sintomas de overdose em homens e meninos:
- ginecomastia;
- degeneração das gônadas (em casos de terapia excessivamente prolongada para criptorquidia);
- mudanças comportamentais em meninos, semelhantes às observadas durante a primeira fase da puberdade;
- diminuição do número de espermatozoides na ejaculação em homens (em casos de abuso de drogas);
- atrofia dos túbulos seminíferos (associada à inibição da produção do hormônio folículo-estimulante devido ao estímulo da produção de estrógenos e andrógenos).
Instruções Especiais
Durante a terapia, a probabilidade de tromboembolismo arterial / venoso aumenta e, portanto, os pacientes designados ao grupo de risco devem avaliar os benefícios da terapia de fertilização in vitro antes de prescrever o medicamento. Deve-se notar também que a própria gravidez é acompanhada por um risco aumentado de trombose.
O uso de gonadotrofina coriônica aumenta o risco de gravidez múltipla. Durante a terapia e por 10 dias após a interrupção do tratamento, o medicamento é capaz de afetar os valores dos testes imunológicos, a concentração de hCG no plasma, na urina e no sangue, o que pode causar um resultado falso-positivo no teste de gravidez.
Em pacientes do sexo masculino, a gonadotrofina coriônica pode levar a um aumento na produção de andrógenos e, portanto, os pacientes em risco requerem supervisão médica rigorosa.
Uma vez que o hCG promove a puberdade prematura ou o fechamento prematuro das glândulas pineais, o monitoramento regular do desenvolvimento esquelético é necessário.
Com um alto teor de hormônio folículo-estimulante nos homens, o tratamento não é eficaz.
A terapia de longo prazo pode levar à formação de anticorpos contra a droga.
Um curso excessivamente longo com criptorquidia, especialmente na presença de indicações de intervenção cirúrgica, pode levar à degeneração das gônadas.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
É recomendável recusar-se a dirigir veículos durante o curso de tratamento.
Aplicação durante a gravidez e lactação
De acordo com as instruções, a gonadotrofina coriônica está contra-indicada para uso durante a gravidez e lactação.
Uso infantil
A terapia com HCG não é prescrita para crianças com menos de 3 anos de idade.
Interações medicamentosas
Quando combinado com preparações de gonadotrofina menopáusica humana (MHG) em casos de tratamento de infertilidade, é possível aumentar os sintomas de hiperestimulação ovariana, que ocorreu devido ao uso de MHG.
A combinação com altas doses de glucocorticosteróides não é recomendada.
Nenhuma outra interação observada.
Análogos
Os análogos da gonadotrofina coriônica são: Coral, Ecostimulina, Horagon, Pregnil.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local protegido da luz com temperatura de até 20 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade (dependendo da dose): 500, 1000 e 1500 UI - 4 anos; 5000 UI - 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Avaliações de gonadotrofina coriônica
De acordo com as avaliações, a gonadotrofina coriônica estimula com eficácia a ovulação, o que ajuda a conceber e ter filhos. Também há comentários positivos ao usar a droga para o tratamento de cistos ovarianos. Das deficiências, geralmente indicam seu alto custo.
Preço da gonadotrofina coriônica em farmácias
O preço aproximado da Gonadotrofina Coriônica (5 ampolas por embalagem) é:
- Gonadotrofina coriônica 500 UI - 365–385 rublos;
- Gonadotrofina coriônica 1000 UI - 600–640 rublos;
- Gonadotrofina coriônica 1500 UI - 1115 rublos;
- Gonadotrofina coriônica 5000 UI - 2455–2795 rublos.
Gonadotrofina coriônica: preços em farmácias on-line
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Gonadotrofina coriônica 500 UI liofilizada para preparação de solução para administração intramuscular completa com solvente 1 ml 5 pcs. 342 r Comprar |
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Liof de gonadotrofina coriônica. para Prigot. solução para injeção intramuscular. 500ME 5ml 5 pcs. 421 r Comprar |
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Liofilizado de gonadotrofina coriônica 1000 UI para preparação de uma solução para administração intramuscular completa com um solvente 1 ml 5 pcs. 659 r Comprar |
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Liof de gonadotrofina coriônica. para Prigot. solução para i / m. 1000ME 5ml 5 pcs. 674 RUB Comprar |
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Gonadotrofina coriônica 1500 UI liofilizada para preparação de uma solução para administração intramuscular completa com um solvente 5 ml 5 pcs. 1039 RUB Comprar |
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Liofilizado de gonadotrofina coriônica 5000 UI para a preparação de uma solução para administração intramuscular 5 ml 5 pcs. 2607 RUB Comprar |
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Liof de gonadotrofina coriônica. prigot. solução de injeção intramuscular 5000 IU fl. 5ml No. 5 (com solução de sódio chl-d 9 mg / ml amp. 1 ml No. 5) RUB 2724 Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
