Dermatite Atópica: Sintomas, Tratamento, Fotos, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Dermatite atópica

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Estágios da doença
4. Sintomas
5. Diagnóstico
6. Tratamento
7. Possíveis complicações e consequências
8. Previsão
9. Prevenção

A dermatite atópica é uma doença cutânea alérgica inflamatória, geneticamente determinada, de evolução recorrente, caracterizada por prurido primário, erupções papulares e liquenificação.

Manifestações cutâneas de dermatite atópica

As erupções papulares são elementos não cavitários de vários diâmetros (de 1 a 20 mm), consistência e cor que se elevam acima do nível da pele.

O termo "liquenificação" significa espessamento da pele, sua hiperpigmentação e aumento do padrão cutâneo.

Em 1891, L. Brock e L. Jacquet, de um numeroso grupo de doenças de pele, acompanhadas de erupções papulares e espessamento da pele, isolaram uma doença independente que se desenvolve como resultado de coceira em locais de coceira primária, e designaram-na com o termo "neurodermatite". O termo "dermatite atópica" foi proposto em 1935 por M. Sulzberger e é usado para denotar lesões de pele resultantes de patologia hereditária de todo o organismo - atopia.

Atopia é um estado geneticamente fixado de maior prontidão alérgica do corpo, caracterizado pela presença de uma quantidade excessiva de imunoglobulinas da classe E (IgE) no sangue.

Nos países desenvolvidos, as doenças alérgicas são um sério problema socioeconômico - de acordo com várias fontes, 35–40% da população sofre delas. Na estrutura da patologia alérgica, a dermatite atópica ocupa uma posição de destaque: segundo os resultados de um estudo global internacional, é responsável por um em cada cinco casos de dermatose alérgica.

Desde a década de 90 do século XX, a incidência de dermatite atópica dobrou, o que é explicado pela situação ambiental desfavorável, estresse crônico, disseminação da alimentação artificial, vacinação em massa, nutrição inadequada com grande proporção de alimentos refinados e a prevalência generalizada de maus hábitos. No entanto, as causas exatas da dermatite são desconhecidas.

As mulheres são mais suscetíveis à dermatite atópica (65%).

Verificou-se que a dermatite atópica se desenvolve em 81% das crianças se ambos os pais estão doentes, em 59% se apenas um dos pais está doente e o outro tem uma patologia alérgica nas vias respiratórias e em 56% se apenas um dos pais está doente.

Em 70% dos casos, a dermatite atópica é um prenúncio de doenças como febre do feno, urticária, asma brônquica, rinite alérgica, edema de Quincke. Nesse caso, a doença é considerada a primeira manifestação da "marcha alérgica".

Causas e fatores de risco

A dermatite atópica é uma doença multifatorial, cujas causas residem em uma combinação complexa de características hereditárias e influências externas.

A causa raiz da doença - uma predisposição hereditária a alergias - é provocada por uma violação do controle genético da produção de citocinas, em particular a interleucina-4 e interleucina-17 (IL-4, IL-17), que é acompanhada por uma produção excessiva de imunoglobulina E, uma reação específica a alérgenos e hipersensibilidade geral. Os mecanismos locais da dermatite atópica também são hereditários: acúmulo de células de Langerhans na pele, aumento do número de receptores IgE em suas membranas, violação da permeabilidade da barreira cutânea, etc.

Fatores provocadores externos:

• evolução desfavorável da gravidez, parto e pós-parto;
• desnutrição da mãe durante a gravidez (alta carga antigênica no feto) e lactação;
• apego tardio ao seio;
• alimentação artificial;
• interrupção da imunidade imunológica a alérgenos alimentares como resultado de nutrição inadequada no primeiro ano de vida;
• distúrbios neuroendócrinos;
• contato frequente com alérgenos;
• patologia concomitante do trato gastrointestinal, especialmente violações da flora intestinal normal (89%), levando a danos na barreira digestiva e absorção acelerada de antígenos;
• efeitos psico-traumáticos (perturbação do funcionamento dos sistemas nervoso central e periférico que controlam os mecanismos do prurido);
• regime irracional com estresse físico e emocional excessivo.

A causa da dermatite atópica é uma predisposição hereditária a alergias

Alergênios causais (até 100% dos casos em crianças pequenas):

• leite de vaca (86%);
• proteína de frango (82%);
• peixes (63%);
• cereais (45%);
• vegetais e frutas de cor laranja e vermelha (43%);
• amendoim (38%);
• proteínas de soja (26%).

Na verdade, a alergia alimentar é uma sensibilização inicial, com base na qual uma sensibilidade aumentada a outros alérgenos é formada por mecanismos cruzados.

Formas da doença

Não existe uma classificação geralmente aceita de dermatite atópica. Existem vários critérios pelos quais a doença é classificada.

Opções para o curso da gravidade:

• leve - lesão cutânea limitada (não mais que 5%), coceira leve que não agrava o sono do paciente, sintomas cutâneos não expressos (hiperemia leve ou inchaço, pápulas e vesículas únicas), exacerbações raras (1-2 vezes por ano);
• moderada - lesões cutâneas generalizadas (até 50%), coceira moderada ou intensa, reação inflamatória da pele (hiperemia significativa, exsudação ou liquenificação, coceira múltipla), exacerbações 3-4 vezes por ano;
• grave - mais de 50% da pele é afetada, intensa, debilitante, perturbando gravemente a qualidade de vida prurido, hiperemia grave, edema ou liquenificação dos tecidos, arranhões múltiplos, rachaduras, erosão, curso recorrente continuamente.

Pela intensidade do curso: processo agudo, subagudo e crônico.

Por prevalência:

• dermatite limitada - não mais que 5% da área da pele é afetada;
• dermatite generalizada - até 50% da área da pele é afetada;
• dermatite difusa - mais de 50% da área da pele está envolvida no processo inflamatório.

Formas clínicas de dermatite atópica:

• exsudativo ("úmido");
• eritematoso-escamoso (há áreas de vermelhidão e descamação com limites difusos, pequenas pápulas e arranhões com tendência a se fundir);
• eritematoso-escamoso com liquenificação;
• liquenóide;
• pruriginoso (pápulas grandes, persistentes, hemisféricas, acompanhadas de coceira intensa).

Estágios da doença

De acordo com a idade dos pacientes, os seguintes estágios da doença são diferenciados:

1. Bebês (até 2 anos de idade), manifestados por reações cutâneas agudas localizadas na face (na testa, bochechas, muitas vezes estendendo-se ao pescoço), couro cabeludo, superfície externa das pernas e nádegas. O processo é representado por vermelhidão, inchaço, secreção, seguido pela formação de crostas.
2. Infantil (de 2 a 13 anos). Observa-se espessamento da pele, presença de pápulas eritematosas com localização típica nas dobras cutâneas (forma liquenóide), em 52% das crianças nesta fase há lesão da face (face atópica), erupções nas superfícies de flexão dos punhos, articulações do tornozelo, cotovelo e fossa poplítea.
3. Adolescente e adulto. É caracterizada por um curso recorrente continuamente, liquenificação pronunciada, ressecamento e descamação da pele com lesão predominante da pele da face, parte superior do corpo, superfícies extensoras dos membros.

Estágios (estágios) da dermatite atópica

Sintomas

Em 1980, J. Hanifin e H. Rajka introduziram critérios diagnósticos para dermatite atópica, que são divididos em dois grupos: sintomas obrigatórios e adicionais.

Manifestações obrigatórias da doença:

• certo aspecto das erupções cutâneas e sua localização (nos adultos, a liquenização e a coceira estão localizadas nas superfícies flexoras, nas crianças - na face e nas superfícies extensoras, são características a presença de crostas, fissuras e a simetria do processo);
• curso crônico com episódios de exacerbações (sob influência de fatores provocadores) e remissão, de caráter sazonal, com início da doença até a adolescência;
• coceira;
• atopia na história ou hereditariedade agravada pela atopia.

Os sintomas adicionais incluem:

• início da doença em idade precoce;
• xerose (secura e aspereza da pele);
• ictiose, líquen capilar ou padrão aumentado nas palmas;
• Dobras Denier-Morgan (rugas aprofundadas nas pálpebras inferiores);
• olheiras ao redor dos olhos (brilho alérgico);
• conjuntivite;
• ceratocone (a chamada córnea cônica);
• catarata subcapsular anterior;
• coceira com aumento da sudorese;
• o primeiro tipo de reatividade cutânea (reação de hipersensibilidade tardia);
• localização perifolicular de erupções cutâneas;
• palidez ou rubor da face;
• dobras na frente do pescoço;
• lesões cutâneas infecciosas frequentes;
• dermatite na pele das mãos e pés;
• eczema dos mamilos;
• dermografismo branco;
• níveis séricos elevados de IgE.

Dependendo da idade do paciente e do estágio da doença, as manifestações clínicas podem variar: a natureza das erupções cutâneas, sua localização e a gravidade do processo mudam.

Diagnóstico

O diagnóstico de "dermatite atópica" é estabelecido com base em um quadro clínico característico, anamnese alérgica hereditária (uma anamnese corretamente coletada em 90% dos casos permite que o diagnóstico correto seja formulado) e os resultados de estudos adicionais:

• testes cutâneos;
• testes provocativos com alérgenos;
• estudos do nível de imunoglobulina E.

Para padronizar o diagnóstico de dermatite atópica em países europeus, o sistema SCORAD foi introduzido (Relatório de Consenso da Força Tarefa Europeia sobre Dermatite Atópica, 1993), e uma escala de dermatite atópica foi adotada. Combina indicadores como área das lesões corporais, intensidade das manifestações clínicas e sintomas subjetivos (coceira e insônia). A gravidade dos sintomas da doença é avaliada em pontos e resumida.

Avaliação da gravidade da dermatite atópica usando o sistema SCORAD

Foi compilado um atlas de fotografias de referência, demonstrando a intensidade do eritema, elementos edematosos e papulosos, exsudação, crostas, escoriações, liquenificação e pele seca.

Tratamento

Como a dermatite atópica pertence ao grupo das doenças inflamatórias-alérgicas da pele, as principais orientações de tratamento são:

• prevenção de contatos com alérgenos causalmente significativos, para os quais a dieta de eliminação e o controle de fatores ambientais adversos são recomendados;
• farmacoterapia sistêmica com anti-histamínicos, antiinflamatórios e bloqueadores de mediadores alérgicos;
• Imunoterapia;
• correção de patologia concomitante (tratamento de doenças do aparelho digestivo, drogas metabólicas e terapia antioxidante, normalização do estado funcional do sistema nervoso, saneamento de focos de infecção crônica);
• medicamentos de uso externo para o alívio dos sintomas da doença e cosméticos especiais para eliminar um defeito na função protetora da pele, suavizá-la e hidratá-la.

Como parte da complexa terapia da dermatite atópica, são mostrados emolientes e hidratantes cosméticos para a pele

Possíveis complicações e consequências

A principal complicação da dermatite atópica é a infecção da pele (pioderma, infecção viral ou infecção fúngica) durante a coceira.

Previsão

A farmacoterapia patogenética complexa e o uso de agentes externos, com estrita adesão às recomendações, garantem a remissão estável da doença e previnem sua recorrência. O prognóstico neste caso é favorável.

Prevenção

A criação de um ambiente hipoalergênico é a medida preventiva mais importante. Recomendações principais:

• exclusão de provocadores de comida;
• assegurar ventilação adequada nas residências;
• manutenção de umidade, temperatura e pureza do ar ideais;
• recusa de uso de móveis e objetos de interior que sirvam de coletor de pó (tapetes, livros, flores, cortinas pesadas, estofados, peluches);
• proibição do uso de travesseiros e cobertores de penas e plumas;
• o uso de cosméticos hipoalergênicos;
• contato com produtos químicos domésticos apenas com luvas de proteção;
• recusa em usar roupas de pele e lã;
• recusa em manter animais, pássaros e aquários em casa.

Além disso, é recomendado:

• observação de dispensário de um alergista;
• tratamento de spa de longo prazo no verão;
• realização de procedimentos gerais de fortalecimento (endurecimento, irradiação UV, massagem).

Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:

Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor

Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!