Dermatite alérgica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Sintomas de dermatite alérgica
- Características da dermatite alérgica em crianças
- Diagnóstico
-
Tratamento da dermatite alérgica
Um tratamento experimental para dermatite alérgica
- Nutrição para dermatite alérgica
- Tratamento alternativo de dermatite alérgica
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A dermatite alérgica é uma inflamação da pele que se desenvolve como resultado do seu contato direto (às vezes de curta duração) com um irritante opcional, ou seja, uma substância que não causa o desenvolvimento de nenhuma patologia na maioria das pessoas saudáveis. O segundo nome dessa doença é dermatite de contato.
O principal papel no desenvolvimento da dermatite alérgica em crianças pertence a fatores genéticos.
Causas e fatores de risco
A dermatite alérgica refere-se às reações alérgicas do tipo retardado, nas quais o papel principal é desempenhado não pelos anticorpos, mas pelas células do sistema imunológico e, sobretudo, pelos linfócitos.
Os sintomas de dermatite alérgica podem ser causados por produtos químicos:
- tintas e vernizes;
- pós para lavagem;
- produtos cosméticos e de perfumaria;
- tecidos sintéticos;
- látex.
Alguns medicamentos (antibióticos, vitaminas, emulsão de sintomicina) e joias de níquel também podem atuar como alérgenos. Muitas vezes, o contato com plantas (cinza branca, prímula, porco-do-mato) torna-se a causa da dermatite alérgica nas mãos. Essa forma da doença é chamada de fitodermatite.
A dermatite alérgica pode ser uma reação a produtos químicos domésticos
Um papel especial no desenvolvimento de uma reação alérgica por contato direto entre um irritante e a pele é desempenhado pelas células fagocitárias nele localizadas. Eles absorvem e digerem alérgenos e complexos imunes que entram na pele. Após aplicar um irritante específico na pele de uma pessoa sensibilizada, o número de células fagocitárias em um curto período de tempo aumenta várias vezes.
As células fagocitárias não apenas digerem alérgenos, mas também promovem seu contato com células específicas do sistema imunológico, o que se torna a causa de uma resposta imunológica expandida, ou seja, o desenvolvimento de uma reação alérgica.
Com o contato repetido da pele com o alérgeno, a reação alérgica ocorre de forma mais brilhante e violenta do que na primeira vez. Isso se deve ao fato de o organismo do paciente já conter anticorpos e células do sistema imunológico a esse alérgeno.
Os fagócitos e linfócitos no foco da inflamação também contribuem para a vermelhidão e o inchaço da pele, dilatação dos vasos sanguíneos e aumento da coceira.
Os fatores predisponentes para o desenvolvimento de dermatite alérgica são:
- afinamento do estrato córneo;
- suor excessivo (hiperidrose);
- doenças inflamatórias crônicas, acompanhadas por uma violação da resposta imune;
- predisposição ao desenvolvimento de reações alérgicas.
Sintomas de dermatite alérgica
As lesões cutâneas na dermatite alérgica estão sempre localizadas no local de contato com um fator irritante. Por exemplo, se o alérgeno for sabão em pó, você deve esperar o desenvolvimento de dermatite alérgica nas mãos. Ao mesmo tempo, os sintomas da dermatite alérgica facial são mais frequentemente devidos à intolerância individual aos cosméticos (pó, rímel, base, batom, blush).
Na dermatite alérgica, a lesão sempre tem limites claramente definidos. Inicialmente, ocorre inchaço da pele e sua vermelhidão. Então aparecem pápulas (nódulos densos), que rapidamente se transformam em bolhas cheias de líquido transparente. Depois de um tempo, as bolhas se abrem e a erosão aparece em seu lugar. Todas essas mudanças cutâneas são acompanhadas de coceira intensa.
O contato repetido da pele com um alérgeno pode levar à formação de dermatite alérgica crônica. Nesse caso, a lesão torna-se turva e o processo inflamatório pode se espalhar para áreas distantes da pele, incluindo aquelas que não estão em contato com o irritante. Os sintomas da forma crônica de dermatite alérgica são:
- espessamento da pele;
- secura;
- descamação;
- a formação de pápulas;
- liquenização (aumento da gravidade do padrão cutâneo).
Devido ao prurido pronunciado, o paciente penteia constantemente as lesões, que é acompanhado de trauma na pele e pode levar ao acréscimo de lesões purulento-inflamatórias secundárias.
O prurido intenso é característico da dermatite alérgica.
Características da dermatite alérgica em crianças
A dermatite alérgica é uma patologia bastante comum na infância. A doença é caracterizada por um curso crônico, caracterizado por períodos alternados de remissão e exacerbações. Após a puberdade, na maioria dos adolescentes, os sinais de dermatite alérgica desaparecem completamente.
O principal papel no desenvolvimento da doença em crianças pertence a fatores genéticos. Se um dos pais sofre de alergia, a probabilidade da doença na criança é de 50%, se ambos - 80%. Se o pai e a mãe forem saudáveis, o risco de dermatite alérgica em seus filhos não ultrapassará 20%. No entanto, a doença se desenvolve em crianças apenas quando o efeito de um irritante específico, ou seja, um alérgeno, é adicionado ao fator hereditário. Fatores de alergia podem ser:
- fator respiratório (inalação de poeira, aerossóis, pólen vegetal);
- fator alimentar (alguns alimentos que são percebidos pelo sistema imunológico da criança como irritantes prejudiciais);
- fator de contato (substância agressiva como sabonete, xampu ou creme para bebês).
A dermatite alérgica em bebês se manifesta inicialmente como um tipo de alergia alimentar resultante da não adesão de uma nutriz à dieta hipoalergênica ou da introdução precoce de alimentos complementares (ovos, leite de vaca, cereais) na dieta infantil. No futuro, as exacerbações da doença serão provocadas não apenas por alérgenos alimentares, mas também por outros irritantes (poeira doméstica, esporos de fungos, epiderme animal, pólen vegetal). Em muitas crianças nos primeiros anos de vida, a causa do desenvolvimento da dermatite alérgica é a infecção por certos tipos de estafilococos, que causam inflamação crônica da pele.
Em crianças, a dermatite alérgica aparece inicialmente como uma variante da alergia alimentar
Os principais sintomas da dermatite alérgica em crianças são:
- vermelhidão local ou generalizada da pele (hiperemia);
- áreas de irritação e / ou descamação da pele;
- coceira ou queimação;
- choro;
- distúrbios do sono;
- disfunção do sistema digestivo.
No curso da dermatite alérgica em crianças, vários estágios de idade são distinguidos:
- Dermatite infantil. Ela ocorre desde os primeiros meses de vida do bebê e dura até os dois anos de idade. A doença se manifesta pelo aparecimento na superfície flexora dos braços e pernas da criança, nas dobras cutâneas naturais de erupções cutâneas características. Não é incomum que crianças com dermatite alérgica desenvolvam uma pequena erupção cutânea abundante na área da bochecha, como resultado da qual as bochechas parecem dolorosamente vermelhas. As lesões costumam ser úmidas e crostosas.
- Dermatite infantil. É observada em crianças de 2 a 12 anos. É caracterizada pelo aparecimento de áreas de vermelhidão da pele, com placas, fissuras, arranhões, erosões e crostas. Essas lesões, na maioria dos casos, estão localizadas na região dos cotovelos e pescoço.
- Dermatite do adolescente. É diagnosticado em adolescentes de 12 a 18 anos. Nessa idade, na maioria das vezes, as manifestações da dermatite alérgica desaparecem por conta própria, mas em alguns adolescentes os sintomas da doença, ao contrário, aumentam sua gravidade. Nestes casos, o contato com o alérgeno leva a erupções na face, pescoço, fossa do cotovelo, mãos, pés, dedos e dobras naturais da pele.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito quando um paciente identifica uma combinação de três grandes e pelo menos três pequenos critérios. Os principais critérios diagnósticos para dermatite alérgica incluem:
- natureza recorrente da doença;
- uma história familiar ou individual de alergias;
- localização típica de erupções cutâneas (sob os lóbulos das orelhas, couro cabeludo, virilha, fossa poplítea e ulnar, axilas, pescoço e face);
- coceira intensa na pele, mesmo com uma pequena quantidade de elementos eruptivos.
Critérios de diagnóstico adicionais ou menores incluem:
- o aparecimento da doença nos primeiros anos de vida;
- aumento do nível de anticorpos IgE;
- hiperceratose folicular afetando a pele dos cotovelos, antebraços e superfícies laterais dos ombros);
- manchas esbranquiçadas na pele da cintura escapular e rosto (Pitiríase alba);
- solas e palmas das mãos dobradas (hiperlinearidade);
- dobramento da superfície anterior do pescoço;
- dermografismo branco;
- lesões cutâneas infecciosas frequentes de etiologia herpética, fúngica ou estafilocócica;
- dermatite inespecífica dos pés e mãos;
- ictiose, xerose, descamação;
- vermelhidão e coceira na pele após o banho (este sintoma é detectado em crianças durante os primeiros dois anos de vida);
- sintoma de "brilho alérgico" (olheiras);
- aumento da sudorese (hiperidrose), acompanhada de coceira.
Os testes cutâneos de alergia ajudam a determinar a causa da dermatite alérgica
Para identificar o alérgeno que causou o desenvolvimento da doença, são realizados testes cutâneos especiais. Para realizá-los, são utilizadas tiras de teste impregnadas com vários alérgenos. Essas tiras são fixadas na área da pele bem limpa. Após certo tempo, são retirados e a presença ou ausência de reação alérgica é avaliada por edema e vermelhidão da pele.
Para identificar a patologia concomitante, testes diagnósticos adicionais podem ser necessários:
- análise geral de sangue;
- bioquímica do sangue;
- açúcar no sangue;
- análise geral de urina;
- análise geral de fezes;
- exame microbiológico das fezes.
Se necessário, o paciente é consultado por um gastroenterologista, endocrinologista.
Tratamento da dermatite alérgica
Primeiros socorros para alergias, em particular para erupções alérgicas - remoção de alérgenos do estômago e intestinos com a ajuda de enterosorbente de gel de enterosgel.
O gel saturado com água limpa suavemente a membrana mucosa dos alérgenos. Enterosgel não adere à membrana mucosa, mas envolve suavemente e promove a recuperação.
Os alérgenos coletados são retidos com segurança na estrutura globular do gel e removidos do corpo.
Outros sorventes de pó possuem partículas minúsculas que, como a poeira, ficam obstruídas nas vilosidades das paredes intestinais, prejudicando e impedindo a restauração da membrana mucosa.
Portanto, o enterosorbente enterosgel gel é a escolha certa para alergias em adultos e crianças desde o primeiro dia de vida.
Sob a influência de alérgenos no organismo do paciente, muitos processos bioquímicos complexos são desencadeados, portanto, o tratamento da dermatite alérgica deve ser longo e complexo, incluindo as seguintes áreas:
- identificação e eliminação do contato com o alérgeno;
- terapia dietética;
- farmacoterapia sistêmica (estabilizadores de membrana e anti-histamínicos, corticosteróides, antibióticos, imunomoduladores, vitaminas, medicamentos que regulam as funções do trato gastrointestinal e do sistema nervoso central);
- terapia externa (locutores, pomadas, loções);
- reabilitação.
Os principais objetivos do tratamento da dermatite alérgica são:
- restauração das funções e estrutura da pele (normalização da umidade, melhora do metabolismo e diminuição da permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos da lesão);
- eliminação de coceira e manifestações de uma reação inflamatória;
- prevenção da transição da doença para a forma grave, que pode levar o paciente a perder a capacidade de trabalho;
- terapia de patologia concomitante.
Considerando que a inflamação alérgica desempenha um papel importante no mecanismo patológico de desenvolvimento da dermatite alérgica, a terapia básica é realizada com anti-histamínicos e antiinflamatórios.
No curso crônico da doença, é importante observar as etapas e a duração do tratamento.
O regime geral para o tratamento da dermatite alérgica na fase aguda inclui a nomeação dos seguintes grupos de medicamentos:
- anti-histamínicos com ação adicional de estabilização da membrana e antimediador (segunda geração) por 4-6 semanas;
- anti-histamínicos de primeira geração (sedativos) à noite;
- loções com solução de tanino a 1% ou decocção de casca de carvalho na presença de exsudação;
- cremes e pomadas com corticosteróides (prescritos em um curto período de duração não superior a 7-10 dias);
- corticoterapia sistêmica (apenas na ausência do efeito da terapia descrita acima).
No tratamento da dermatite alérgica, são prescritos unguentos e cremes com corticosteróides
O tratamento para dermatite alérgica crônica inclui:
- anti-histamínicos de segunda geração de longa duração (3-4 meses);
- ácidos graxos poliinsaturados;
- drogas imunossupressoras (drogas que suprimem a atividade excessiva do sistema imunológico);
- pomada tópica com corticosteróides e antibióticos.
Após a remissão, é necessário o tratamento da dermatite alérgica, com o objetivo de prevenir a ocorrência de exacerbações da doença. Neste caso, o seguinte esquema é geralmente aplicado:
- anti-histamínicos de terceira geração (metabólitos ativos) por um curso de 6 meses ou mais;
- imunomoduladores;
- imunoterapia específica com alérgenos;
- preparações contendo ácidos graxos poliinsaturados.
Um tratamento experimental para dermatite alérgica
Atualmente, ensaios clínicos estão em andamento para o uso de nemolizumab no tratamento da dermatite alérgica. Ele é membro do grupo de anticorpos monoclonais humanizados específicos para a interleucina-31.
Os resultados da segunda fase foram publicados em 2017 no The New England Journal of Medicine. O medicamento foi prescrito por três meses a 264 pacientes adultos que sofriam de formas graves de dermatite alérgica, nos quais o tratamento tradicional não conduzia a um efeito positivo estável. Os pacientes foram divididos em dois grupos, um deles recebeu nemolizumabe, o outro (controle) - placebo. A avaliação da eficácia da terapia foi realizada com base na medição da área da área afetada e na gravidade da intensidade da coceira (avaliada por meio de uma escala visual analógica especial).
Durante o tratamento com nemolizumab, a intensidade da coceira diminuiu em 60% dos pacientes, no grupo controle em 21%. A redução da área da lesão no grupo principal foi registrada em 42% dos pacientes e no grupo controle em 27%. Esses resultados deram motivos para considerar o nemolizumabe um medicamento promissor no tratamento da dermatite alérgica.
Nutrição para dermatite alérgica
A dietoterapia no complexo tratamento da dermatite alérgica desempenha um papel importante. Permite reduzir o tempo de tratamento e ajuda a atingir uma remissão estável. Os alimentos que aumentam a sensibilização do corpo são excluídos da dieta. Esses incluem:
- café;
- cacau;
- chocolate;
- nozes;
- citrino;
- picles e marinadas;
- leguminosas;
- Morango;
- frutos do mar.
Você não deve comer alimentos que contenham corantes, emulsificantes, conservantes, uma vez que todas essas substâncias são alérgenos fortes.
Na dermatite alérgica, todos os alimentos alergênicos devem ser excluídos da dieta.
Além disso, os pacientes que sofrem de dermatite alérgica não são recomendados alimentos fritos e caldos fortes ricos. Isso ocorre porque eles aumentam a absorção de substâncias irritantes pela membrana mucosa do trato gastrointestinal.
Recomenda-se reduzir o consumo de sal e açúcar em 2 a 3 vezes e, melhor ainda, se possível, abandonar completamente seu uso durante a terapia. Antes do uso, os cereais devem ser lavados em várias águas e deixados de molho por várias horas.
Para dermatite alérgica, os nutricionistas recomendam comer:
- Guisados de carne magra ou cozidos no vapor
- pão preto;
- produtos lácteos fermentados naturais (sem conservantes, adoçantes e corantes);
- suco de maçã espremido na hora;
- verduras (endro, salsa);
- cereais (arroz, aveia, trigo sarraceno);
- azeite (não mais que 25-30 gramas por dia).
Tratamento alternativo de dermatite alérgica
De acordo com o médico assistente, alguns métodos da medicina tradicional podem ser usados na terapia complexa da dermatite alérgica, por exemplo:
- loções com decocções de ervas medicinais (camomila, viburnum ou casca de carvalho, casca de groselha preta, barbante);
- compressas com decocções de bardana de feltro, calêndula, erva-cidreira, raízes de elecampana;
- lubrificação das lesões com pomada feita de uma mistura de creme para bebês ou ghee e óleo de espinheiro;
- aromaterapia com óleo de sândalo, gerânio ou lavanda;
- banhos terapêuticos com decocções de folhas de alecrim do pântano, raízes medicinais de valeriana, flores de centáurea azul ou camomila, folhas de urtiga e orégano comum.
Os remédios populares podem ser usados como parte do complexo tratamento da dermatite alérgica
Possíveis consequências e complicações
As lesões cutâneas na dermatite alérgica são acompanhadas de coceira intensa. Ao coçar, formam-se microtraumas na pele, que são a porta de entrada para os microrganismos patogênicos (fungos, bactérias). Sua penetração provoca o desenvolvimento de complicações inflamatórias purulentas (abcessos, flegmão).
Previsão
Se for possível identificar e eliminar o contato com o alérgeno, então o prognóstico da dermatite alérgica é favorável, a doença termina em recuperação total.
Nos casos em que o contato com o alérgeno não pode ser eliminado, a dermatite alérgica torna-se crônica e piora periodicamente. A sensibilização do corpo do paciente vai aumentando gradativamente, o que acaba se tornando a causa da generalização do processo e do desenvolvimento de reações alérgicas sistêmicas, até mesmo potencialmente fatais.
Prevenção
Não há prevenção primária para prevenir a dermatite alérgica. Você pode reduzir o risco de seu desenvolvimento, limitando o contato com produtos químicos domésticos. Ao trabalhar com eles, use equipamentos de proteção individual (respirador, luvas de borracha).
Na hora de comprar roupas e joias, você deve dar preferência a produtos de qualidade, de fabricantes confiáveis. Isso reduzirá a probabilidade de contato da pele com metais e corantes tóxicos, que muitas vezes se tornam alérgenos.
Quando a doença já se instalou, é necessário realizar um tratamento ativo visando atingir o estado de remissão. Para isso, antes de mais nada, é necessário identificar o alérgeno e excluir o contato posterior do paciente com ele.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
