Mediastino - Estrutura, Classificação De Tumores, Nós, Sintomas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Mediastino

Estrutura mediastinal

O mediastino é o espaço anatômico, a região mediana do tórax. Na frente, o mediastino é delimitado pelo esterno e, atrás, pela coluna vertebral. Nas laterais desse órgão estão as cavidades pleurais.

Para diversos fins (intervenção cirúrgica, planejamento da radioterapia, descrição da localização da patologia), o mediastino, de acordo com o esquema proposto por Twining em 1938, é dividido em superior e inferior, anterior, posterior e médio.

Mediastino anterior, médio, posterior

O mediastino anterior é delimitado anteriormente pelo esterno, posteriormente pelas veias braquiocefálicas, pericárdio e tronco braquiocefálico. Este espaço contém as veias torácicas internas, a artéria torácica, os linfonodos mediastinais e o timo - a glândula timo.

A estrutura do mediastino médio: coração, veias ocas, veias braquiocefálicas e tronco braquiocefálico, arco aórtico, aorta ascendente, veias frênicas, brônquios principais, traquéia, veias e artérias pulmonares.

O mediastino posterior é delimitado pela traquéia e pericárdio na parte anterior, e na parte posterior pela coluna vertebral. Nesta parte do órgão encontram-se o esôfago, a aorta descendente, o ducto linfático torácico, as veias semi-desemparelhadas e ázigos, bem como os linfonodos posteriores do mediastino.

Mediastino superior e inferior

Todas as estruturas anatômicas que se encontram acima da borda superior do pericárdio pertencem ao mediastino superior: seus limites são a abertura superior do esterno e uma linha traçada entre o ângulo do tórax e o disco intervertebral Th4-Th5.

O mediastino inferior é delimitado pelas bordas superiores do diafragma e do pericárdio e, por sua vez, também se divide nas partes anterior, média e posterior.

Classificação das neoplasias do mediastino

As neoplasias de órgãos são consideradas não apenas verdadeiros tumores do mediastino, mas também doenças semelhantes a tumores e cistos que diferem na etiologia, localização e curso da doença. Cada uma das neoplasias do mediastino provém de tecidos de diferentes origens, unidos apenas por limites anatômicos. Eles são classificados em:

• Neoplasias primárias;
• Tumores malignos secundários (metástases de tumores de órgãos localizados nos gânglios linfáticos do mediastino);
• Tumores dos órgãos que entram no mediastino;
• Tumores de tecidos cuja tarefa é restringir o mediastino;
• Doenças pseudo-neoplásicas (doença de Benier-Beck-Schaumann, lesões dos nódulos mediastinais na tuberculose, cistos parasitários, malformações de grandes vasos, etc.).

O quadro clínico das neoplasias

Os tumores do mediastino são detectados principalmente em jovens e meia-idade com a mesma frequência, tanto em homens quanto em mulheres. Apesar de as doenças do mediastino não se manifestarem por muito tempo e serem detectadas apenas em estudo preventivo, vários são os sintomas que caracterizam as violações desse espaço anatômico:

• Dor intensa, localizada no local das neoplasias e irradiando para o pescoço, ombro, região interescapular;
• Dilatação da pupila, queda da pálpebra, retração do globo ocular - pode ocorrer se um tumor crescer no tronco simpático limítrofe;
• Rouquidão da voz - origina-se da derrota do nervo laríngeo recorrente;
• Severidade, ruído na cabeça, falta de ar, dores no peito, cianose e edema da face, edema das veias do peito e pescoço;
• Violação da passagem de alimentos pelo esôfago.

Nos estágios finais das doenças do mediastino, ocorre um aumento da temperatura corporal, fraqueza geral, síndrome artrálgica, distúrbios do ritmo cardíaco, edema das extremidades.

Linfadenopatia mediastinal

Linfadenopatia ou aumento dos gânglios linfáticos deste órgão é observada com metástases de carcinoma, linfomas, bem como algumas doenças não neoplásicas (sarcoidose, tuberculose, etc.).

O principal sintoma da doença é o aumento generalizado ou localizado dos linfonodos; no entanto, a linfadenopatia mediastinal pode ter manifestações adicionais como:

• Temperatura corporal aumentada, sudorese;
• Perda de peso;
• Infecção freqüente do trato respiratório superior (amigdalite, faringite, amigdalite);
• Hepatomegalia e esplenomegalia.

A derrota dos gânglios linfáticos, característica dos linfomas, pode ser isolada ou combinar a invasão de tumores em outras estruturas anatômicas (traqueia, vasos sanguíneos, brônquios, pleura, esôfago, pulmões).

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