Pneumonia Por Aspiração: Sintomas, Tratamento, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Pneumonia por aspiração

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Estágios da doença
3. Sintomas
4. Características do curso da pneumonia por aspiração em recém-nascidos
5. Diagnóstico
6. Tratamento
7. Possíveis complicações e consequências
8. Previsão
9. Prevenção

A pneumonia por aspiração é um processo inflamatório infeccioso-tóxico agudo no tecido pulmonar que ocorre quando o conteúdo do estômago, nasofaringe ou cavidade oral entra no trato respiratório inferior.

A doença é comum. De acordo com as estatísticas, um em cada quarto caso de doença pulmonar infecciosa grave é causado por pneumonia de aspiração.

A pneumonia por aspiração é uma inflamação do tecido pulmonar

Causas e fatores de risco

As seguintes condições podem levar ao desenvolvimento de pneumonia por aspiração:

• intoxicação por álcool ou drogas;
• anestesia geral;
• traumatismo crâniano;
• miastenia grave;
• Mal de Parkinson;
• esclerose múltipla;
• derrame;
• tumores cerebrais;
• encefalopatia metabólica;
• distúrbios cerebrovasculares;
• epilepsia.

Não são de pouca importância no mecanismo patológico de desenvolvimento da pneumonia por aspiração as doenças que ocorrem com os fenômenos de regurgitação e (ou) disfagia:

• hérnia da abertura esofágica do diafragma;
• estenose esofágica;
• doença do refluxo gastroesofágico;
• acalasia do cárdia.

Fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia por aspiração:

• lesões do trato respiratório;
• corpos estranhos na traqueia ou brônquios;
• manipulações endotraqueais, intubação, traqueostomia;
• vômito.

A pneumonia por aspiração freqüentemente ocorre em crianças nos primeiros anos de vida. Os seguintes fatores desempenham um papel em seu desenvolvimento:

• alimentar um bebê à força;
• a entrada de corpos estranhos nos brônquios;
• aspiração de mecônio.

Na cavidade oral e trato respiratório superior em pacientes com cárie, gengivite, doença periodontal, amigdalite, existe uma flora microbiana patogênica. Seu ingresso no trato respiratório inferior com a síndrome de aspiração pode causar inflamação infecciosa do parênquima pulmonar.

Os resultados dos estudos microbiológicos mostram que em quase 50% dos casos a pneumonia aspirativa é causada por microflora anaeróbia (fusobactérias, prevotella, bacterioides). Em 10% dos casos, o desenvolvimento do processo infeccioso e inflamatório baseia-se na infecção do tecido pulmonar por bactérias aeróbias (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, estafilococos, Proteus, Klebsiella). Nos 40% restantes dos casos, a etiologia da doença é de natureza polimicrobiana combinada.

De acordo com a pesquisa, cerca de metade dos casos de pneumonia por aspiração são causados por microflora anaeróbia

O ingresso de partículas sólidas ou líquido aspirado nas partes inferiores do sistema respiratório leva à obstrução mecânica (bloqueio) de uma seção da árvore traqueobrônquica. Neste contexto, surge um reflexo de tosse, que contribui para uma penetração ainda mais profunda do aspirado. A obstrução mecânica provoca o desenvolvimento de atelectasia (diminuição do lobo pulmonar), estagnação das secreções brônquicas, o que aumenta o risco de infecção.

O conteúdo aspirado tem um efeito agressivo no tecido pulmonar, o que leva ao desenvolvimento de pneumonite química aguda. Com essa patologia, grande quantidade de substâncias biologicamente ativas (citocinas, fatores de necrose tumoral) são liberadas, as quais têm efeito deletério sobre o parênquima pulmonar.

A fixação de um componente microbiano leva ao aparecimento de sinais de pneumonia bacteriana:

• aumento da temperatura corporal;
• tosse;
• fraqueza geral;
• suando;
• falta de ar.

Estágios da doença

A clínica de pneumonia por aspiração desenvolve-se gradualmente. Durante o curso da doença, os seguintes estágios são diferenciados:

1. Pneumonite aguda.
2. Pneumonia necrosante.
3. Abscesso pulmonar.
4. Empiema da pleura.

Sintomas

O quadro clínico de pneumonia por aspiração na fase inicial é apagado. Após um episódio de aspiração, os pacientes podem apresentar tosse seca e improdutiva, fraqueza generalizada e um ligeiro aumento da temperatura corporal por vários dias. Então, esses sintomas são unidos por:

• dor no peito;
• taquicardia;
• dispneia;
• cianose.

A temperatura corporal sobe para 38-39 ° C, e a tosse começa a ser acompanhada pela liberação de escarro espumoso, no qual pode ser encontrada uma mistura de sangue.

Na pneumonia por aspiração, a temperatura sobe e surge uma tosse com liberação de escarro espumoso

Após 10-14 dias do início da doença, um abscesso se forma no pulmão e ocorre empiema pleural. Processos nomeados clinicamente são acompanhados pelo aparecimento de:

• tosse intensa com secreção abundante de expectoração purulenta, geralmente com odor pútrido;
• um aumento na temperatura corporal para 40-41 ° C, acompanhado por tremendos calafrios.

Características do curso da pneumonia por aspiração em recém-nascidos

Causas de pneumonia por aspiração em recém-nascidos:

• aspiração de mecônio na gravidez pós-termo;
• lesão de parto;
• imaturidade do tecido pulmonar em bebês prematuros;
• infecção intrauterina.

Quase todas as crianças com pneumonia aspirativa nascem de mães com histórico obstétrico pesado:

• com hipóxia fetal crônica;
• com um longo intervalo anidro;
• com um parto complicado.

Além dos sinais gerais de insuficiência respiratória, com pneumonia aspirativa de recém-nascidos, outros sintomas vêm à tona:

• pele cinza clara;
• hipo ou arreflexia;
• regurgitação frequente;
• vômito;
• paresia intestinal;
• perda de peso corporal em mais de 30% e um ganho de peso muito lento.

Diagnóstico

É possível presumir a presença de pneumonia aspirativa em um paciente pela presença de uma indicação do fato da aspiração na anamnese. O diagnóstico é confirmado pelos dados de estudos físicos, microbiológicos, endoscópicos e radiológicos.

Pneumonia por aspiração de raios-x

Tratamento

Se corpos estranhos entrarem nas vias aéreas com o desenvolvimento de obstrução, eles serão removidos endoscopicamente com oxigenoterapia obrigatória. Em casos graves, pode ser necessário intubar a traqueia e transferir o paciente para ventilação mecânica.

A terapia da pneumonia aspirativa deve incluir obrigatoriamente a indicação de antibióticos, levando em consideração a sensibilidade da microflora bacteriana a eles. O uso simultâneo de vários antibióticos é justificado. A duração do tratamento com antibióticos é de pelo menos 14 dias.

Quando um abscesso se forma, ele é drenado. Para melhorar a descarga do escarro purulento, o paciente recebe massagem de percussão ou vibração no tórax várias vezes ao dia. Também realizam broncoscopia sanitária para remoção de secreções purulentas, lavagem broncoalveolar.

Indicações para cirurgia:

• abscesso pulmonar com diâmetro superior a 6 cm;
• formação de uma fístula broncopleural;
• sangramento pulmonar.

Se a pneumonia por aspiração é complicada por empiema pleural, a drenagem da cavidade pleural e seu saneamento são realizados. Se necessário, medicamentos antibacterianos e fibrinolíticos podem ser administrados por meio da drenagem na cavidade pleural.

Possíveis complicações e consequências

A pneumonia por aspiração pode ser complicada pelo desenvolvimento de:

• empiema da pleura;
• insuficiência respiratória grave;
• a formação de fístulas broncopulmonares;
• sepse.

Pneumonia por aspiração pode levar ao desenvolvimento de empiema pleural

Previsão

Com o início oportuno do tratamento, um pequeno volume de aspirado e um bom estado geral inicial, o prognóstico é favorável. Ela piora significativamente com o acréscimo de complicações. A taxa de mortalidade das formas complicadas da doença varia de 20 a 25%.

Prevenção

A prevenção da pneumonia aspirativa deve ter como objetivo o tratamento ativo das doenças que contribuem para sua ocorrência.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!