Alalia
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Formulários
- Sintomas de Alalia
- Diagnóstico
- Tratamento Alalia
- Prevenção
- Efeitos
Alalia (do outro grego ἀ - partícula negativa e λαλιά - fala) - ausência ou subdesenvolvimento sistêmico grave da fala em crianças causado por lesões orgânicas dos centros corticais da fala durante o desenvolvimento fetal ou nos primeiros três anos de vida. Ao contrário da afasia, que pressupõe a perda das habilidades de fala previamente formadas, com a alalia inicialmente não há fala ou a função da fala é nitidamente limitada. Na prática fonoaudiológica, essa patologia corresponde ao diagnóstico "subdesenvolvimento geral da fala".
Alalia é caracterizada pela falta de fala de uma criança, sem qualquer deficiência física ou mental.
Alalia é diagnosticada anualmente em 1% dos pré-escolares e ocorre em meninos cerca de duas vezes mais do que em meninas. Graças à assistência fonoaudiológica qualificada, a prevalência de alalia em crianças em escolas primárias é reduzida para 0,2-0,6%.
Causas
À luz dos conceitos modernos, a alalia é considerada uma consequência de uma lesão orgânica nas áreas da fala do córtex cerebral, que inibe o desenvolvimento de células nervosas jovens na fase de neuroblastos. Devido à maturidade funcional insuficiente, os neurônios em áreas do cérebro patologicamente alteradas são caracterizados por baixa excitabilidade e esgotamento rápido, o que leva à inércia dos processos nervosos. A natureza múltipla bilateral das lesões dos hemisférios cerebrais com alalia limita as possibilidades compensatórias do desenvolvimento da fala.
Os danos aos centros cerebrais da fala são provocados por vários fatores. No período pré-natal, as infecções intrauterinas, a hipóxia fetal, a gestose, os traumas e as doenças crônicas da gestante são de fundamental importância.
Alalia ocorre como resultado de danos orgânicos às áreas da fala do córtex cerebral
A gravidez complicada com a ameaça de aborto e parto patológico aumenta o risco de subdesenvolvimento dos centros da fala e do cérebro como um todo. Em particular, foi encontrada uma correlação positiva entre trauma de parto intracraniano e asfixia do recém-nascido, parto prematuro, rápido e prolongado, especialmente nos casos em que foram utilizados instrumentos obstétricos. Muitas vezes, a alalia em crianças é acompanhada por uma série de outras neuropatias, indicando o desenvolvimento de disfunção cerebral mínima.
Além disso, a alalia pode ser o resultado de lesão cerebral traumática, meningite ou encefalite, bem como de outras doenças que ocorrem no contexto de depleção do sistema nervoso central. Resfriados frequentes, distúrbios metabólicos, operações sob anestesia geral, ambiente social desfavorável, falta de contato verbal com adultos importantes e predisposição hereditária agravam o curso da alália.
Formulários
Na fonoaudiologia doméstica, é adotada a classificação de alali de acordo com V. A. Kovshikov, de acordo com a qual as formas motoras e sensoriais de deficiência de fala são distinguidas. Na classificação da OMS, a forma motora da alália corresponde à forma expressiva, a forma sensorial à impressionante.
A forma sensorial da alalia, que ocorre no contexto da derrota do analisador auditivo da fala - o centro de Wernicke e seus caminhos, priva a criança da capacidade de compreender a fala, uma vez que as funções de análise e síntese de sons e a formação de conexões entre a imagem sonora de uma palavra e seu significado são interrompidas.
A forma motora da alália tem prognóstico mais favorável para o desenvolvimento do bebê, uma vez que as estruturas fonoaudiológicas são prejudicadas, fazendo com que a criança, mesmo na ausência da própria fala, tenha compreensão da fala alheia. Dependendo da localização das alterações patológicas, duas subespécies de alalia motora são distinguidas - aferente e eferente. No primeiro caso, as regiões parietais inferiores do hemisfério esquerdo são afetadas, com o que a reprodução dos sons é prejudicada enquanto a capacidade de articulação é preservada. As crianças têm dificuldade em distinguir sons controversos, por isso a fala está repleta de substituições e deslocamentos de fonemas.
Com a alália motora eferente, o centro de Broca, responsável pela articulação, fica danificado, dificultando a realização dos movimentos articulatórios da criança. Externamente, isso é expresso por uma distorção da estrutura silábica das palavras até a gagueira. Devido à estreita conexão dos analisadores fonoaudiológicos e fonoaudiológicos, freqüentemente se desenvolve uma forma mista de alalia, na qual sintomas sensoriais e motores são observados simultaneamente com a predominância de um ou outro componente.
Sintomas de Alalia
O primeiro sinal de alalia é um grande atraso nas reações de fala da criança em comparação com a norma da idade. A fala frasal em crianças alalik pode aparecer apenas aos quatro anos de idade, enquanto as crianças saudáveis usam frases coerentes de 2,5-3 anos. Em casos avançados, as crianças não falam até 8-12 anos de idade.
A partir de 2-3 anos, os sintomas posteriores de alalia tornam-se perceptíveis:
- pronúncia incorreta de sons;
- substituições de som e deslocamentos de fonemas;
- violação da estrutura silábica das palavras;
- vocabulário pobre;
- violação da estrutura gramatical das frases;
- falta de coerência semântica das frases;
- uso ativo de expressões faciais e gestos;
- distúrbios de atenção e esfera emocional-volitiva;
- hiperatividade ou letargia.
Alalia é caracterizada por pronúncia incorreta de sons, escassez de vocabulário
Além dos sintomas gerais de alalia, existem manifestações específicas associadas a danos em certas estruturas cerebrais. Em particular, a alalia sensorial é caracterizada por uma atividade de fala bastante alta de crianças com uma escassez pronunciada do componente semântico. Repetições desmotivadas se alternam com omissões de sons e sílabas individuais; a criança pode combinar partes de palavras diferentes. As crianças podem pronunciar e repetir claramente palavras e sons individuais depois dos adultos, mas não há lógica interna e significado em suas próprias declarações. Às vezes, a falta de audição fonêmica é compensada por habilidades de leitura labial.
Algumas crianças conseguem dominar o significado contextual de algumas frases, mas quando a ordem das palavras, a velocidade da fala ou até mesmo as formas das palavras individuais mudam, a compreensão do enunciado desaparece. Os alaliki sensoriais não são capazes de compreender criticamente seu comportamento de fala e, em geral, têm baixa capacidade de autocontrole; muitos deles são caracterizados por impulsividade, desorganização e déficit de atenção.
A alalia motora se manifesta de forma diferente: devido à dificuldade de dominar um vocabulário ativo e estruturas gramaticais, as reações da fala são bastante simplificadas. As crianças tentam evitar estruturas complexas e diferenciações articulatórias sutis, pois têm dificuldade em distinguir e formar palavras. O léxico é dominado por substantivos usados principalmente no caso nominativo e, nos casos mais graves, a criança fica limitada à onomatopeia e ao balbucio.
No estágio de desenvolvimento da fala frasal, os aliks motores preferem frases simples. Uma relação complexa com a gramática limita a capacidade de comunicar eventos sequencialmente, entender a causalidade e priorizar. Além disso, a alalia motora em crianças é acompanhada por manifestações neurológicas e psicológicas, que incluem:
- distúrbios do movimento;
- estranheza e descoordenação de movimentos;
- desenvolvimento insuficiente de habilidades motoras finas;
- distúrbios da memória auditiva e da fala;
- negativismo da fala;
- aumento da fadiga.
Diagnóstico
Alalia deve ser diferenciada com disartria, atraso no desenvolvimento da fala, oligofrenia e autismo. É necessária a consulta de vários especialistas: um neurologista, um psicólogo infantil e um fonoaudiólogo. A avaliação do volume da memória auditiva-fala e diagnósticos complexos das funções da fala são obrigatórios. Durante o exame, o fonoaudiólogo atenta para o desenvolvimento dos processos fonético-fonêmicos e das habilidades motoras articulatórias, a estrutura léxico-gramatical da fala, a correspondência do nível de desenvolvimento da fala expressiva e impressionante com a norma da idade.
O diagnóstico da alalia é realizado por fonoaudiólogo, neurologista e psicólogo infantil
Para determinar a natureza e o grau de dano aos centros da fala, estudos instrumentais do sistema nervoso central são prescritos:
- Ressonância magnética do cérebro;
- echoencefalografia;
- eletroencefalografia;
- Raio-X do crânio.
No caso de alalia sensorial, para exclusão de perda auditiva, também será necessário exame de otorrinolaringologista com otoscopia, audiometria e outros estudos funcionais da prótese auditiva.
Tratamento Alalia
A natureza sistêmica da patologia pressupõe uma abordagem integrada para a correção da alalia, que inclui medidas médicas, psicológicas e pedagógicas que aceleram a maturação das estruturas cerebrais. O treinamento da fala é acompanhado por procedimentos de terapia medicamentosa e fisioterapia, como estimulação elétrica transcraniana, magnetoterapia, eletroforese, terapia a laser, hidroterapia, etc.
O tratamento fonoaudiológico da alalia envolve trabalhar não apenas com a fala, mas também com as funções mentais - memória, representação, concentração. Com a forma motora, a atenção é dada à correta articulação dos sons, à expansão do vocabulário, ao desenvolvimento da fala frasal e coerente, ao desenvolvimento da gramática e à estimulação da atividade da fala; um bom efeito é dado pela massagem fonoaudiológica e ritmos do logotipo.
Técnicas fisioterapêuticas são ativamente usadas para tratar alalia.
Com a alalia sensorial, as aulas com fonoaudiólogo têm como foco a distinção entre sons da fala e não-fala, desenvolvendo habilidades de reconhecimento de palavras e formando conexões entre a imagem sonora de uma palavra e objetos, fenômenos e ações específicos. Conforme a audição fonêmica se desenvolve, exercícios são adicionados para enriquecer o vocabulário, dominar a gramática, melhorar a compreensão de frases e treinar sua própria fala.
A assistência necessária às crianças com distúrbios da fala é prestada em instituições pré-escolares especializadas e centros correcionais.
Prevenção
Para prevenir a alalia, é importante ter o cuidado de criar condições favoráveis ao desenvolvimento do feto e prevenir complicações na gravidez e no parto. A gestante deve estar sob constante supervisão do dispensário e seguir atentamente todas as recomendações dos médicos, se possível evitando a influência de fatores prejudiciais - lesões, infecções, estresse, excesso de trabalho, etc. No período pré-fala, o contato próximo da criança com a mãe e outros membros da família torna-se importante: sons a fala humana contribui para o desenvolvimento inicial da fala do bebê.
Efeitos
Na ausência de trabalho corretivo, os paralisia sensorial e sensório-motora podem levar à deficiência intelectual secundária. Com alalia motora, o retardo mental é raro, mas existe o risco de disgrafia e dislexia na escola. Para evitar consequências irreparáveis para a fala e o desenvolvimento mental da criança, recomenda-se iniciar o tratamento o mais cedo possível: o melhor efeito da terapia é alcançado na idade pré-escolar mais jovem e intermediária.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
