Gastrite superficial
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Sintomas de gastrite superficial
- Diagnóstico
- Tratamento de gastrite superficial
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A gastrite superficial é uma inflamação da mucosa gástrica, não acompanhada por uma violação da função secretora. A doença é persistente, ou seja, caracteriza-se por um longo curso com exacerbações recorrentes. Na literatura médica, essa patologia é freqüentemente chamada de "gastrite tipo B" ou "gastrite não atrófica".
A infecção por Helicobacter pylori é uma das razões para o desenvolvimento de gastrite superficial
Não existem estatísticas exatas sobre a incidência de gastrite superficial, pois na maioria dos casos ela evolui sem manifestações clínicas pronunciadas e os pacientes não procuram ajuda médica. De acordo com os especialistas estimados, pelo menos 50% da população mundial sofre da doença, independentemente da idade. Com um pouco mais de frequência, a gastrite superficial afeta homens do que mulheres.
O diagnóstico e tratamento oportuno da gastrite superficial é um dos problemas mais importantes da gastroenterologia moderna, pois a doença progride com o tempo e pode ser complicada pela formação de uma úlcera, bem como de um tumor maligno do estômago.
Causas e fatores de risco
Os fatores de risco para o desenvolvimento de gastrite superficial são bastante extensos e variados. Esses incluem:
- Nutrição pobre;
- fumar;
- abuso de bebidas alcoólicas;
- Infecção por Helicobacter pylori;
- tomando alguns medicamentos.
Vamos considerar a ação de cada um desses fatores.
A nutrição irracional e inadequada (consumo constante de alimentos muito quentes ou muito frios, má mastigação, alimentos secos, refeições irregulares) irrita a mucosa gástrica, em consequência da qual as células parietais aumentam a secreção de ácido clorídrico.
O consumo de bebidas alcoólicas é acompanhado por uma deterioração da circulação sanguínea microcirculatória na mucosa gástrica, uma diminuição na capacidade regenerativa das células epiteliais e uma diminuição na secreção de muco que protege a parede do estômago de danos.
A experiência de fumar a longo prazo aumenta a síntese de ácido clorídrico pelas células parietais, espasmo dos vasos sanguíneos da parede do estômago, bem como função motora prejudicada.
Tabagismo e álcool são fatores predisponentes para o desenvolvimento de gastrite crônica
O uso prolongado de certos medicamentos (corticosteróides, antiinflamatórios não esteróides, anti-tuberculose, antibióticos) leva ao desenvolvimento de gastrite superficial. A causa mais comum da doença é a ingestão descontrolada de antiinflamatórios não esteroides pelos pacientes (Paracetamol, Aspirina, Analgin, Citramon), pois eles têm a capacidade de inibir a produção de prostaglandinas que protegem a mucosa gástrica dos danos do suco gástrico.
A infecção por Helicobacter pylori é acompanhada por suprimento insuficiente de sangue para a mucosa gástrica, aumento da síntese de ácido clorídrico e destruição da barreira mucosa-bicarbonato. Inicialmente, a bactéria infecta a região do antro do estômago e, posteriormente, toda a superfície de sua membrana mucosa.
As doenças dos órgãos internos, que são acompanhadas pelo desenvolvimento de hipóxia, costumam ser complicadas pelo desenvolvimento de gastrite superficial. Essas condições incluem:
- insuficiência respiratória crônica;
- insuficiência cardiovascular crônica;
- condições de hipovitaminose;
- vários tipos de anemia;
- insuficiência do córtex adrenal.
Sintomas de gastrite superficial
O principal sintoma da gastrite superficial é uma dor leve localizada na região epigástrica (abdome superior). Normalmente, sua ocorrência é provocada por um erro grosseiro na dieta - o uso de alimentos de baixa qualidade, pesados ou condimentados, que causa a exacerbação de um processo inflamatório lento na mucosa gástrica.
Na gastrite superficial, as dores são maçantes e generalizadas. Isso os distingue da dor que ocorre no contexto da úlcera gástrica e da úlcera duodenal, cuja localização, na maioria dos casos, indica com muita precisão.
A inflamação da membrana mucosa do estômago com gastrite superficial freqüentemente se estende à membrana mucosa do duodeno. Nesse caso, a doença é chamada de gastroduodenite. É caracterizada pela ocorrência de dor à noite ou com o estômago vazio, caracterizada por uma diminuição da dor após comer.
A dor com gastrite superficial é maçante e difusa
Dor com gastrite superficial é mais provavelmente percebida pelos pacientes como algum tipo de desconforto e raramente se torna um motivo para contatar um gastroenterologista. Outros sintomas da doença são:
- constipação;
- arrotos frequentes de ar ou azedo;
- náusea leve ocasional;
- azia;
- dor leve na região epigástrica, determinada à palpação.
Como já observado acima, em cerca de 50% dos casos, os pacientes não apresentam quaisquer sintomas clínicos de gastrite superficial e a doença é diagnosticada acidentalmente durante a fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) realizada em conexão com qualquer outra patologia do trato digestivo.
Diagnóstico
O principal método de diagnóstico de gastrite superficial é o FEGDS com biópsia da área alterada da mucosa gástrica. Com essa doença, durante o estudo, observa-se hiperemia (vermelhidão) e edema da membrana mucosa, observa-se aumento da quantidade de muco na cavidade gástrica. Alterações semelhantes são freqüentemente detectadas no duodeno. Se um paciente desenvolver refluxo duodenogástrico, a presença de bile pode ser detectada na cavidade do estômago.
Para efeito do diagnóstico final da gastrite superficial, o médico realiza uma biópsia da membrana mucosa das partes fúndicas e antrais do estômago, uma vez que nesta patologia o processo inflamatório é mais frequentemente localizado nelas. No futuro, a biópsia é enviada ao laboratório para exame histológico.
FEGDS com biópsia é o principal método para o diagnóstico de gastrite superficial
Anteriormente, para o diagnóstico de gastrite superficial, o exame de raios-X do estômago com duplo contraste era frequentemente usado. Os principais sinais radiológicos da doença são:
- violações da função de evacuação do motor;
- aumento da gravidade das dobras da membrana mucosa;
- sintomas de hipersecreção.
No entanto, o raio-X do estômago é significativamente inferior em seu valor informativo ao FEGDS e, portanto, raramente é usado agora.
No diagnóstico de gastrite superficial, o nível de secreção de ácido clorídrico pelas células parietais da mucosa gástrica deve ser determinado. A acidez do estômago é avaliada mais convenientemente de acordo com os dados da pHmetria diária intragástrica. Este método de pesquisa é realizado usando uma cápsula de rádio especial ou sondas (canal único, canal múltiplo). Ao contrário da gastrite atrófica, com nível superficial de acidez gástrica, é normal ou ligeiramente superior.
Para avaliar a função das glândulas do estômago, é determinado o nível de pepsinogênio I e II no sangue. Na gastrite superficial, sua concentração permanece dentro dos limites normais.
Todos os pacientes que sofrem de gastrite superficial devem ser testados para a presença de Helicobacter pylori, uma vez que as outras táticas de tratamento da doença são amplamente determinadas por sua presença ou ausência. Os seguintes métodos são usados para identificar este agente infeccioso na prática clínica:
- teste de respiração para Helicobacter pylori;
- detecção de Helicobacter nas fezes por ELISA;
- determinação de anticorpos para Helicobacter no soro sanguíneo.
A gastrite superficial deve ser diferenciada de uma série de outras doenças do trato gastrointestinal:
- Câncer de estômago;
- enterite;
- colecistite;
- pancreatite;
- dispepsia funcional;
- esofagite;
- úlcera péptica do estômago e duodeno.
Uma etapa obrigatória no diagnóstico de gastrite superficial é a detecção da bactéria Helicobacter pylori no corpo
Para realizar diagnósticos diferenciais, às vezes torna-se necessário a realização de estudos adicionais, por exemplo, análise de fezes para sangue oculto, ultrassom dos órgãos abdominais, manometria esofágica, etc.
Tratamento de gastrite superficial
A gastrite superficial é tratada por um gastroenterologista. Ao prescrever a terapia, o médico leva em consideração o nível de acidez do estômago, as características das alterações morfológicas da membrana mucosa, a etiologia da doença.
Na maioria dos casos, o tratamento da gastrite superficial é feito em ambulatório. O paciente é prescrito medicamentos que reduzem a secreção de ácido clorídrico (inibidores da bomba de prótons, bloqueadores dos receptores de histamina H 2). Para proteger a mucosa gástrica dos efeitos adversos e neutralizar o ácido clorídrico, são utilizados envelopes e antiácidos. O sucralfato tem um efeito citoprotetor nas células epiteliais gástricas. Se um paciente estiver infectado com Helicobacter pylori, a terapia de erradicação de três ou quatro componentes é indicada. O regime de três componentes inclui dois antibióticos e um agente anti-secretor. O regime de quatro componentes inclui citrato de bismuto, metronidazol, tetraciclina e um agente anti-secretor.
Uma dieta moderada é condição indispensável no tratamento da gastrite superficial
A organização de uma nutrição adequada não é de pouca importância na complexa terapia da doença. A dieta para gastrite superficial proporciona preservação mecânica, química e térmica do trato digestivo. A ingestão de alimentos é realizada 5 a 6 vezes ao dia em pequenas porções (refeições fracionadas). Todos os alimentos que aumentam a atividade secretora das células da mucosa gástrica são excluídos da dieta, em particular, alimentos fritos e condimentados, pickles, marinadas, carnes defumadas, caldos fortes, refrigerantes, café.
Possíveis consequências e complicações
A gastrite superficial na ausência da terapia necessária pode levar ao desenvolvimento de úlcera gástrica e úlcera duodenal. A doença de longa duração é um dos fatores de risco para a formação de um tumor maligno do estômago.
Previsão
Com o tratamento adequado, a gastrite superficial entra em remissão, que pode durar muito tempo, em alguns casos dezenas de anos. No entanto, alcançar a recuperação total é difícil. O paciente ainda tem predisposição para a doença e as recidivas costumam ocorrer na presença de fatores predisponentes.
Prevenção
A prevenção da ocorrência de gastrite superficial inclui:
- organização de nutrição adequada e equilibrada;
- abandonar maus hábitos (fumar, beber álcool);
- recusa da automedicação com antiinflamatórios não esteroidais;
- detecção atempada e tratamento de doenças acompanhadas de hipoxia.
Pacientes que sofrem de gastrite superficial devem ser prevenidos regularmente. Para isso, é importante seguir a dieta recomendada pelo médico, levar um estilo de vida ativo, evitar o excesso de trabalho e situações estressantes, não consumir bebidas alcoólicas e parar de fumar.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
