Gastroscopia
A gastroscopia é um tipo de exame endoscópico no qual a membrana mucosa do trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago, duodeno) é examinada. Outros nomes alternativos são FGDS (fibrogastroduodenoscopia), EGDS (esofagogastroduodenoscopia), fibrogastroscopia. Esta é a mesma pesquisa, apesar da variedade de nomes. Você pode fazer uma gastroscopia conforme prescrito por um médico; você não deve prescrever esse estudo sozinho.
Atualmente, a gastroscopia do estômago é realizada com um fibrogastroscópio flexível, dentro do qual é colocado um sistema de fibra óptica. Devido à mobilidade da seção distal (extremidade) do aparelho, é possível examinar todas as áreas da membrana mucosa do esôfago, estômago e duodeno. A gastroscopia sem dor é uma realidade. Este procedimento pode ser de natureza diagnóstica e terapêutica. As operações endoscópicas no trato gastrointestinal estão se tornando cada vez mais populares e, às vezes, permitem evitar intervenções cirúrgicas abertas (por exemplo, o sangramento de uma úlcera estomacal pode ser interrompido durante a gastroscopia usando vários métodos - coagulação, corte).
É possível fazer gastroscopia do estômago em regime de ambulatório, o exame é generalizado e é feito em quase todo o lado (clínicas, centros privados). Na maioria das vezes, a gastroscopia é prescrita para as queixas do paciente de náusea, dor na parte superior do abdômen, alterações no apetite. Este exame supera todos os métodos radiográficos em termos de acurácia diagnóstica, permite biópsia e manipulações médicas. É possível realizar gastroscopia em crianças de todas as idades.
Indicações para gastroscopia
As indicações para este exame são bastante amplas, havendo qualquer suspeita de doença do aparelho digestivo, justifica-se a marcação de gastroscopia.
- Dor na parte superior do abdômen, náuseas, vômitos, azia;
- Sinais de sangramento do trato digestivo superior (vômito com sangue, perda de consciência, fezes características - melena);
- Sinais de má passagem dos alimentos ao engolir;
- Suspeita de processo oncológico (anemia, perda de peso, falta de apetite);
- Doenças de outros órgãos do trato gastrointestinal, em que é necessário conhecer o estado da mucosa gástrica (por exemplo, pancreatite aguda).
Contra-indicações
As contra-indicações para a realização da gastroscopia dependem da ordem de realização do estudo. Praticamente não há contra-indicações para a gastroscopia de emergência (por exemplo, sangramento abundante), podendo ser realizada mesmo em paciente com infarto agudo do miocárdio.
As contra-indicações para gastroscopia planejada são:
- Insuficiência cardiovascular grave, infarto agudo do miocárdio;
- Violação aguda de circulação cerebral;
- Insuficiência respiratória grave;
- Período de recuperação após infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral;
- Aneurisma da aorta, aneurisma do coração, aneurisma do seio carotídeo;
- Distúrbios do ritmo cardíaco;
- Crise de hipertensão;
- Transtornos mentais graves.
Se houver contra-indicações, é necessário consultar um especialista apropriado para avaliar a probabilidade de consequências negativas do estudo e para avaliar sua viabilidade.
Preparação para gastroscopia do estômago
Para o estudo, é necessário que seja realizado com o estômago vazio. A última refeição deve ser pelo menos 6-8 horas antes da gastroscopia. Na maioria das vezes, o procedimento é realizado pela manhã, basta que o paciente não coma nem beba pela manhã. Se você tiver próteses removíveis, elas devem ser removidas antes do teste. No estudo, é importante avaliar corretamente a membrana mucosa do trato gastrointestinal, portanto o preparo para gastroscopia do estômago é muito importante para o paciente. É proibido fumar 2 a 3 horas antes do exame. No caso da gastroscopia sob anestesia, o período de jejum pode ser estendido para 10-12 horas.
Anestesia
A gastroscopia sem dor é o desejo de todos os pacientes. Apesar de a dor durante o estudo estar praticamente ausente, a maioria dos pacientes espera que ela seja manipulada. Geralmente a gastroscopia do estômago é realizada após a irrigação da faringe com uma solução de um anestésico local (lidocaína), para reduzir o reflexo de vômito do paciente. Às vezes, a pedido do paciente (ou conforme indicação), é possível realizar um estudo sob anestesia geral (intravenosa), mas a gastroscopia sob anestesia não pode ser realizada em regime ambulatorial em todos os pacientes.
Técnica para gastroscopia
Para realizar a manipulação, o paciente deita-se na mesa na posição do lado esquerdo, com as pernas levemente fletidas, as costas devem ser esticadas. A gastroscopia sob anestesia também pode ser realizada na posição supina. Após a introdução do gastroscópio na cavidade oral, o paciente é orientado a fazer um movimento de deglutição, o que facilita a movimentação do aparelho para o esôfago. Para suprimir o reflexo de vômito, o paciente deve manter uma respiração calma e profunda. O ar é fornecido através do gastroscópio para endireitar as dobras da mucosa gástrica e examinar completamente a membrana mucosa inteira. O medo de sufocar durante a gastroscopia do estômago é absolutamente irracional, já que nada interfere na respiração do paciente.
O médico examinará cuidadosamente o interior do esôfago, estômago e duodeno e fará uma biópsia (pedaço de tecido) se necessário. As manipulações médicas são realizadas pela introdução de instrumentos adicionais no canal do endoscópio. Assim, é possível remover pólipos (assim como neoplasias submucosas) de esôfago, estômago ou duodeno, interromper o sangramento de úlceras (agudas e crônicas), aplicar ligaduras nas varizes esofágicas e remover corpos estranhos da cavidade gástrica.
Gastroscopia para crianças
A gastroscopia para crianças possui vários recursos. Sua membrana mucosa é fina, vulnerável, rica em vasos sanguíneos, a camada muscular das paredes dos órgãos é pouco desenvolvida. Portanto, endoscópios especiais de diâmetro menor (apenas 6-9 mm) são usados para crianças. Na faixa etária mais jovem (até 6 anos), a gastroscopia é realizada sob anestesia. Em crianças com mais de 6 anos de idade, a anestesia geral não é necessária. Uma indicação de anestesia é uma condição séria da criança ou uma duração significativa do estudo no tempo. A preparação para gastroscopia do estômago em crianças não difere em comparação com adultos.
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