Cisto mamário
O conteúdo do artigo:
- Classificação
- Razões para o aparecimento
-
Sintomas de doença
- Cisto solitário
- Cisto ductal (papiloma intraductal)
- Formas difusas com predomínio do componente cístico (doença de Reclus, adenomatose)
- Formas difusas com predomínio do componente fibroso
- Forma fibrosa cística
- Outras formas
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Tratamento
- Terapia medicamentosa
- Cirurgia
- Remédios populares
- Vídeo
O que é um cisto mamário? Esse tipo de neoplasia, de acordo com a classificação histológica de tumores benignos da OMS (2012), pertence ao grupo das doenças fibrocísticas das glândulas mamárias (mastopatia CID 10 código N60.0). Não existe uma categoria separada de cisto mamário, ele é considerado uma manifestação de doença fibrosa cística.
Um cisto mamário é uma das manifestações da doença fibrocística da mama.
Classificação
Existe a seguinte classificação de mastopatia (N. I. Rozhkova, 1983):
| Visão | Característica | Opções |
| Forma difusa de mastopatia fibrocística |
Vários pequenos cistos ou crescimento excessivo de tecido conjuntivo. 70% das mulheres têm uma forma mista. |
1. Com predomínio do componente cístico (doença de Reclus, adenomatose). 2. Com predomínio do componente fibroso. 3. Com predomínio do componente glandular (não há cavidade cística e não é considerado nesta seção). 4. Forma fibrocística. 5. Adenose esclerosante (não há cavidade cística e não é considerada nesta seção). |
| Forma nodular de mastopatia fibrocística | Dependendo das opções de curso, a patologia é um único cisto ou um crescimento excessivo de tecido conjuntivo, que leva ao aparecimento de cistos. |
1. Cisto solitário. 2. Cisto ductal da glândula mamária (papiloma intraductal). 3. Fibroadenoma (não há cavidade cística e não é considerado nesta seção). |
Dependendo da localização e estrutura, os seguintes formulários são diferenciados:
- lobular;
- ductal;
- fibroso;
- cístico.
Dependendo do grau de proliferação:
- forma não proliferativa - sem sinais de malignidade;
- com proliferação intraductal moderadamente pronunciada - pré-câncer;
- com proliferação intraductal atípica - câncer.
Aparece com mais frequência em mulheres durante a menopausa. Após 60 anos, o risco de formas nodulares de mastopatia duplica com mais frequência.
Razões para o aparecimento
As razões para o desenvolvimento de neoplasias benignas são em muitos aspectos semelhantes às causas das formas malignas. As formações estão relacionadas a doenças polietiológicas.
Fatores de risco para cistos:
- Tardio do primeiro parto (mais de 35 anos) e um grande número de abortos na história.
- Baixa taxa de natalidade. O intervalo entre o parto é de mais de 5-7 anos.
- O nascimento de um grande feto (peso acima de 5 kg).
- Nenhum ou curto período de amamentação. Segundo a OMS, a amamentação deve ser realizada até os 3 anos.
- Ruptura dos ovários e, como resultado, uma violação do ciclo menstrual (dismenorreia, amenorreia).
- Doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos. De particular importância são as doenças dos apêndices uterinos (ovários e trompas de falópio).
- Distúrbios do sistema hormonal. De particular importância são as doenças hormonais concomitantes do sistema reprodutor (endometriose, miomas). Distúrbios sistêmicos do sistema endócrino também são importantes (diabetes mellitus, patologia da tireoide, disfunção do córtex adrenal).
- Tumores ovarianos benignos e malignos.
- Doenças metabólicas (em particular, doença hepática).
- Fatores de risco genéticos. A mutação de alguns genes (BRCA 1,2) não causa o desenvolvimento do tumor, mas leva ao funcionamento incorreto do genoma celular, sendo um componente predisponente.
- Fatores externos (estresse, dieta pouco saudável).
A patogênese é baseada em uma violação do sistema hipotálamo-hipófise-ovariano (patologia condicionada por hormônio):
- efeito insuficiente da progesterona - reduz o nível de estrogênios e seu efeito no tecido mamário, garante a diferenciação celular, evita que as células se dividam de forma incontrolável;
- excesso de estradiol - aumenta a divisão das células mamárias, leva à obstrução dos dutos e ao desenvolvimento de cistos;
- violação do mecanismo de apoptose (morte celular natural).
Espontaneamente, as cavidades císticas raramente se resolvem.
Sintomas de doença
Em cada caso, os sintomas se manifestarão de maneiras diferentes, dependendo do tamanho, localização, época de ocorrência e envolvimento dos tecidos circundantes.
Os principais complexos de sintomas:
- síndrome de dor;
- síndrome de intoxicação;
- mudanças locais.
Cisto solitário
É uma cavidade com conteúdo líquido, que fica localizada em uma cápsula, o tecido mamário não é alterado. O fluido é de natureza serosa, menos frequentemente hemorrágico ou purulento. A cavidade é preenchida e formada gradualmente, de forma que o quadro clínico não se desenvolve imediatamente. O tamanho varia:
- microcisto - até 10 mm;
- pequeno - até 3 cm;
- médio - 3-5 cm;
- grande - mais de 5 cm.
Características da educação:
- móvel, não soldado aos tecidos circundantes;
- arredondado;
- solteiro;
- não relacionado à pele;
- câmara única (menos frequentemente é duas câmaras).
Os principais sintomas são:
- Freqüentemente, não há sintomas. Detecção acidental durante exames de rotina (palpação ou ultrassom).
- Dor (mastalgia) de gravidade variável. À palpação, o médico pode detectar tensão dolorosa na mama (mastodinia). Tem uma relação clara com o ciclo menstrual (a glândula começa a doer muito 10-14 dias antes da menstruação, após o que a dor desaparece quase completamente). Mais frequentemente, a síndrome da dor é cíclica, mas com a disfunção ovariana concomitante é permanente.
- A descarga dos mamilos é extremamente rara. Por natureza, transparente, sem sinais de supuração.
- A aparência da glândula mamária não é alterada. Conforme o cisto cresce, uma ligeira assimetria pode ocorrer.
Táticas de tratamento: natureza expectante (na ausência de crescimento, ultra-som e mamografia são necessários a cada seis meses). A previsão é favorável.
Cisto ductal (papiloma intraductal)
É formado a partir da proliferação do epitélio no interior do ducto excretor dilatado da glândula (o cisto não é representado por uma formação típica com cápsula, mas pelas paredes expandidas do ducto). Devido ao aumento do número de fibras de colágeno, a drenagem normal dos lóbulos da glândula mamária é perturbada, ocorre estagnação e um aumento gradual do seu volume (forma-se um pseocisto).
Recursos:
- localização mais frequente em apenas um duto, menos frequentemente em vários;
- localização na zona subareolar ou no mamilo.
É impossível palpar o tumor em si (crescimento semelhante a uma árvore no ducto da glândula). Ao exame, apenas lóbulos dilatados podem ser encontrados, que são definidos como formações levemente dolorosas e podem causar dificuldades no diagnóstico (é necessário o diagnóstico diferencial com outras formas de formações tumorais).
Quadro clínico:
- Corrimento mamilar profuso, seroso, com sangue ou hemorrágico. É típico o aparecimento de secreção na roupa após o sono, após o banho, na roupa.
- Esse tipo de formação não causa dor, só pode causar desconforto na região das mamas.
- Localmente, pode-se verificar uma leve vermelhidão na área da aréola (não há assimetria da mama no exame ou na foto).
- A pele não é envolvida, portanto não há retração ou protrusão (o sintoma casca de limão é negativo).
Pacientes com suspeita de cistos ductais devem ser avaliados com ressonância magnética / TC. Por que isso é necessário? O fato é que essa forma se refere a condições pré-cancerosas.
Formas difusas com predomínio do componente cístico (doença de Reclus, adenomatose)
Por pertencer à mastopatia difusa, é caracterizada por vários cistos de diferentes diâmetros e localizações (frequentemente várias pequenas cavidades císticas). O componente cístico (fluido) predomina e os cordões do tecido conjuntivo no espaço interlobular são fracamente expressos.
Características das formações císticas:
- múltiplo, elástico;
- mobilidade insignificante;
- o tamanho varia muito.
Quadro clínico:
- Síndrome de dor severa. Tem um vício no ciclo menstrual.
- Descarga do mamilo de outra natureza (serosa, purulenta), que ocorre ao pressionar o mamilo. O valor é variável.
- Inflamação dos gânglios linfáticos regionais (em particular, na axila).
- Formações arredondadas densamente elásticas são determinadas por palpação. Não há sinais externos em 70% dos casos. Com o crescimento dos focos, pode-se observar hiperemia cutânea ou síndrome da casca de limão.
- Freqüentemente, há um tipo de síndrome paraneoplásica (dores de cabeça, edema, sintomas dispépticos).
Formas difusas com predomínio do componente fibroso
A forma é semelhante à anterior, também representada por múltiplos cistos. A diferença está na proporção dos componentes líquidos e tecidos. Recursos:
- denso à palpação;
- soldado aos tecidos circundantes;
- imóvel ou pouco móvel;
- às vezes, a pele é afetada (retração patológica ou protrusão).
As manifestações clínicas são as mesmas para as duas formas, mas no caso da fibrosa são um pouco mais fortes. O prognóstico é relativamente favorável (a forma é uma variante de uma condição pré-cancerosa).
Em alguns casos, a remoção cirúrgica do cisto mamário é necessária
Forma fibrosa cística
Tipo combinado, representado por múltiplos cistos circundados por densas estruturas de tecido conjuntivo (nódulos, plexos). O tecido mamário normal renasce quase completamente.
Recursos:
- múltiplo;
- forma de bolo plano alongado;
- estrutura lobular (o tecido conjuntivo comprime os cistos, separando-os);
- pouco móvel (não associado à parede torácica e pele).
Quadro clínico:
- Síndrome de dor associada à menstruação. A sensação de saciedade é substituída por uma sensação de dor à medida que a menstruação se aproxima e depois desaparece por um curto período de tempo. Tem natureza difusa (predominância de dor nos quadrantes superiores externos). Pode irradiar para o braço, zona axilar, mamilo (se localizado próximo a um dos dutos).
- À palpação, a glândula mamária se assemelha a um pavimento de paralelepípedos (vários lóbulos doloridos). Assimetria pronunciada em relação a uma glândula saudável, casca de limão sobre os locais de protrusão. Heterogeneidade visual da glândula (tuberosidade).
- Não há secreção mamilar espontânea. Quando prensados, podem ter um caráter e cor diferentes (transparentes, serosos, turvo-serosos, esverdeados). Raramente, pode ocorrer secreção purulenta (espessa, amarelada-esverdeada), mas o exame citológico de sinais de inflamação não revela. É perigoso ter secreção com mistura de sangue, pois surge a questão de um processo maligno.
- Uma síndrome paraneoplásica pronunciada é característica.
O curso é complicado pelo estado psicoemocional (depressão, o estágio de negação). É apresentada a consulta de um psicoterapeuta.
Outras formas
Existem várias formas de cistos que não pertencem à mastopatia e agem como complicações da doença de base:
- Lesão pós-traumática. Os cistos ocorrem como resultado de um golpe e geralmente contêm conteúdo hemorrágico. Em condições normais, eles passam por conta própria. Em caso de infecção, a supuração é possível. Não existem consequências a longo prazo.
- Cisto de leite (galactocele). Ocorre por violação da saída do leite (uso incorreto da bomba tira leite, técnica de alimentação incorreta). A diferença entre esse tipo de cisto e os cistos ductais é que não há barreira mecânica em forma de papiloma dentro do ducto. Nenhum tratamento é necessário, pois 80% desaparece por conta própria. Em caso de infecção, a supuração é possível.
- Policístico. Nesse caso, o tecido mamário normal está ausente, sendo totalmente substituído por cistos de tamanhos diferentes. A doença é congênita e não pertence a processos semelhantes ao tumor.
O prognóstico para todos esses tipos é favorável. Os pacientes geralmente se recuperam em um mês; ciclos repetidos de terapia raramente são necessários.
Tratamento
O que fazer se a mastopatia for encontrada? O tratamento de um cisto no tórax depende das características do processo e é realizado de duas maneiras principais:
- Terapia conservadora com medicamentos e acompanhamento constante do crescimento (ultra-som, mamografia).
- O tratamento cirúrgico é uma operação planejada.
Terapia medicamentosa
| Tipo de terapia | Grupo de drogas | Exemplo |
| Drogas não hormonais | Fitoterapia | Mastodinon, Indinol |
| Terapia com vitaminas | Vitamina E, Ascorutina | |
| Drogas hormonais | Estrogênios (terapia de reposição). | Femoston |
| Medicamentos contendo progesterona (terapia de reposição) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Modulador seletivo do receptor de estrogênio | Tamoxifeno, Fareston | |
| Antiprolactinas | Bromocriptina, Parlodel, Dostinex | |
| Inibidores da função gonadotrópica hipofisária. | Goserelina, Buserelina | |
| Drogas sintomáticas | Hepatoprotetores, drogas coleréticas | Essentiale, Karsil |
| Sedativos | Gelarium | |
| Drogas diuréticas | Veroshpiron, Furosemide | |
| Imunomoduladores (ação antiinflamatória, anti-edema, anti-proliferativa) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandinas (remove a síndrome pré-menstrual e o edema da mama) | Naproxen, Nimesulide. |
Cada forma de formação cística requer uma seleção estritamente individual de combinações de drogas e dosagens, portanto, apenas o médico assistente deve prescrevê-las.
Cirurgia
Métodos de tratamento cirúrgico:
- punção;
- escleroterapia (raramente e em idosos);
- enucleação (esfoliação do cisto);
- ressecção setorial da glândula.
A remoção cirúrgica da neoplasia é indicada após a ausência do efeito da terapia conservadora, nas grandes neoplasias ou com sua invasão nos tecidos adjacentes.
Remédios populares
O tratamento de cistos mamários com a medicina tradicional é ineficaz.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
