Dacriocistite
Características gerais da doença
A dacriocistite é um bloqueio do canal nasolacrimal devido à inflamação do saco lacrimal. A cavidade do olho é lavada por lágrimas, evitando que ele resseque e se reproduza as bactérias patogênicas. Em seguida, o líquido lacrimal entra nos pontos lacrimais localizados no canto interno do olho nas pálpebras superior e inferior. A dacriocistite se desenvolve se um desses pontos ficar inflamado e obstruído, bem como se a patência geral do canal lacrimal-nasal, do saco lacrimal e dos túbulos lacrimais estiver prejudicada.
Na dacriocistite, o fluxo natural de lágrimas é perturbado. O líquido se acumula no olho e é constantemente derramado pela pálpebra inferior. A dacriocistite do recém-nascido nem sempre precisa de tratamento. Até a 3ª semana de vida, é considerado um fenômeno fisiológico natural, uma vez que os ductos lacrimais da criança são fechados por uma película gelatinosa. Se este filme se romper sozinho, o tratamento não é necessário para um recém-nascido com dacriocistite.
Com dacriocistite em adultos, é necessária a consulta com um oftalmologista. É importante para o diagnóstico diferencial de dacriocistite de conjuntivite, na qual ambos os olhos ficam inflamados ao mesmo tempo. A dacriocistite em adultos não desaparece por si mesma sem massagem, medicamentos e, às vezes, tratamento cirúrgico.
Razões para dacriocistite
As causas da dacriocistite em recém-nascidos e adultos geralmente são diferentes.
O bloqueio parcial ou completo do canal lacrimal, levando à dacriocistite em adultos, é mais frequentemente causado por fenômenos ateroscleróticos ou infecções.
A dacriocistite em recém-nascidos ocorre pela preservação de um tampão gelatinoso que protegia a parte inferior do canal lacrimal durante o período pré-natal. Normalmente, este filme deve romper com a primeira respiração do bebê. Às vezes, sua ruptura ocorre dentro de 2 semanas de vida de uma criança.
Cerca de 5% dos bebês nos primeiros meses de vida precisam de tratamento para dacriocistite em recém-nascidos, pois não ocorreu ruptura independente do filme gelatinoso.
A dacriocistite de recém-nascidos de etiologia infecciosa é muito menos comum.
Sintomas de dacriocistite
Os sintomas de dacriocistite incluem lacrimejamento crônico e inchaço do saco lacrimal localizado na fossa lacrimal próximo ao canto interno do olho. Quando pressionada nessa área, a dacriocistite se manifesta como secreção purulenta ou mucopurulenta. A conjuntiva das pálpebras também parece edemaciada.
O curso da dacriocistite também pode ser agudo. Com ele, ocorre um avermelhamento acentuado da área do saco lacrimal e fechamento da fenda palpebral. Em alguns dias, uma fístula se forma no canto interno do olho. Ele pode se abrir sozinho com a liberação do conteúdo purulento do saco lacrimal.
Com um longo curso crônico de dacriocistite em um adulto ou uma criança, é possível um grande estiramento do saco lacrimal. Nesse caso, a pele que o recobre fica mais fina e azulada.
A dacriocistite é perigosa para a saúde ocular, pois pode causar infecções, lesões e problemas de visão da córnea.
Diagnóstico de dacriocistite
O diagnóstico de dacriocistite é baseado nas queixas do paciente e no quadro clínico com sintomas característicos da doença. Você pode confirmar o bloqueio do canal lacrimal usando o teste de West. Para isso, uma mecha de algodão é inserida no nariz do paciente e a solução de colarinho é instilada na cavidade ocular. Após alguns minutos, com a permeabilidade intacta do canal lacrimal, o pavio deve ser tingido. Para esclarecer o local de obstrução das passagens lacrimais com dacriocistite, você pode usar a radiografia de contraste.
Tratamento de dacriocistite
O padrão de tratamento da dacriocistite em recém-nascidos é o uso sistêmico de massagem. Na dacriocistite, é realizada pelo menos 2 semanas até 10 vezes ao dia. Com massagens regulares e corretas, a dacriocistite na maioria dos casos pode ser curada sem o uso de tratamento cirúrgico.
O objetivo da massagem para dacriocistite é quebrar o filme gelatinoso. Todas as manipulações são realizadas com as mãos limpas em casa pelos pais da criança. A massagem para dacriocistite começa com a compressão do conteúdo do saco lacrimal. Em seguida, uma solução de furacilina é instilada na cavidade ocular e a secreção purulenta é completamente removida. E só então você pode prosseguir diretamente para a massagem terapêutica. Na dacriocistite, os movimentos bruscos de massagem com os dedos devem ser realizados na área do saco lacrimal. Após a massagem, gotas desinfetantes devem ser pingadas nos olhos.
Se a massagem for ineficaz no tratamento da dacriocistite em um recém-nascido, a criança é enviada para sondar o canal nasolacrimal. O tratamento cirúrgico da dacriocistite em recém-nascidos é recomendado na idade de 2-3 meses. É realizado sob anestesia geral e é bem-sucedido na maioria dos casos.
Em crianças com mais de 3 anos de idade, bem como com dacriocistite em adultos, a dacriocistorrinostomia é recomendada. Durante ele, um canal lacrimal nasal artificial é modelado, a comunicação entre a cavidade ocular e o nariz é conectada.
Na dacriocistite de recém-nascidos, é possível usar uma dacriocistorrinostomia a laser de baixo traumático. O tratamento cirúrgico da dacriocistite em adultos envolve o uso de dacriocistorrinostomia endonasal ou externa.
A ressecção do saco lacrimal em adultos com dacriocistite é usada apenas em casos excepcionais. No estágio inicial da doença, desinfecção e lavagem antibacteriana, sondagem nasal, bem como terapia UHF e compressas de aquecimento são usados para dacriocistite aguda em adultos.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
