Pressão em uma criança: a norma de pressão infantil por idade, desvios, características de medição
O conteúdo do artigo:
- O que é pressão arterial?
- Pressão arterial normal em crianças
- Características da medição da pressão arterial em crianças
- O que fazer se a pressão se desviar da norma
- Vídeo
A norma da pressão na criança deve ser conhecida não só pelos especialistas, mas também pelos pais, pois o indicador da pressão arterial (arterial) é muito importante, pois permite avaliar o estado do sistema cardiovascular e seu funcionamento.
Antes de medir a pressão, a criança deve estar em repouso por algum tempo, caso contrário os indicadores serão falsamente superestimados
O que é pressão arterial?
No momento da contração do coração (sístole), o sangue é lançado com força na rede arterial e ao mesmo tempo exerce certa pressão nas paredes dos vasos. A magnitude desta força atuando em uma área unitária da superfície interna da parede vascular é chamada de pressão arterial (PA). O valor da pressão arterial e da pulsação são os principais indicadores da hemodinâmica.
A pressão arterial é registrada na forma de dois números, separados por uma fração. O primeiro número refere-se à pressão sistólica (superior), que está diretamente relacionada à força do coração. O segundo número é o valor da pressão diastólica (mais baixa), determinado pelo tônus dos vasos sanguíneos.
Pressão arterial normal em crianças
Outro fundador da escola pediátrica russa, o professor S. F. Hotovitsky escreveu: "Uma criança não é uma cópia reduzida de um adulto, uma criança é uma criatura que cresce e se desenvolve apenas de acordo com suas leis inerentes." É realmente. Por exemplo, quanto mais jovem a criança, mais extensa e expressa sua rede de capilares, mais largo o lúmen dos vasos sanguíneos e mais elásticas suas paredes. Todos esses fatores contribuem para o fato de que a pressão arterial em bebês é significativamente mais baixa do que em adultos e aumenta gradualmente à medida que envelhecem.
A taxa de pressão infantil depende não apenas da idade, mas também do sexo. Até a idade de cinco anos, o valor da pressão arterial é praticamente o mesmo em meninas e meninos. Dos 5 aos 8 anos, a pressão nas meninas torna-se um pouco menor do que nos meninos.
Para calcular a pressão arterial normal (adequada) em crianças de diferentes faixas etárias, os médicos usam fórmulas especiais:
- A pressão arterial sistólica em crianças menores de um ano é (2n + 76), onde n é o número de meses de vida. Por exemplo, para uma criança de três meses, a pressão sistólica normal seria: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Arte.
- A pressão arterial sistólica em crianças de 1 a 15 anos é (2n + 90), onde n é o número de anos. Vamos calcular a taxa de pressão sistólica para uma criança de 5 anos: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Arte.
- Pressão diastólica em crianças desde o nascimento até 12 meses - de 2/3 a 1/2 do valor máximo da pressão sistólica. Ou seja, para uma criança de 4 anos, a pressão sistólica máxima é de 98 mm Hg. Art., E a diastólica está na faixa de 49 a 65 mm Hg. Arte.
- Pressão diastólica de 1 ano a 15 anos - (n + 60), onde n é o número de anos completos. Para uma criança de oito anos, a pressão diastólica máxima de acordo com esta fórmula é de 68 mm Hg. Arte.
Para, por exemplo, determinar a pressão que uma criança de 9 anos deve ter, você também pode usar tabelas especiais, que indicam os indicadores normais de pressão sistólica e diastólica, frequência de pulso.
Tabela "Norma de pressão arterial em crianças por idade"
| Pressão arterial em mmHg Arte. | Frequência cardíaca (batimentos por minuto) | |||
| Sistólica | Diastólica | Significar | Valores limite | |
| Do nascimento a 1 mês | 60-80 | 96-112 | 140 | 110-170 |
| De 1 mês a 1 ano | 90-112 | 50-74 | 130 | 102-162 |
| 1-3 anos | 100-112 | 60-74 | 115 | 90-140 |
| 4 anos - 5 anos | 100-116 | 60-76 | 106 | 86-126 |
| 6 a 10 anos | 100-122 | 60-78 | 92 | 68-108 |
| 11-12 anos | 110-126 | 70-82 | 80 | 60-100 |
| 13-15 anos | 110-136 | 70-86 | 75 | 55-95 |
Deve-se entender que o valor da pressão arterial não é constante e é influenciado por diversos fatores e, principalmente, pela atividade física. Sob sua influência, aumenta a necessidade de órgãos e tecidos para oxigênio e nutrientes. Isso leva ao fato de o coração começar a se contrair com maior freqüência e intensidade, o que se torna a causa de um aumento temporário da pressão arterial e do aumento da freqüência cardíaca. Em crianças saudáveis, esses indicadores voltam ao normal após um breve descanso.
Em crianças pequenas, muitas doenças do sistema respiratório (pneumonia, bronquiolite, falsa garupa), especialmente se o tratamento não for iniciado a tempo, podem ser complicadas pelo desenvolvimento de insuficiência respiratória (respiração rápida, cianose da pele e das mucosas, fraqueza). Nesta condição patológica, devido à má oxigenação, o sangue é retido nos vasos do pequeno círculo (pulmonar) da circulação sanguínea, como resultado do desenvolvimento de hipotensão (pressão arterial baixa) na circulação sistêmica.
Características da medição da pressão arterial em crianças
O resultado dependerá de quão corretamente a medição da pressão arterial é feita.
É desejável realizar o procedimento pela manhã, 15-20 minutos após acordar. Não deve ser realizado imediatamente após comer, tomar banho ou brincar. Se a criança estiver agitada, deve se tranquilizar e tentar distrair sua atenção, caso contrário os indicadores serão superestimados. Se forem prescritos vasoconstritores nasais ou oculares para uma criança, eles devem ser usados no máximo 60 minutos antes de medir a pressão arterial.
É inaceitável o uso de manguitos de tonômetro destinados a adultos na prática pediátrica. A escolha da braçadeira é determinada pela idade da criança:
- crianças do primeiro ano de vida - 7,0 x 3,5 cm;
- crianças do segundo ano de vida - 9,0 x 4,5 cm;
- de 2 a 4 anos - 11,0 x 5,5 cm;
- de 4 a 7 anos - 13,0 x 6,5 cm;
- de 7 a 10 anos - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 anos e mais velhos - tamanhos de manguito padrão.
É mais conveniente medir a pressão arterial usando tonômetros eletrônicos modernos. Mas é perfeitamente aceitável usar um tonômetro comum com um estetoscópio. Neste último caso, o procedimento é realizado na seguinte sequência:
- A criança fica em uma posição confortável para o procedimento. Os bebês são colocados de costas em uma superfície plana e horizontal. Para crianças a partir de 2 anos de idade, a medição geralmente é feita sentada.
- O braço é envolvido por um manguito e posicionado de forma que a articulação do cotovelo fique na altura do coração. A borda inferior do manguito não deve atingir a borda superior da fossa cubital em 2 a 3 cm.
- A palpação determina o local de pulsação da artéria braquial na fossa ulnar e aplica a cabeça do fonendoscópio a ela.
- Com a ajuda de uma pêra, o ar é bombeado para o manguito. É necessário criar uma pressão no manguito de 20-25 mm Hg. Arte. mais do que sistólica (isto é, aquele em que a onda de pulso desaparece).
- A válvula é ligeiramente aberta e o ar é liberado muito lentamente, seguindo a escala do tonômetro e observando a aparência do primeiro tom (corresponde à pressão sistólica) e do último tom (corresponde à pressão diastólica).
- A medição deve ser repetida três vezes com intervalo de 5 minutos.
O que fazer se a pressão se desviar da norma
Descobrimos quantas vezes é necessário medir e qual deve ser a taxa de pressão, dependendo da idade da criança. Infelizmente, as crianças, assim como os adultos, costumam ter várias variantes de desvios dessa norma. A pressão arterial elevada é chamada de hipertensão e a pressão arterial baixa é chamada de hipotensão (hipotensão).
O desvio da pressão arterial da norma geralmente se manifesta pelos seguintes sintomas:
- dor de cabeça;
- fraqueza;
- náusea;
- ruído nos ouvidos.
No entanto, as crianças da faixa etária mais jovem, devido à sua idade e habilidades de fala insuficientemente desenvolvidas, nem sempre podem contar aos pais sobre o seu desconforto. Você pode suspeitar de hipertensão ou hipotensão neles pelos seguintes sinais:
- queixas de dor de cabeça;
- violações da coordenação de movimentos;
- sonolência;
- fatigabilidade rápida;
- desmaio;
- deficiência visual transitória;
- convulsões, paresia.
Se um ou mais dos sintomas listados aparecerem, a criança definitivamente deve ser consultada com um pediatra para medir sua pressão arterial.
Se ambos ou um dos pais tiver hipertensão arterial, a criança também corre o risco de aumentar a pressão arterial. Portanto, recomenda-se que essas crianças meçam a pressão arterial periodicamente, independentemente da presença ou ausência de quaisquer manifestações clínicas de hipertensão.
A hipertensão em uma criança é manifestada por uma dor de cabeça
A hipotensão em uma criança é freqüentemente considerada pelos médicos como uma variante da norma, sujeita à boa saúde geral. Freqüentemente, a pressão arterial baixa é observada em crianças que praticam esportes ativamente.
Se uma criança tem uma única hipertensão, essa não é a base para o diagnóstico de hipertensão. Os indicadores obtidos podem estar superestimados em decorrência da labilidade emocional da criança, sua alta atividade física pouco antes da medição.
Nesse caso, o médico pode recomendar o monitoramento diário da pressão arterial em casa. As indicações para este estudo são apresentadas na tabela.
| Indicações | Causas |
| Identificação e confirmação de hipertensão arterial | Qualquer doença renal, condição após o transplante (rim, fígado ou coração), diabetes mellitus tipo I, confirmação do diagnóstico antes de iniciar a terapia anti-hipertensiva |
| Durante a terapia | Avaliação da eficácia do tratamento, detecção atempada de casos resistentes à terapia anti-hipertensiva |
| Indicações especiais | Suspeita de tumores hormonalmente ativos, disfunções do sistema nervoso central, participação de uma criança em ensaios clínicos |
O tratamento da pressão arterial alta e baixa em crianças deve ser realizado apenas por um médico, levando em consideração as razões subjacentes a essas alterações. Por exemplo, se a pielonefrite levar a um aumento da pressão, o médico prescreverá um tratamento antiinflamatório e, se necessário, adicionará anti-hipertensivos ao regime terapêutico. O aumento da pressão em crianças associado ao excesso de trabalho é bem controlado por sedativos à base de ervas. Para pressão baixa, seu médico pode recomendar uma tintura de ginseng ou uma pílula contendo cafeína.
Um papel importante no tratamento da pressão alta ou baixa também é desempenhado pela organização do regime diário correto da criança, alimentação balanceada, caminhadas diárias e esportes.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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