Sinais de pneumonia sem tosse e febre em adultos
O conteúdo do artigo:
- Diagnóstico de pneumonia
-
Sinais de pneumonia
- Por gravidade
- Por estágio da doença
- Curso assintomático da doença
- Tratamento de pneumonia em adultos
- Vídeo
A pneumonia é uma doença inflamatória aguda que é acompanhada por sintomas de infecção do trato respiratório inferior e sinais radiológicos de novas alterações focais infiltrativas nos pulmões.
Em alguns casos, a pneumonia não é acompanhada de tosse e febre
A pneumonia é mais frequentemente causada por bactérias patogênicas gram-positivas e gram-negativas que entram por inalação de pequenas gotículas ou aspiração de secreções das membranas mucosas do trato respiratório superior.
Além disso, na etiologia e patogênese da doença, desempenha um papel a presença de focos crônicos de inflamação, a partir dos quais os patógenos podem se disseminar pela linfa ou pela corrente sanguínea, assim como uma violação ou diminuição da imunidade em humanos.
O desenvolvimento da patologia pode estar associado a fatores internos e externos, como hipotermia, poluição do ar ou fumaça, tabagismo ativo e passivo, presença de doenças concomitantes.
Diagnóstico de pneumonia
Para estabelecer um diagnóstico, é necessário levar em consideração todas as queixas do paciente, coletar cuidadosamente o histórico médico, realizar os exames laboratoriais e instrumentais necessários. Dependendo da gravidade das manifestações clínicas da doença, a lista diagnóstica pode variar.
Métodos básicos de diagnóstico que ajudam a confirmar a pneumonia incluem:
- teste de sangue clínico;
- teste de sangue bioquímico (enzimas hepáticas, eletrólitos, creatinina);
- exame microscópico e cultural do escarro para determinar o tipo de patógeno e sua sensibilidade a drogas antibacterianas;
- radiografia de tórax em duas projeções;
- ECG (eletrocardiografia).
A radiografia é um dos principais métodos de diagnóstico de patologia
De acordo com as indicações, estudos adicionais podem ser realizados:
- hemostasiograma (indicadores do sistema de coagulação do sangue);
- determinação de gases no sangue arterial;
- PCR (reação em cadeia da polimerase) de sangue ou escarro para a presença de microflora atípica: clamídia, micoplasma, aspergillus, legionella, citomegalovírus, etc.;
- estudo de hemocultura (realizado com a coleta de duas amostras de sangue venoso de veias diferentes);
- espirometria;
- punção pleural com exame citológico, bioquímico e microbiológico do derrame pleural;
- fibrobroncoscopia com biópsia da membrana mucosa (se houver suspeita de neoplasia);
- tomografia computadorizada do segmento torácico (exclusão de tuberculose, neoplasias);
- biópsia pulmonar.
Sinais de pneumonia
Por gravidade
Existe uma classificação de pneumonia dependendo da gravidade da condição do paciente:
- fácil;
- médio;
- Difícil.
Com gravidade leve, há aumento da temperatura corporal até 38 ° C, leve falta de ar aos esforços, fraca intoxicação do corpo. A consciência do paciente está clara, a pressão arterial está normal e não há distúrbios hemodinâmicos. A freqüência cardíaca pode aumentar até 90 batimentos por minuto. Na radiografia, é determinada uma pequena lesão, infiltração pulmonar em não mais de um segmento. Na análise clínica do sangue, a leucocitose é determinada com um deslocamento da fórmula para a esquerda, um aumento da VHS (velocidade de hemossedimentação). A proteína C reativa aparece no sangue.
Para um grau moderado de pneumonia, os sintomas de intoxicação moderadamente pronunciados são característicos, a temperatura corporal na maioria das vezes aumenta para níveis febris (acima de 38,0 ° C). O paciente apresenta palidez da pele, fraqueza geral, sudorese, aumento da freqüência cardíaca de até 100 batimentos por minuto, diminuição da pressão arterial, falta de ar durante o repouso. A consciência é clara. Na radiografia, a infiltração pulmonar ocupa 1–2 segmentos do pulmão.
Com um curso severo da doença, o estado geral do paciente é severo. Contra o pano de fundo de uma temperatura corporal elevada (acima de 38 ° C), sinais pronunciados de intoxicação corporal são determinados: consciência turva, fraqueza, delírio, taquicardia mais de 100 batimentos por minuto, diminuição da pressão arterial abaixo de 90 mm Hg. Arte.
Falta de ar e fraqueza geral são sintomas característicos da pneumonia
O paciente apresenta dispneia em repouso (30-40 movimentos respiratórios por minuto), palidez da pele e cianose das mucosas visíveis, ponta do nariz, dedos e lóbulo da orelha.
Um paciente com pneumonia grave precisa de vasopressores devido a distúrbios hemodinâmicos. Nas imagens de raios-X, é determinada a infiltração pneumônica bilateral com vários lóbulos. Em uma análise clínica de sangue, a leucocitose ou leucopenia é determinada.
A pneumonia grave é caracterizada por rápida progressão do processo inflamatório: a zona de infiltração em 48 horas pode aumentar em 50% com formação de abscesso e derrame pleural. A consciência está prejudicada, a insuficiência respiratória está aumentando. Falha de outros órgãos e sistemas, pode se desenvolver sepse.
Por estágio da doença
No desenvolvimento da pneumonia, os estágios de maré, compactação e resolução são diferenciados.
A fase da maré é caracterizada por um início agudo. O primeiro sinal pode ser calafrios (devido ao aumento da temperatura corporal). O paciente nota dor de cabeça, tosse seca, dor no peito, agravada pela inspiração. Hiperemia da bochecha e defasagem do tórax em relação ao lado saudável da lesão podem ser determinados. Quando surge falta de ar, as asas do nariz começam a inchar.
A fase de maré dura de 12 horas a 3 dias. Durante esse tempo, um suprimento agudo de sangue para os vasos ocorre nos pulmões e exsudação fibrosa é detectada nos alvéolos.
Na fase de compactação, encontram-se: hepatização vermelha - dura de 1 a 3 dias; hepatização cinza - dura de 2 a 6 dias.
Devido ao fato de haver compactação do tecido pulmonar e exsudação de grande quantidade de eritrócitos para o exsudato alveolar, é possível que haja liberação de escarro enferrujado. Em seguida, ocorre uma liberação maciça de leucócitos nos alvéolos, e o escarro se torna purulento. Aumento da dor no peito ao respirar e tossir. A pele e as membranas mucosas visíveis são pálidas, com uma coloração cianótica. A consciência pode ser obscurecida.
Na fase de resolução, a temperatura corporal diminui gradativamente, a tosse torna-se produtiva e sai grande quantidade de escarro. O estado geral do paciente finalmente retorna ao normal e a estrutura normal do tecido pulmonar é restaurada.
Curso assintomático da doença
Em casos raros, a pneumonia pode começar sem febre, ser assintomática ou desenvolver-se no contexto de sinais de ARVI (infecção viral respiratória aguda) ou bronquite: um ligeiro aumento da temperatura corporal, tosse, mal-estar geral.
Esse curso latente - sinais de pneumonia sem febre, sem tosse em adultos e crianças - é a forma mais perigosa de patologia, pois há grande probabilidade de complicações.
Tratamento de pneumonia em adultos
O tratamento da pneumonia é realizado diretamente pelo médico e a automedicação pode levar a inúmeras complicações.
Na pneumonia bacteriana, são prescritos antibióticos, em particular Amoxiclav
A terapia da doença visa a erradicação do patógeno, alívio dos sintomas, resolução das alterações infiltrativas no tecido pulmonar e prevenção das complicações da doença.
Para combater o agente infeccioso, são prescritos antibacterianos de amplo espectro de ação: Amoxiclav, Azitromicina, Cefotaxima, Ceftriaxona, Espiramicina, Roxitromicina. Os medicamentos alternativos podem ser: Doxiciclina, Levofloxacina.
A dosagem do antibiótico e a duração do curso são selecionadas pelo médico individualmente para cada paciente, dependendo da gravidade da pneumonia. O curso padrão é de 10 dias.
Antes de iniciar a terapia, é importante passar nos testes necessários para identificar o agente causador da doença.
A sensibilidade do antibiótico selecionado pode ser verificada pelo resultado do exame bacteriológico do escarro e, se o patógeno for resistente, o medicamento pode ser substituído. Portanto, é importante fazer os exames necessários antes de iniciar a antibioticoterapia, para que os resultados sejam confiáveis.
Dependendo da gravidade da doença, das doenças concomitantes e da presença de complicações, o paciente é tratado em um hospital ou em casa. Neste último caso, é emitida uma receita de antibióticos.
Um papel importante é desempenhado pela terapia sintomática, que inclui drogas expectorantes e antipiréticas. Às vezes, os médicos podem usar remédios populares, mas apenas junto com o tratamento principal.
Se ocorrer dor no peito, mesmo sem temperatura corporal elevada e aparecimento de tosse, é necessário consultar um especialista para saber o motivo, pois a pneumonia pode se manifestar.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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