A pneumonia pode fluir sem temperatura
O conteúdo do artigo:
- Classificação de pneumonia
- Etiologia da pneumonia
- Patogênese da pneumonia
- O quadro clínico da pneumonia
- Diagnóstico
- Tratamento
- Complicações
- Vídeo
Pneumonia sem febre ocorre apenas em casos raros. Normalmente, isso se deve às características individuais do corpo ou é observado no contexto de violações dos processos de termorregulação em adultos e crianças. Além disso, o curso assintomático da patologia pode ser observado em pacientes idosos e senis.
Pneumonia sem febre é rara
Mas, na maioria das vezes, a doença é acompanhada por uma reação febril pronunciada e intoxicação, uma vez que um foco de inflamação aguda se forma nos pulmões, cuja causa são vários patógenos bacterianos e virais.
A pneumonia é uma doença infecciosa e inflamatória aguda, que se caracteriza por lesões focais das partes respiratórias dos pulmões e evolui com febre intensa, intoxicação, alterações clínicas e radiológicas.
Independentemente de a patologia se manifestar por um aumento pronunciado da temperatura corporal ou não, ela praticamente não difere na etiologia, patogênese e terapia. No entanto, a forma latente da doença é considerada mais perigosa, levando à generalização da inflamação com o desenvolvimento de complicações graves, que na maioria das vezes estão associadas a um diagnóstico tardio e ao início tardio do tratamento.
Classificação de pneumonia
De acordo com o fator etiológico, a pneumonia é dividida nos seguintes tipos:
- bacteriana;
- viral;
- ornitose;
- rickettsial;
- micoplasma;
- fungoso;
- misturado;
- alérgico ou infeccioso-alérgico;
- pneumonia de etiologia desconhecida.
Pelo fato de a verificação oportuna do agente causador da doença nem sempre ser possível, foi adotada uma classificação de trabalho da pneumonia, que se baseia no princípio clínico e etiológico, levando em consideração a situação epidêmica e os fatores de risco:
- pneumonia adquirida na comunidade;
- pneumonia adquirida nosocomial (hospital ou nosocomial);
- pneumonia em estados de imunodeficiência;
- pneumonia por aspiração.
A pneumonia hospitalar se desenvolve durante a permanência do paciente em um centro médico devido a outra doença
A forma mais comum é a pneumonia adquirida na comunidade. É o quadro clínico mais característico e é causado principalmente por bactérias. Na maioria das vezes, a patologia ocorre em grupos fechados (escolares, estudantes, militares) e pode ter o caráter de um surto epidêmico.
Pneumonia hospitalar é aquela que se desenvolveu dentro de 48–72 horas ou mais depois que um adulto ou criança foi internado no hospital por outra doença. A forma nosocomial da doença pode levar a operações prévias, ventilação artificial dos pulmões, várias manipulações endoscópicas e tratamento prévio com antibióticos de amplo espectro.
A pneumonia, que se desenvolve no contexto de um estado imunológico alterado, ocorre em pacientes com AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), pacientes com doenças sistêmicas, bem como no contexto de tratamento imunossupressor.
A pneumonia por aspiração pode ocorrer em pessoas que sofrem de alcoolismo e dependência de drogas, quando inaladas para os pulmões de várias substâncias em um grande volume, como o vômito. Além disso, a doença pode se desenvolver após a anestesia, com depressão da consciência e no contexto de refluxo gastroesofágico (refluxo reverso do conteúdo do estômago para o esôfago).
Etiologia da pneumonia
Na pneumonia adquirida na comunidade em até 90% dos casos, os agentes causadores são: pneumococo (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae e Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - o patógeno, que é uma microflora gram-negativa do coco trato respiratório. Com menos frequência, a clamídia ou Klebsiella (bastão de Friedlander) leva ao desenvolvimento da doença.
Em 90% dos casos de pneumonia adquirida na comunidade, o agente causador da doença são bactérias, em particular o pneumococo
A causa da pneumonia nosocomial pode ser enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e anaeróbios. Os mesmos patógenos levam ao desenvolvimento de patologias em pacientes com estado de imunodeficiência. Os vírus e fungos também são um fator etiológico.
Entre os vírus, os agentes causadores da peste, febre tifóide, sarampo, rubéola, citomegalovírus podem ser a causa da doença.
Bactérias anaeróbias, flora gram-negativa, Staphylococcus aureus atuam como um agente infeccioso etiológico na pneumonia por aspiração.
Durante uma epidemia de influenza, é possível uma infecção combinada com uma associação viral-bacteriana de microrganismos.
Patogênese da pneumonia
Um microrganismo patogênico, que entra nos pulmões junto com o ar inalado, se encontra na superfície das células epiteliais da árvore brônquica e danifica a membrana celular, promovendo a formação de substâncias biologicamente ativas - as citocinas.
As citocinas são marcadores de inflamação. Sob sua influência, ocorre a migração de macrófagos, neutrófilos e outras células envolvidas na reação inflamatória local para o foco do dano.
Após a invasão do patógeno, são produzidas endo e exotoxinas, os alvéolos e os bronquíolos inflamam com o desenvolvimento dos sinais clínicos da doença.
Assim, levando em consideração a etiologia e patogênese da doença, pode-se concluir que a pneumonia sem temperatura é praticamente impossível. E um aumento pronunciado na temperatura corporal é um sinal de inflamação - uma reação protetora e adaptativa do corpo em resposta à introdução de um agente estranho e danos aos tecidos.
O quadro clínico da pneumonia
Os sintomas da doença são combinados em várias síndromes:
- síndrome de intoxicação geral: inclui fraqueza geral, fraqueza, dores de cabeça, dor nos músculos e articulações, falta de ar, taquicardia, perda de apetite, palidez da pele e membranas mucosas visíveis;
- síndrome de alterações inflamatórias gerais: inclui sintomas como febre até níveis febris (acima de 38,0 ° C), calafrios;
- síndrome das alterações inflamatórias do tecido pulmonar: o doente apresenta tosse, folhas de expectoração, alteração da frequência e natureza dos movimentos respiratórios, até ao aparecimento da insuficiência respiratória;
- síndrome de envolvimento de outros órgãos e sistemas: uma reação inflamatória sistêmica ou disseminação de infecção pode levar à patologia do sistema cardiovascular, órgãos do trato gastrointestinal, rins e sistema nervoso.
Os sintomas podem variar de paciente para paciente.
Os sintomas da doença podem ser diferentes em pessoas de diferentes constituições, idades, dependendo do estado de reatividade do corpo, da presença de doenças concomitantes de outros órgãos e sistemas.
A gravidade das violações caracteriza a gravidade da patologia - leve, moderada ou grave.
Diagnóstico
Ao fazer o diagnóstico, o médico confia nas queixas do paciente, nas manifestações clínicas da doença, nos resultados de exames e radiografias.
Para fazer um diagnóstico, você deve consultar um médico e realizar as pesquisas necessárias
Ao examinar o paciente, há encurtamento do som da percussão, aumento do tremor da voz e aparência de chiado úmido. O lado afetado do tórax fica para trás ao respirar.
O exame de raios-X permite identificar uma lesão no segmento ou lobo correspondente do pulmão, para detectar efusão na cavidade pleural.
No exame de sangue, são observadas alterações nos parâmetros sanguíneos da fase aguda: leucocitose com desvio de leucócitos para a esquerda, aumento da ESR (velocidade de hemossedimentação), aumento da concentração de fibrinogênio, alfa2-globulinas e aparecimento de proteína C reativa.
Antes da indicação do tratamento antibacteriano, é realizado um exame bacteriológico de escarro ou lavado brônquico, que permite detectar o patógeno e determinar sua sensibilidade aos antibióticos.
Adicionalmente realizado:
- eletrocardiografia (ECG): permite avaliar o estado do miocárdio;
- espirometria: necessária para avaliar a função da respiração externa e o estado de patência brônquica.
Em alguns casos, a broncoscopia e a tomografia computadorizada são recomendadas para esclarecer o diagnóstico.
Tratamento
Pacientes com pneumonia estão sujeitos à internação, mas é possível organizar um hospital em casa, desde que seja prestada assistência integral e todas as prescrições do médico assistente sejam obedecidas.
Com um curso de pneumonia sem complicações, o tratamento pode ser realizado em casa
Recomenda-se repouso na cama, ingestão de muitos líquidos, alimentos ricos em vitaminas e proteínas.
Um papel importante no tratamento da pneumonia pertence aos medicamentos antibacterianos, que eliminam a causa que levou ao desenvolvimento da doença. Eles têm um efeito bactericida e bacteriostático.
É dada preferência a antibióticos de amplo espectro, que são prescritos para até 10-14 dias. Os medicamentos de escolha são: Amoxiclav, Ceftriaxona, Azitromicina, Levofloxacina.
O tratamento patogenético e sintomático visa melhorar a ventilação pulmonar e a circulação sanguínea, aumentando a capacidade imunorreativa do organismo, restaurando a patência brônquica prejudicada. São prescritos agentes antiinflamatórios, dessensibilizantes e antipiréticos.
Graças aos expectorantes, e depois aos antitussígenos, o paciente tosse com produção de escarro no contexto do tratamento antiinflamatório e antibacteriano.
Complicações
Se a patologia não for diagnosticada ou tratada em tempo hábil, podem ocorrer complicações pulmonares e extrapulmonares. Essa situação é especialmente comum em casos de início e curso atípicos da doença, incluindo pneumonia sem febre.
Principais complicações:
- formação de abscesso;
- pleurisia ou empiema pleural;
- fixação do componente asmático;
- insuficiência respiratória aguda;
- choque tóxico infeccioso;
- miocardite;
- endocardite;
- meningite;
- hepatite;
- glomerulonefrite;
- sepse.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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