Cloridrato de pilocarpina
Cloridrato de pilocarpina: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Interações medicamentosas
- 12. Análogos
- 13. Termos e condições de armazenamento
- 14. Condições de dispensa em farmácias
- 15. Comentários
- 16. Preço em farmácias
Nome latino: cloridrato de pilocarpina
Código ATX: S01EB01
Ingrediente ativo: pilocarpina (pilocarpina)
Fabricante: RUE Belmedpreparaty (República da Bielorrússia)
Descrição e foto atualizadas: 2018-11-26
O cloridrato de pilocarpina é um agente oftálmico de ação miótica e antiglaucoma; m-colinomimético.
Forma de liberação e composição
O medicamento é liberado na forma de colírio: solução transparente e incolor (1 ml em tubo conta-gotas, 10 tubos conta-gotas em caixa de papelão e instruções de uso do cloridrato de pilocarpina).
1 ml de solução (1 tubo-conta-gotas) contém:
- substância ativa: cloridrato de pilocarpina - 10 mg;
- componentes adicionais: ácido bórico, água para injetáveis.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O cloridrato de pilocarpina é um agente m-colinostimulante, derivado do metilimidazol, com propriedades mióticas e antiglaucomatosas. A substância leva à miose - uma contração do músculo circular, e ao espasmo de acomodação - uma contração do músculo ciliar (ciliar). Sob a influência do agente, o ângulo da câmara anterior do olho aumenta como resultado da retração da parte da raiz da íris, a permeabilidade do aparelho trabecular aumenta (a trabécula é esticada e abre as zonas bloqueadas do canal de Schlemm), o fluxo de saída do humor aquoso da câmara anterior do olho melhora, o que ajuda a diminuir a pressão intraocular.
No contexto de glaucoma primário de ângulo aberto após a instilação da solução, a pressão intraocular diminui em 25-26%. O início de ação da droga é observado após 30-40 minutos, o efeito máximo é alcançado após 1,5-2 horas e dura por 4-8 horas.
Farmacocinética
O agente penetra bem na córnea, praticamente não é absorvido no saco conjuntival e não demonstra efeito reabsorvente. O tempo necessário para atingir a concentração máxima da substância no fluido intraocular é de 30 minutos. A droga é retida nos tecidos do olho e, portanto, sua meia-vida é aumentada e pode chegar a 1,5–2,5 horas. A substância é excretada com o fluido intraocular inalterado. Quando introduzido no saco conjuntival, não entra na circulação sistêmica.
Indicações de uso
- ataque agudo de glaucoma de ângulo fechado;
- glaucoma crônico de ângulo aberto;
- glaucoma secundário (atrofia do nervo óptico, obstrução aguda das artérias retinianas, trombose da veia retiniana central, degeneração pigmentar retiniana);
- abscesso corneano;
- midríase (para diagnosticar as causas do desenvolvimento).
Além disso, o cloridrato de pilocarpina é indicado para uso caso seja necessário contrair a pupila após a instilação de midriáticos.
Contra-indicações
Absoluto:
- crises iridocíclicas, iridociclite, irite, uveíte anterior e outras lesões oculares, contra as quais a miose é indesejável;
- condições após operações oftálmicas;
- dados anamnésticos sobre descolamento de retina;
- glaucoma de ângulo fechado;
- asma brônquica durante uma exacerbação;
- gravidez e lactação;
- crianças e adolescentes até 18 anos;
- hipersensibilidade aos componentes do medicamento.
Parente (use colírio de cloridrato de pilocarpina com extremo cuidado):
- alto grau de miopia em pacientes jovens;
- danos à conjuntiva e córnea;
- hipertensão arterial, doença cardíaca;
- asma brônquica;
- úlcera péptica e 12 úlcera duodenal;
- dificuldade em urinar;
- Mal de Parkinson.
Cloridrato de pilocarpina, instruções de uso: método e dosagem
O cloridrato de pilocarpina destina-se à injeção gota a gota no saco conjuntival.
Regime de dosagem recomendado:
- glaucoma primário: instilar 1-2 gotas em cada olho 2–4 vezes ao dia; a duração da terapia e a dose diária são definidas pelo médico assistente individualmente, tendo em consideração o nível de pressão intraocular; se necessário, o uso combinado com β-bloqueadores é permitido;
- ataque agudo de glaucoma de ângulo fechado: 1 gota é administrada por 1 hora a cada 15 minutos, 2-3 horas - a cada 30 minutos, 4-6 horas - a cada 60 minutos, então 3-6 vezes ao dia até que o ataque pare.
Antes de usar o produto pela primeira vez, retire a tampa protetora do tubo conta-gotas e corte, sem danificar a parte roscada, a membrana do colo do corpo. Lave as mãos antes da instilação. Jogando a cabeça para trás, você precisa puxar a pálpebra inferior para baixo e olhar para cima. Segurando o tubo conta-gotas com o pescoço para baixo e pressionando suavemente seu corpo, você deve injetar 1 gota no espaço entre a pálpebra e o globo ocular e, em seguida, fechando o olho, enxugar com um cotonete seco.
A fim de aumentar a eficácia do cloridrato de pilocarpina, reduzir sua absorção e diminuir o risco de efeitos colaterais sistêmicos, sem abrir os olhos, recomenda-se apertar o canal oftálmico por 1-2 minutos, pressionando com o dedo na área do canto interno do olho. Não toque com a ponta do tubo conta-gotas nas pálpebras, cílios ou qualquer outra superfície. Após o procedimento, você deve fechar bem o tubo e lavar as mãos.
Efeitos colaterais
- efeitos locais: dor de curto prazo no olho, vermelhidão, lacrimejamento aumentado, coceira na área dos olhos, miose, hiperemia conjuntival, espasmo de acomodação causado por miose persistente (à noite), dor nas áreas paraorbitais e têmporas, diminuição da acuidade visual, fotofobia, edema e erosão da córnea, ceratite superficial, espasmo do músculo ciliar, dermatite das pálpebras e conjuntivite alérgica; raramente - descolamento de retina;
- efeitos sistémicos (extremamente raros): vómitos, diarreia, náuseas, hipersalivação, tonturas, cefaleias, doenças vasculares, hipotensão arterial, bradicardia, aumento da pressão arterial (PA), sudação excessiva, rinorreia, broncoespasmo, edema pulmonar.
A terapia a longo prazo pode provocar o desenvolvimento de distúrbios como conjuntivite folicular, ceratopatia, dermatite de contato das pálpebras, catarata, alterações no tecido conjuntival, opacidade reversível do cristalino.
Overdose
Os sintomas de uma sobredosagem do medicamento podem incluir: aumento da sudação, aumento da motilidade intestinal, náuseas, diminuição da pressão arterial, distúrbios do ritmo cardíaco (incluindo bradicardia), bem como outras manifestações da ação sistémica da pilocarpina.
Nessa condição, recomenda-se reduzir a frequência das instilações ou interromper o cloridrato de pilocarpina.
Instruções Especiais
Durante a terapia, é necessário monitorar regularmente a pressão intraocular.
Como o uso de colírio de cloridrato de pilocarpina em casos raros pode levar ao descolamento da retina, antes de iniciar o curso, um exame de fundo de olho é necessário, especialmente se houver história de alterações patológicas retinianas.
Em pacientes com catarata inicial, o efeito miótico pode causar deficiência visual temporária (uma sensação de miopia), que não requer a abolição do cloridrato de pilocarpina.
No início do curso da terapia em pacientes jovens, o risco de espasmo de acomodação aumenta, devido ao qual uma diminuição da acuidade visual é possível.
A íris intensamente pigmentada é mais resistente à influência dos mióticos, por isso, para atingir o efeito desejado, a concentração da solução ou a frequência de suas administrações é aumentada, o que aumenta o risco de overdose.
Não é aconselhável um aumento do nível da substância ativa cloridrato de pilocarpina e um aumento da frequência das instilações (6 ou mais vezes), uma vez que não potencia o efeito hipotensor do fármaco e pode provocar efeitos secundários sistémicos. Recomenda-se substituir a pilocarpina por outras drogas não mióticas por 1–3 meses ao longo do ano.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
A miose pode levar a uma adaptação ao escuro prejudicada. Deve-se ter cuidado após as gotas serem administradas a pacientes que dirigem veículos ou realizam outros trabalhos potencialmente perigosos no escuro ou em condições de iluminação insuficiente.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Em estudos com animais, descobriu-se que a pilocarpina tem um efeito teratogênico. Durante a gravidez, o uso de cloridrato de pilocarpina é contra-indicado. Se necessário, o uso do medicamento durante a lactação deve interromper a amamentação.
Uso infantil
Não existem dados que confirmem a eficácia e segurança do cloridrato de pilocarpina em crianças e adolescentes. Não é recomendado o uso de um agente oftálmico em pacientes com menos de 18 anos de idade.
Interações medicamentosas
- m-anticolinérgicos (incluindo atropina): manifesta-se antagonismo a essas drogas;
- adrenomiméticos: há um antagonismo de ação (no diâmetro da pupila);
- fenilefrina e timolol: o risco de diminuição da pressão intraocular é agravado (a produção de fluido intraocular diminui);
- nervos inibidores da anidrase carbônica, beta-bloqueadores, simpaticomiméticos: uma combinação com estes agentes é permitida;
- clozapina, clorprotixeno, derivados de fenotiazina, antidepressivos tricíclicos: a atividade m-colinomimética do cloridrato de pilocarpina é enfraquecida;
- inibidores da colinesterase: aumenta a atividade m-colinomimética;
- halotano: O risco de bradicardia e queda da pressão arterial aumenta durante a anestesia geral com este medicamento.
Análogos
Os análogos do cloridrato de pilocarpina são: Pilocarpina, Pilocarpina-Fereína, Pilocarpina-DIA, Pilocarpina longa, Pilocarpina com metilcelulose, Oftan Pilocarpina, Pilocarpina bufus.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local protegido da luz, fora do alcance das crianças, a uma temperatura de 8-15 ° C.
O prazo de validade é de 3 anos. Após a abertura do tubo conta-gotas, o medicamento pode ser usado por 7 dias se armazenado a uma temperatura de 8-15 ° C.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Comentários sobre cloridrato de pilocarpina
Avaliações do cloridrato de pilocarpina são na maioria positivas. Os pacientes observam que o agente ajuda a reduzir a pressão intraocular, reduzir a frequência de desenvolvimento de dores nos olhos e enfraquecer sua intensidade. De acordo com as avaliações, as gotas ajudam a eliminar o embaçamento dos olhos, círculos de arco-íris na frente dos olhos e outros defeitos visuais situacionais. Ao agir suavemente na membrana mucosa, a droga também alivia o inchaço dos olhos. A maior eficácia do agente no tratamento de partes do olho afetadas pelo glaucoma foi observada quando ele foi usado como parte de uma terapia complexa.
O uso do Cloridrato de Pilocarpina, de acordo com os pacientes, só deve ser prescrito por um médico, seguindo todas as suas recomendações.
Preço do cloridrato de pilocarpina em farmácias
Atualmente, o preço exato do cloridrato de pilocarpina é desconhecido, uma vez que o medicamento não é vendido em farmácias. O preço de um análogo do colírio de Pilocarpina 1% pode ser de 20 a 40 rublos por pacote contendo 5 ml.
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
