Ramazid N - Instruções Para O Uso De Tablets, Avaliações, Preços, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Ramazid N

Nome latino: Ramazid N

Código ATX: C09BA05

Ingrediente ativo: hidroclorotiazida (hidroclorotiazida) + ramipril (Ramipril)

Fabricante: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta); Actavis GROUP AO (Actavis GROUP hf.) (Islândia)

Descrição e atualização da foto: 2019-02-27

Preços nas farmácias: a partir de 129 rublos.

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Ramazid N é um medicamento anti-hipertensivo combinado.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem de Ramazid N:

• Comprimidos de 2,5 mg + 12,5 mg: de quase branco a branco, plano, oval, marcado "12,5" e um entalhe em um dos lados (7, 10 ou 14 unidades em blisters; em papelão uma embalagem de 2 ou 4 blisters de 7 pcs., 1 ou 3 blisters de 10 pcs., 1 ou 2 blisters de 14 pcs.);
• comprimidos 5 mg + 25 mg: de quase branco a branco, plano, oval, marcado com "25" e um entalhe em um lado (7, 10 ou 14 peças em blisters; em uma caixa de papelão 2 ou 4 blisters cada 7 pcs., 1 ou 3 blisters de 10 pcs., 1 ou 2 blisters de 14 pcs.);
• comprimidos 5 mg + 12,5 mg: rosa, são permitidas inclusões, planas, oblongas, com riscos laterais, marcando "R2" e um entalhe é aplicado de um lado (10 pcs. em blisters; em uma caixa de papelão 3 ou 10 blisters)

Cada embalagem também contém instruções para o uso de Ramazid N.

Composição para 1 comprimido na dosagem de 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg):

• substâncias ativas: ramipril + hidroclorotiazida - 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg);
• excipientes: amido de milho pré-gelatinizado, carbonato de sódio, croscarmelose sódica, lactose monohidratada, estearil fumarato de sódio.

Composição para 1 comprimido na dosagem de 5 + 12,5 mg:

• substâncias ativas: ramipril + hidroclorotiazida - 5 mg + 12,5 mg;
• excipientes: bicarbonato de sódio, estearil fumarato de sódio, sulfato de cálcio di-hidratado, amido de milho pré-gelatinizado, corante marrom avermelhado PB24823.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

As substâncias ativas de Ramazid N - ramipril e hidroclorotiazida têm um efeito aditivo. O ramipril reduz a perda de íons potássio causada pela ingestão de hidroclorotiazida.

Ramipril

O ramipril é um dos inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina). Sua ação visa neutralizar o processo de transformação da angiotensina I em angiotensina II, enquanto não se observa aumento compensatório da freqüência cardíaca (freqüência cardíaca). A substância ajuda a reduzir a produção de aldosterona, OPSS (resistência vascular periférica total), pressão nos capilares pulmonares, resistência nos vasos pulmonares. No contexto da terapia, há um aumento no fluxo sanguíneo coronário, a taxa de filtração glomerular não muda.

Durante um longo curso em pacientes com hipertensão arterial, a hipertrofia miocárdica diminui, há uma diminuição na frequência de arritmias durante a reperfusão miocárdica e uma melhora na circulação sanguínea do miocárdio isquminizado. O efeito cardioprotetor se deve ao efeito do ramipril na biossíntese das prostaglandinas, indução da formação do óxido nítrico nos endotelócitos. Ramipril reduz a agregação plaquetária. O início do desenvolvimento do efeito hipotensor é observado 1,5 horas após a ingestão da substância, o efeito máximo desenvolve-se após 5-9 horas, a duração do efeito é de 24 horas. Não há síndrome de abstinência com ramipril.

Hidroclorotiazida

A hidroclorotiazida pertence aos diuréticos tiazídicos, seu efeito está associado à reabsorção deficiente de magnésio, cloro, sódio, potássio e íons de água no néfron distal. A substância retarda a excreção de ácido úrico e íons de cálcio. A hidroclorotiazida tem propriedades anti-hipertensivas. A pressão arterial normal (pressão arterial) praticamente não é afetada.

O efeito anti-hipertensivo da substância desenvolve-se devido aos seguintes efeitos: alteração da reatividade da parede vascular; diminuição do BCC (volume de sangue circulante); fortalecimento do efeito depressor sobre os gânglios; diminuição na influência pressora.

O desenvolvimento do efeito diurético é observado após 1–2 horas, atinge seu valor máximo após 4 horas, sua duração é de 6–12 horas. O efeito anti-hipertensivo é observado após 3-4 dias de terapia; 3-4 semanas podem passar antes que o efeito terapêutico ideal seja alcançado.

Farmacocinética

Os processos farmacocinéticos da substância ativa de Ramazid N, quando administrados simultaneamente, dos usados separadamente, não diferem.

Ramipril

A absorção média de ramipril é de 50-60%. O grau de absorção não é afetado pela ingestão de alimentos, enquanto sua velocidade diminui. T _max (tempo para atingir a concentração máxima) varia de 2 a 4 horas.

O metabolismo do ramipril ocorre principalmente no fígado, com a formação de um metabólito ativo, o ramiprilato. Inibe a ECA mais ativamente do que o ramipril, 6 vezes. A dicetopiperazina (um metabólito inativo) também é formada. Posteriormente, os metabólitos do ramipril são glucuronizados.

Comunicação com proteínas plasmáticas: ramipril - 73%, ramiprilato - 56%.

T _1/2 (meia-vida) do ramipril é de 5,1 horas; ocorre uma diminuição na concentração sérica de ramiprilato no sangue na fase de distribuição e eliminação com T _1/2 de 4 a 5 dias. Com insuficiência renal, T _1/2 aumenta.

V _d (volume de distribuição): ramipril - 90 l, ramiprilato - 500 l.

A excreção da droga é realizada principalmente na forma de metabólitos pelos rins e pelo intestino (60 e 40%, respectivamente).

Hidroclorotiazida

Após a administração oral, a hidroclorotiazida é absorvida ao nível de 60-80%. C _max (concentração máxima) no sangue é atingido em 1–5 horas.

A conexão com a proteína plasmática é de 64%.

A hidroclorotiazida não é metabolizada e é rapidamente excretada pelos rins. T _1/2 varia de 5 a 15 horas.

Indicações de uso

Ramazid N é prescrito para o tratamento da hipertensão em pacientes com indicação de terapia combinada.

Contra-indicações

Ramipril

Absoluto:

• insuficiência renal (em pacientes com depuração da creatinina inferior a 20 ml / min.);
• hiperaldosteronismo primário;
• cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
• história sobrecarregada de angioedema, incluindo aqueles associados à terapia anterior com inibidores da ECA;
• hemodiálise;
• estenose de uma artéria de um único rim;
• estenose da artéria renal bilateral hemodinamicamente significativa;
• condição após o transplante renal;
• estenose aórtica / mitral hemodinamicamente significativa (associada ao risco de diminuição excessiva da pressão arterial, que pode causar comprometimento da função renal);
• gravidez e lactação;
• idade até 18 anos;
• intolerância individual aos componentes da droga e outros inibidores da ECA.

Parente (Ramazid N é prescrito sob supervisão médica):

• insuficiência renal / hepática;
• lesões graves das artérias coronárias / cerebrais (associadas ao perigo de diminuição do fluxo sanguíneo com diminuição excessiva da pressão sanguínea);
• angina instável;
• insuficiência cardíaca crônica estágio IV;
• distúrbios graves do ritmo ventricular;
• cor pulmonale descompensado;
• hiponatremia (incluindo aquelas decorrentes de uma dieta com ingestão limitada de sal e do uso de diuréticos);
• hipercalemia;
• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
• condições que são acompanhadas por uma diminuição do CBC (incluindo vômitos, diarreia);
• opressão da circulação da medula óssea;
• diabetes;
• idade avançada.

Hidroclorotiazida

Absoluto:

• insuficiência renal crônica (em pacientes com depuração da creatinina inferior a 20-30 ml / min e / ou anúria);
• gota;
• diabetes mellitus em formas graves;
• hipocalemia refratária;
• hipercalcemia;
• hiponatremia;
• Eu trimestre de gravidez e lactação;
• intolerância individual aos componentes da droga.

Parente (os comprimidos Ramazid N são prescritos sob supervisão médica):

• cirrose do fígado;
• hipocalemia;
• hipercalcemia;
• hiponatremia;
• isquemia cardíaca;
• idade avançada.

Ramazid N, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos de Ramazid N são tomados por via oral diariamente, uma vez por dia de manhã.

O medicamento deve ser usado somente após seleção individual da dose de cada um dos componentes ativos.

Dose usual inicial e de manutenção: ramipril 2,5 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg. Se necessário, a dose é aumentada em intervalos de pelo menos três semanas. Dose máxima: ramipril 5 mg + hidroclorotiazida 25 mg.

Para pacientes com insuficiência renal de grau leve ou moderado (com depuração de creatinina superior a 30 ml / min, valor de creatinina sérica de cerca de 3 mg / dL ou 265 μmol / L), o ajuste da dose não é necessário. Ramazid N não é recomendado para pacientes com depuração da creatinina inferior a 30 ml / min.

Efeitos colaterais

Ramipril

• órgãos dos sentidos: distúrbios vestibulares, zumbido, distúrbios do paladar (em particular, gosto metálico na boca), olfato, visão e audição;
• sistema cardiovascular: hipotensão ortostática, diminuição da pressão arterial, taquicardia, colapso ortostático; raramente - arritmia, enfarte do miocárdio, angina de peito;
• sistema nervoso central: ansiedade, isquemia cerebral, tontura, acidente vascular cerebral, espasmo muscular, fraqueza, sonolência, parestesia, dor de cabeça, irritabilidade nervosa, tremores, transtornos do humor; ao tomar altas doses - desmaios, insônia, ansiedade, confusão, depressão;
• sistema geniturinário: o aparecimento / intensificação dos sintomas de insuficiência renal, diminuição da libido, diminuição do volume de urina, proteinúria;
• sistema respiratório: broncoespasmo, rinorreia, falta de ar, rinite, bronquite, tosse seca, sinusite;
• sistema digestivo: disfunção hepática com desenvolvimento de insuficiência hepática, sede, boca seca, estomatite, diminuição do apetite, glossite, obstrução intestinal, náusea, constipação ou diarreia, vômito, dor epigástrica, pancreatite, hepatite, icterícia colestática;
• reações alérgicas: erupção cutânea, prurido, conjuntivite, urticária, fotossensibilidade, dermatite esfoliativa, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), eritema multiforme exsudativo (incluindo síndrome de Stevens-Johnson), pênfigo, onicólise, miosite, mialgia artralgia, vasculite, eosinofilia, inflamação da membrana serosa (por exemplo, pericárdio, peritônio, pleura), angioedema das extremidades, face, língua, lábios, laringe e / ou faringe;
• efeito no feto: oligoidrâmnio, contratura dos membros, hipoplasia pulmonar, hipercalemia, disfunção fetal, diminuição da pressão arterial do feto e recém-nascidos, hipoplasia dos ossos do crânio, disfunção renal, deformação dos ossos do crânio;
• parâmetros laboratoriais: aparecimento de anticorpos antinucleares, aumento do nível de nitrogênio ureico, hipercreatininemia, aumento da atividade das transaminases hepáticas, hipercalemia, hiperbilirrubinemia, hiponatremia;
• outros: aumento da sudorese, convulsões, pirexia, alopecia.

Hidroclorotiazida

• sistema hematopoiético: leucocitopenia, trombocitopenia, agranulocitose, anemia aplástica / hemolítica;
• equilíbrio hidroeletrolítico / ácido-básico: hipocalemia e alcalose hipoclorêmica (na forma de aumento da sede, xerostomia, arritmias cardíacas, alterações na psique e humor, cãibras ou dores musculares, náuseas, vômitos, fraqueza; é possível o desenvolvimento de coma hepático ou encefalopatia hepática), hipomagnesemia (na forma de arritmias), hiponatremia (na forma de confusão, convulsões, apatia, abrandamento do processo de pensamento, fadiga, irritabilidade);
• sistema digestivo: diarréia, constipação, sialoadenite, anorexia, dor epigástrica, colecistite, icterícia, pancreatite;
• sistema cardiovascular: hipotensão ortostática, arritmia, taquicardia;
• reações alérgicas: erupção cutânea, fotossensibilidade, vasculite necrosante, púrpura, síndrome de Stevens-Johnson, dificuldade respiratória (na forma de pneumonite, edema pulmonar não cardiogênico), reações anafiláticas (possivelmente até choque anafilático com risco de vida);
• metabolismo: hiperuricemia, hiperglicemia, exacerbação da gota, glicosúria.

Overdose

• os principais sintomas de uma overdose de Ramazid N: estupor, xerostomia, sonolência, fraqueza, choque, bradicardia, uma diminuição acentuada da pressão arterial, desequilíbrio no equilíbrio hídrico e eletrolítico, insuficiência renal aguda;
• terapia: o paciente deve assumir uma posição horizontal com as pernas levantadas. Em caso de sobredosagem leve, indica-se a lavagem gástrica, o uso de adsorventes e sulfato de sódio (é desejável que essas medidas sejam realizadas nos primeiros 30 minutos após a ingestão do medicamento). No caso de diminuição da pressão arterial, catecolaminas e angiotensina II são administradas por via intravenosa. O desenvolvimento de bradicardia pode exigir o uso de um marca-passo (marca-passo). Durante a hemodiálise, o medicamento não é excretado.

Instruções Especiais

Ramipril

A função renal deve ser avaliada antes de iniciar a terapia. Durante o tratamento, é necessária uma monitorização cuidadosa da função renal, especialmente em doentes com doença vascular renal, compromisso da função renal e insuficiência cardíaca.

Em pacientes submetidos a procedimentos de hemodiálise utilizando membranas de diálise AN69, durante o uso de inibidores da ECA, a probabilidade de hipersensibilidade e reações anafilactóides (alérgicas) aumenta. Reações semelhantes foram relatadas na aférese de lipoproteína de baixa densidade com sulfato de dextrana, portanto, esse método deve ser evitado ao tratar com ramipril.

Durante o período de aplicação de Ramazid N em pacientes com insuficiência renal, especialmente no contexto de tratamento simultâneo com diuréticos, é possível um aumento dos níveis séricos de ureia e creatinina no sangue. Nesses casos, é indicada uma redução da dose ou retirada completa da terapia. Com a função renal prejudicada, o risco de desenvolver hipercalemia aumenta.

Em pacientes com insuficiência hepática, o metabolismo do ramipril e a formação de um metabólito ativo podem ser retardados, o que está associado a uma diminuição da atividade das enzimas hepáticas. É necessário iniciar o tratamento de pacientes com tal distúrbio apenas sob estrita supervisão médica.

Se o paciente seguir uma dieta com baixo ou sem sal, deve-se ter cuidado ao prescrever ramipril, pois, nesse caso, a probabilidade de hipotensão arterial aumenta. Com uma redução do CBC (devido à terapia diurética), diálise, vômito e diarreia, pode desenvolver hipotensão sintomática.

A hipotensão arterial transitória não é uma contra-indicação para a continuação do tratamento após a estabilização da PA. Se hipotensão arterial grave se desenvolver novamente, é necessário reduzir a dose ou cancelar Ramazid N.

Em pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas de grande porte ou em processo de anestesia geral que recebam outros medicamentos que causam hipotensão arterial, o uso de ramipril pode levar ao bloqueio da formação de angiotensina II devido à liberação compensatória de renina. Se o médico associar o desenvolvimento de hipotensão arterial ao mecanismo acima mencionado, ele pode ser corrigido aumentando o volume de plasma sanguíneo.

Durante o tratamento com inibidores da ECA, em casos raros, são observadas hemoglobinemia, agranulocitose, trombocitopenia, eritrocitopenia ou supressão da medula óssea. No início do curso e durante o período de terapia adicional, é necessário monitorar o número de leucócitos para identificar possíveis agranulocitose / neutropenia. O monitoramento mais frequente é recomendado para pacientes com insuficiência renal, doenças do tecido conjuntivo (incluindo lúpus eritematoso sistêmico ou esclerodermia) e pacientes em uso de medicamentos que afetam a formação do sangue. A contagem de células sanguíneas também é necessária no caso de desenvolvimento de sinais clínicos de agranulocitose / neutropenia e aumento de sangramento.

Ao tratar com ramipril em pacientes com hipertensão arterial, raramente é observado um aumento nos níveis séricos de potássio no sangue. O risco de hipercalemia aumenta com as seguintes doenças / condições: insuficiência cardíaca crônica, uso simultâneo com diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida, triamtereno) e preparações de potássio.

Durante a terapia de dessensibilização ao veneno de vespa ou abelha durante o tratamento com ramipril, podem ocorrer reações anafilactóides (manifestadas na forma de hipotensão arterial, falta de ar, vômitos, erupção cutânea), que podem ser fatais. Com picadas de insetos (vespas ou abelhas), podem ocorrer reações de hipersensibilidade. Em pacientes que requerem terapia dessensibilizante com vespa ou veneno de abelha, o ramipril deve ser descontinuado e substituído por um anti-hipertensivo de outro grupo.

Hidroclorotiazida

Para prevenir a deficiência de K ⁺ e Mg ²⁺, são prescritos diuréticos poupadores de potássio, sais de magnésio e potássio. É necessária a monitorização regular da glicose, potássio, ácido úrico, creatinina e lípidos plasmáticos.

A hidroclorotiazida durante o controle antidopagem pode dar uma reação positiva.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante o período de terapia com Ramazid N, deve-se ter cuidado ao dirigir veículos, uma vez que existe a possibilidade de tonturas. Isso é especialmente possível após a administração da dose inicial de um inibidor da ECA em pacientes que tomam medicamentos com efeito diurético. Até que a resposta ao tratamento seja esclarecida, recomenda-se evitar dirigir.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Ramazid N não é prescrito durante a gravidez / lactação.

Uso infantil

A segurança / eficácia de Ramazid N em pacientes pediátricos com menos de 18 anos de idade não foi estabelecida e, portanto, o medicamento não é prescrito para esse grupo de pacientes.

Com função renal prejudicada

Na insuficiência renal, Ramazid N deve ser usado com cautela.

A prescrição do medicamento a pacientes com depuração da creatinina inferior a 20 ml / min é contra-indicada.

Por violações da função hepática

Na insuficiência hepática, Ramazid N deve ser usado com cautela.

Uso em idosos

Ramazid N é prescrito para pacientes idosos sob supervisão médica.

Interações medicamentosas

Ramipril

• medicamentos que reduzem a pressão arterial (anestésicos, nitratos, diuréticos, antidepressivos tricíclicos): há aumento do efeito anti-hipertensivo do ramipril;
• norepinefrina, adrenalina (vasopressores simpaticomiméticos): o efeito hipotensor do ramipril pode diminuir; no caso de uso simultâneo, é necessário monitorar cuidadosamente o nível de pressão arterial;
• preparações de potássio, diuréticos poupadores de potássio: pode desenvolver-se hipercalemia;
• preparações de lítio: no contexto do uso combinado, há uma diminuição da excreção de lítio; é necessária a monitoração da concentração de lítio no soro sanguíneo, que está associada ao risco de desenvolvimento de efeitos tóxicos;
• alopurinol, imunossupressores, corticosteróides, procainamida, citostáticos: aumenta a probabilidade de alterações no quadro sanguíneo periférico;
• ácido acetilsalicílico, indometacina e outros antiinflamatórios não esteróides: o efeito hipotensor do ramipril pode ser enfraquecido, enquanto o risco de comprometimento da função renal aumenta, hipercalemia pode se desenvolver;
• insulina, derivados de sulfonilureia e outros agentes hipoglicemiantes: o seu efeito pode ser aumentado, em alguns pacientes pode causar hipoglicemia; se necessário, o uso simultâneo dos níveis de açúcar no sangue deve ser monitorado cuidadosamente, especialmente no início da terapia combinada;
• heparina: no contexto do uso combinado, pode ocorrer hipercalemia;
• etanol: seu efeito depressor sobre o sistema nervoso é potencializado;
• sal (com alimentos): O efeito hipotensor do ramipril pode ser reduzido.

Durante o período de uso do ramipril, as reações anafilactóides e anafiláticas ao veneno de insetos picadores (provavelmente de outros alérgenos) são mais pronunciadas.

Hidroclorotiazida

• clofibrato, anticoagulantes indiretos, antiinflamatórios não esteróides (drogas que se ligam intensamente a proteínas): no contexto do uso combinado, o efeito diurético da hidroclorotiazida aumenta;
• glicosídeos digitálicos: a probabilidade de seus efeitos tóxicos, incluindo aumento da excitabilidade dos ventrículos, aumenta (associada a um risco aumentado de hipomagnesemia e hipocalemia);
• fenotiazinas, etanol, vasodilatadores, barbitúricos, beta-bloqueadores, antidepressivos tricíclicos: o efeito anti-hipertensivo da hidroclorotiazida é aumentado;
• salicilatos: sua neurotoxicidade aumenta no contexto do uso combinado;
• preparações de lítio: seu efeito neurotóxico e cardiotóxico na hidroclorotiazida é aumentado;
• hipoglicemiantes orais, epinefrina, norepinefrina, medicamentos anti-gota: seu efeito é enfraquecido;
• relaxantes musculares periféricos: há um aumento do seu efeito;
• quinidina: sua excreção é reduzida;
• metildopa: no contexto do uso combinado, pode ocorrer hemólise;
• colestiramina: diminuição da absorção de hidroclorotiazida;
• contraceptivos orais: há diminuição de sua eficácia.

Análogos

Os análogos de Ramazid N são Amprilan ND, Konsilar-D24, Vasolong N, Tritace plus, Dilaprel Plus, Hartil-D, etc.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em temperaturas de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Ramazid N

Na maioria das vezes, há revisões positivas sobre Ramazid N, nas quais os pacientes observam o rápido desenvolvimento de um efeito terapêutico que dura 24 horas. As vantagens também incluem um regime de dosagem conveniente. Os efeitos colaterais são raros, mas podem ser pronunciados.

O preço do Ramazid N nas farmácias

Preço aproximado para Ramazid N por pacote de 30 unidades. pode ser:

• comprimidos 2,5 mg + 12,5 mg - 259 rublos;
• comprimidos de 5 mg + 25 mg - 309 rublos.

Ramazid N: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Ramazid N 5 mg + 25 mg comprimidos 30 unid. 129 RUB Comprar

Ramazid N 5mg + 12,5mg comprimidos 30 pcs. 188 r Comprar

Ramazid N 2,5 mg + 12,5 mg comprimidos 30 unid. 219 r Comprar

Ramazid N 5mg + 12,5mg comprimidos 100 pcs. RUB 635 Comprar

Ramazid N 5 mg + 25 mg comprimidos 100 pcs. RUB 690 Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!