Irado
Irumed: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Irumed
Código ATX: C09AA03
Ingrediente ativo: lisinopril (Lisinopril)
Fabricante: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Croatia)
Descrição e atualização da foto: 2020-07-28
Preços nas farmácias: a partir de 139 rublos.
Comprar
Irumed é um inibidor da ECA (enzima de conversão da angiotensina).
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - comprimidos: redondos, ranhurados em um lado:
- dosagem 2,5 mg: branco, biconvexo;
- dosagem 5 mg: branco, cilíndrico achatado;
- dosagem 10 mg: amarelo claro, cilíndrico achatado;
- dosagem 20 mg: cor de pêssego, cilíndrico plano.
Os comprimidos são embalados em blisters de 30 pcs. 1 blister e as instruções de uso de Irumed são colocados em uma caixa de papelão.
Composição de 1 comprimido:
- substância ativa: lisinopril di-hidratado - 2,5; cinco; 10 ou 20 mg (em termos de lisinopril anidro);
- componentes auxiliares: dióxido de silício coloidal, amido de milho, estearato de magnésio, amido de milho pré-gelatinizado, fosfato de cálcio di-hidratado, manitol; adicionalmente para comprimidos com uma dosagem de 10 mg - corante óxido de ferro amarelo (E 172), para comprimidos com uma dosagem de 20 mg - corante óxido de ferro vermelho (E 172) e óxido de ferro amarelo (E 172).
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O principal efeito do lisinopril é reduzir a formação de angiotensina II a partir da angiotensina I. Este processo provoca diretamente uma diminuição na libertação de aldosterona. A droga tem a capacidade de aumentar a síntese de prostaglandinas e reduzir a degradação da bradicinina.
Sob a influência do lisinopril, a pressão arterial (PA), a resistência vascular periférica total (OPSR), a pré-carga e a pressão nos capilares pulmonares diminuem, assim como o volume sanguíneo minuto aumenta e a tolerância miocárdica ao estresse em pacientes com insuficiência cardíaca crônica (ICC) aumenta.
O lisinopril dilata mais as artérias do que as veias. Com o uso prolongado, reduz a hipertrofia do miocárdio e das paredes arteriais do tipo resistivo.
Outro efeito da droga é melhorar o suprimento sanguíneo para a área isquêmica do miocárdio. Como outros inibidores da ECA, em pessoas que sofrem de ICC, o medicamento aumenta a expectativa de vida e em pessoas que tiveram infarto do miocárdio e não apresentam sintomas clínicos de insuficiência cardíaca, ele retarda a deterioração da disfunção ventricular esquerda.
Depois de tomar o medicamento, o efeito do lisinopril começa após 1 hora, o efeito máximo é alcançado após 6–7 horas e dura até 24 horas. Com a hipertensão arterial, uma melhora do quadro é observada já nos primeiros dias de uso do medicamento, o quadro está completamente estabilizado após 1–2 meses. A retirada abrupta de Irumed não causa um aumento significativo da pressão arterial.
Além de reduzir a pressão arterial, a droga também reduz a albuminúria. Na hiperglicemia, normaliza a função do endotélio glomerular danificado.
Irumed pode ser usado no diabetes mellitus, uma vez que não causa alteração nos níveis de glicose no sangue, não aumenta o risco de hipoglicemia.
Farmacocinética
Com a administração oral de Irumed, aproximadamente 25% do lisinopril é absorvido pelo trato gastrointestinal. A ingestão simultânea de alimentos não afeta esse processo.
A biodisponibilidade do medicamento é de cerca de 30%. A concentração plasmática máxima é observada após cerca de 6-8 horas.
Liga-se ligeiramente às proteínas plasmáticas. Ele atravessa a barreira hematoencefálica em concentrações muito baixas.
A biotransformação no corpo não é exposta.
A meia-vida é de 12 horas.
Indicações de uso
- hipertensão arterial (como monoterapia ou como parte de tratamento complexo em combinação com outras drogas anti-hipertensivas);
- CHF (em combinação com diuréticos e / ou drogas digitalis);
- infarto agudo do miocárdio com parâmetros hemodinâmicos estáveis (tratamento nas primeiras 24 horas como parte da terapia combinada para manter os parâmetros hemodinâmicos, prevenir a insuficiência cardíaca e disfunção ventricular esquerda);
- nefropatia diabética (para reduzir a albumina sérica na urina em pacientes não insulino-dependentes com hipertensão arterial e pacientes insulino-dependentes com pressão arterial normal).
Contra-indicações
Absoluto:
- edema idiopático;
- edema hereditário de Quincke;
- uma história de angioedema de qualquer gênese;
- período de gravidez e lactação;
- idade até 18 anos;
- hipersensibilidade a qualquer componente do inibidor da ECA ou outros inibidores da ECA.
Relativo (o inibidor ACE deve ser usado com cautela):
- hipotensão arterial;
- isquemia cardíaca;
- estenose aortica;
- insuficiência coronariana;
- cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
- opressão da hematopoiese da medula óssea;
- doença cerebrovascular (incluindo acidente cerebrovascular);
- doenças sistêmicas autoimunes graves do tecido conjuntivo (por exemplo, esclerodermia ou lúpus eritematoso sistêmico);
- hipercalemia;
- aldosteronismo primário;
- azotemia;
- diabetes;
- condições acompanhadas por uma diminuição no volume de sangue circulante (BCC), incluindo diarréia e vômitos;
- insuficiência renal;
- condição após o transplante renal;
- estenose de uma artéria de um único rim ou estenose bilateral das artérias renais;
- a necessidade de seguir uma dieta que envolve restrição de sal de cozinha na dieta;
- idade avançada.
Irritado, instruções de uso: método e dosagem
Os comprimidos inalados devem ser tomados por via oral uma vez ao dia, de manhã. É aconselhável que o horário de admissão seja aproximadamente o mesmo todos os dias. O medicamento é recomendado para ser tomado antes ou depois do café da manhã.
Hipertensão arterial
A dose inicial para hipertensão essencial é de 10 mg, a dose de manutenção é de 20 mg. Se necessário, o médico pode aumentar a dose diária até a dose máxima permitida de 40 mg. Ao aumentar a dose, deve-se ter em mente que o efeito ideal do lisinopril se desenvolve em 2 a 4 semanas após a ingestão regular do medicamento. Se o efeito terapêutico do uso da dose máxima não for suficiente, deve-se considerar a possibilidade de prescrição de outro anti-hipertensivo.
Se o paciente estava tomando diuréticos antes da consulta de Irumed, eles devem ser interrompidos e o lisinopril deve ser iniciado em 2-3 dias. Se não for possível fazer uma pausa, a dose inicial de Irumed deve ser reduzida para 2,5 ou 5 mg.
A dose inicial mínima de 2,5 ou 5 mg também é recomendada para pacientes com hipertensão renovascular ou outras condições acompanhadas por um aumento na função do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). O tratamento deve ser realizado sob estreita vigilância da pressão arterial, concentração de potássio sérico e função renal.
No futuro, a dose de manutenção é definida individualmente, dependendo de quanta redução da pressão arterial foi alcançada.
Para pacientes com insuficiência renal e que estão em hemodiálise, a dose inicial de Irumed é determinada dependendo da depuração da creatinina (CC):
- CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5 ou 5 mg;
- CC <10 ml / min - 2,5 mg.
A dose de manutenção é prescrita com base nas leituras da pressão arterial. O tratamento é realizado sob o controle do estado funcional dos rins, do teor de sódio e potássio no sangue.
Falha crônica do coração
Irumed é usado em combinação com glicosídeos cardíacos e / ou diuréticos. Recomenda-se reduzir a dose deste último antes de iniciar o lisinopril.
Recomenda-se iniciar o tratamento com uma dose de 2,5 mg. Se o efeito for insuficiente, é aumentado gradualmente (em 2,5 mg a cada 3-5 dias) até que uma dose diária de 5-10 mg seja atingida. Em casos raros, é possível aumentar a dose até a dose máxima permitida de 20 mg.
Infarto agudo do miocárdio
Irumed é prescrito nas primeiras 24 horas como parte da terapia combinada, sujeito a parâmetros hemodinâmicos estáveis.
Nos primeiros dois dias, 5 mg é prescrito 1 vez por dia, depois - 10 mg 1 vez por dia. A duração do tratamento deve ser de pelo menos 6 semanas.
No caso de pressão arterial sistólica inicialmente baixa (≤ 120 mm Hg) nos primeiros três dias, a dose deve ser 2,5 mg uma vez ao dia.
Se a pressão arterial sistólica cair para 100 mm Hg. Arte. ou inferior após o início do tratamento com Irumed, é necessário reduzir temporariamente a dose diária do medicamento para 2,5 mg.
Com uma diminuição pronunciada da pressão arterial sistólica (<90 mm Hg em 1 hora), o medicamento deve ser cancelado.
Nefropatia diabética
Pacientes com diabetes mellitus não insulino-dependente são prescritos 10 mg por dia. Em alguns casos, é possível aumentar a dose diária para 20 mg a fim de atingir uma pressão arterial diastólica de <75 mm Hg. Arte. na posição sentada.
Pacientes com diabetes mellitus insulino-dependente são prescritos com a mesma dose para atingir uma pressão arterial diastólica <90 mm Hg. Arte. na posição sentada.
Efeitos colaterais
- por parte do sistema cardiovascular: dor no peito, diminuição acentuada da pressão arterial; raramente - palpitações, agravamento dos sintomas de insuficiência cardíaca, hipotensão ortostática, distúrbio de condução atrioventricular, bradicardia, taquicardia, enfarte do miocárdio;
- do sistema respiratório: tosse seca, broncoespasmo, dispneia;
- do sistema hematopoiético: anemia (eritrocitopenia, diminuição do hematócrito e da concentração de hemoglobina), agranulocitose, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia;
- do trato digestivo: diarreia, náusea, alterações do paladar, boca seca, dor abdominal, dispepsia, icterícia (colestática ou hepatocelular), pancreatite, anorexia, hepatite;
- do sistema geniturinário: diminuição da potência, proteinúria, uremia, anúria, oligúria, função renal prejudicada, insuficiência renal aguda;
- do sistema nervoso central: dor de cabeça, tontura, fadiga aumentada, sonolência, confusão, instabilidade do humor, contração convulsiva dos lábios e músculos dos membros, parestesia; raramente - síndrome astênica;
- na pele: comichão, aumento da sudação, fotossensibilidade, alopecia, urticária;
- reações de hipersensibilidade: febre, prurido, erupções cutâneas, angioedema (edema dos lábios, língua, epiglote e / ou laringe, face, extremidades), leucocitose, eosinofilia, aumento da velocidade de hemossedimentação (ESR), resultados positivos do teste de anticorpos antinucleares; muito raramente - angioedema intersticial;
- parâmetros laboratoriais: hiponatremia, hipercalemia; raramente - hiperbilirrubinemia, aumento da atividade das enzimas hepáticas, aumento da concentração de creatinina e ureia;
- outros: artrite, artralgia, mialgia, vasculite.
Overdose
Tomar uma dose excessiva de lisinopril pode causar uma diminuição acentuada da pressão arterial, sonolência, boca seca, retenção urinária, obstipação, irritabilidade e ansiedade.
O tratamento da sobredosagem é sintomático. Uma solução de cloreto de sódio a 0,9% é injetada por via intravenosa. Os vasopressores são prescritos sempre que possível. É necessário monitorar cuidadosamente a pressão arterial e o equilíbrio hídrico e eletrolítico. Se necessário, a hemodiálise é realizada.
Instruções Especiais
Hipotensão sintomática
Uma diminuição excessiva da pressão arterial ocorre com mais frequência no caso de uma diminuição no volume de líquidos causada pela ingestão de diuréticos, diarreia, vômito, diálise e uma diminuição do sal na dieta.
Em pacientes com ICC (incluindo aqueles com insuficiência renal concomitante), pode desenvolver hipotensão arterial sintomática. Ocorre predominantemente em pessoas com insuficiência cardíaca grave devido à disfunção renal, hiponatremia ou diuréticos em altas doses. O tratamento de tais pacientes deve ser realizado sob estrita supervisão médica, incluindo cuidados especiais na fase de seleção da dose de Irumed e um diurético.
As regras descritas também se aplicam a pacientes com insuficiência cerebrovascular e doença cardíaca isquêmica, uma vez que uma queda acentuada da pressão arterial neles pode causar um acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio.
Se a pressão arterial do paciente cair excessivamente, ele deve ser colocado na cama e, se a condição exigir, uma solução intravenosa de cloreto de sódio a 0,9% deve ser injetada. Uma reação hipotensiva transitória não requer a interrupção completa do tratamento medicamentoso.
Em alguns casos de ICC em pacientes com pressão arterial normal ou baixa, o medicamento pode causar uma diminuição da pressão arterial. Na maioria dos casos, isso não é motivo para descontinuar o medicamento. Se a hipotensão se tornar sintomática, a dose de lisinopril deve ser reduzida ou o tratamento interrompido.
Infarto agudo do miocárdio
Pacientes com infarto agudo do miocárdio são prescritos Irumed simultaneamente com a terapia padrão (trombolíticos, beta-bloqueadores, ácido acetilsalicílico).
O medicamento pode, se necessário, ser usado em combinação com nitroglicerina na forma de soluções intravenosas ou sistemas transdérmicos.
Irumed não deve ser prescrito a pacientes se houver risco de maior deterioração dos parâmetros hemodinâmicos após o uso de vasodilatadores. Esta categoria inclui pacientes com choque cardiogênico ou pressão arterial sistólica ≤ 100 mm Hg. Arte.
Reações de hipersensibilidade
O risco de desenvolver angioedema geralmente persiste durante todo o período de tratamento com drogas, no entanto, enquanto se toma inibidores da ECA, esses casos são raros. Se isso acontecer, o Irumed deve ser cancelado e a condição do paciente deve ser monitorada cuidadosamente até que a condição esteja completamente normalizada.
O inchaço da face e dos lábios geralmente não requer tratamento especial, mas seu médico pode recomendar um anti-histamínico. O edema da laringe é fatal. Inchaço da língua, epiglote e / ou laringe pode indicar o desenvolvimento de obstrução das vias aéreas, portanto, requer atenção médica urgente (administração subcutânea de 0,3-0,5 ml de solução de epinefrina / adrenalina 1: 1000) ou medidas destinadas a garantir a patência das vias aéreas … Estudos observaram que os inibidores da ECA em pacientes negros causam angioedema com mais freqüência do que em outras raças.
Em pacientes com história de angioedema, mesmo que não esteja associado ao uso de inibidores da ECA, o risco de seu desenvolvimento durante o uso do Irumed aumenta significativamente, por isso o uso do medicamento é contra-indicado.
Em casos extremamente raros, os inibidores da ECA causam reações anafilactoides com risco de vida em pacientes submetidos à dessensibilização de himenópteros. Você pode evitar consequências perigosas se parar temporariamente de tomar lisinopril antes de cada sessão de dessensibilização.
Tosse
Os inibidores da ECA causam tosse seca e persistente em alguns pacientes. Ele desaparece por conta própria após o final do tratamento.
Em caso de diagnóstico diferencial, deve-se ter em mente que a tosse pode ser desencadeada pelo lisinopril.
Cirurgia / anestesia geral
Durante grandes cirurgias e anestesia geral, o Irumed pode bloquear a formação de angiotensina II. Com relação à liberação compensatória de renina, esse fato é de importância secundária. Uma diminuição pronunciada da pressão arterial, que se desenvolveu como resultado desse mecanismo, pode ser eliminada pelo aumento do CBC.
Os pacientes que tomam lisinopril devem alertar o médico sobre isso antes da cirurgia, mesmo que seja um procedimento odontológico.
Potássio sérico
Existem casos conhecidos de hipercalemia durante o tratamento com Irumed. Os fatores de risco para o seu desenvolvimento são insuficiência renal, diabetes mellitus, bem como o uso combinado de substitutos do sal contendo potássio, preparações de potássio, diuréticos poupadores de potássio. Se necessário, o uso dos fundos listados deve ser monitorado regularmente o conteúdo de potássio no soro do sangue.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Não há informações que confirmem o efeito negativo do Irumed na velocidade das reações e na capacidade de concentração, se usado de acordo com as recomendações de um médico. No entanto, deve-se ter em mente que às vezes o medicamento causa tontura, portanto, extrema cautela deve ser exercida ao dirigir um carro e realizar trabalhos potencialmente perigosos.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Durante a gravidez, os comprimidos irritados não são prescritos. Se a gravidez foi confirmada já durante o tratamento com a droga, ela deve ser cancelada imediatamente. Foi estabelecido que os inibidores da ECA usados nos trimestres II e III podem causar a morte do feto ou do recém-nascido. Se uma mulher, durante a gravidez, tomou lisinopril, seu filho recém-nascido deve ser monitorado de perto para identificar atempadamente possíveis violações: hipercalemia, oligúria, redução da pressão arterial. São conhecidos casos de oligoidrâmnio (oligoidrâmnio), desenvolvimento de hipoplasia pulmonar em recém-nascidos, deformação dos ossos do crânio e da face e hipoplasia dos ossos do crânio, bem como comprometimento da função renal.
Durante a lactação, Irumed é contra-indicado. Se sua nomeação for clinicamente justificada, a amamentação deve ser interrompida.
Uso infantil
Irumed não é usado para tratar pacientes com menos de 18 anos.
Com função renal prejudicada
Insuficiência renal, condição após o transplante renal, estenose de uma artéria de um único rim e estenose bilateral das artérias renais são contra-indicações relativas à nomeação de Irumed. A dose do medicamento é determinada com base nos indicadores de CQ.
Em pacientes com ICC e disfunção renal concomitante, uma diminuição pronunciada da pressão arterial sob a ação de inibidores da ECA pode causar deterioração adicional da função renal. Existem casos conhecidos de insuficiência renal aguda.
Na estenose da (s) artéria (s) renal (is), os inibidores da ECA podem aumentar a ureia e a creatinina séricas. Após o término do tratamento, esse processo costuma ser reversível.
Irumada não deve ser prescrita para infarto agudo do miocárdio em pacientes com insuficiência renal grave: concentração de creatinina sérica> 177 mmol / L e / ou proteinúria> 500 mg / dia. Se a disfunção renal se desenvolver já durante o tratamento com o medicamento, a viabilidade de uso posterior de lisinopril deve ser avaliada.
Em pacientes em hemodiálise com o uso de uma membrana de alta permeabilidade, as reações anafilactóides ocorrem com mais frequência durante o tratamento com inibidores da ECA. Por isso, é necessário usar outro tipo de membrana para diálise ou prescrever outro anti-hipertensivo.
Por violações da função hepática
Não há informações sobre a necessidade de ajustar a dose de Irumed para pacientes com distúrbios funcionais do fígado.
Uso em idosos
Na velhice, o Irumed deve ser usado com cautela.
Interações medicamentosas
Substitutos do sal contendo potássio, suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, amilorida ou triamtereno) aumentam o risco de hipercalemia, especialmente em pessoas com disfunção renal concomitante.
O uso simultâneo de diuréticos aumenta o efeito do Irumed na redução da pressão arterial.
Quando o lisinopril é combinado com outros medicamentos anti-hipertensivos, desenvolve-se um efeito aditivo.
O efeito hipotensor do Irumed é reduzido por adrenostimulantes, estrogênios e antiinflamatórios não esteroidais.
Quando combinado com medicamentos que contêm lítio, o lisinopril retarda a excreção de lítio.
A colestiramina e os antiácidos reduzem a absorção do Irumed no trato gastrointestinal.
O efeito do Irumeda é potencializado pelo álcool.
Análogos
Os análogos de Irumed são Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitapril, Edampril.
Termos e condições de armazenamento
Manter fora do alcance das crianças a uma temperatura não superior a 25 ° C.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Irumed
Pacientes ou familiares deixam comentários positivos sobre o Irumed: o medicamento reduz com eficácia a hipertensão, não causa efeitos colaterais graves e tem um custo acessível. A conveniência da recepção é notada separadamente - apenas 1 vez por dia.
Preço para consumidos em farmácias
O preço aproximado para Irumed, dependendo da dosagem dos comprimidos, é: 5 mg (30 unidades. Em um pacote) - 150 rublos, 10 mg (30 unidades. Em um pacote) - 200-230 rublos., 20 mg (30 unidades. Em um pacote) - 300-330 rublos.
Irumed: preços em farmácias online
|
Nome da droga Preço Farmacia |
|
Comprimidos de 5 mg irritados com 30 unid. 139 RUB Comprar |
|
Comprimidos de 10 mg irritados com 30 unid. 199 RUB Comprar |
|
Comprimidos de 20 mg irritados com 30 unid. 299 r Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
