Immard - Instruções Para O Uso De Tablets, Preço, Avaliações, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Immard

Immard: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Interações medicamentosas
12. 12. Análogos
13. 13. Termos e condições de armazenamento
14. 14. Condições de dispensa em farmácias
15. 15. Comentários
16. 16. Preço em farmácias

Nome latino: Immard

Código ATX: P01BA02

Ingrediente ativo: hidroxicloroquina (hidroxicloroquina)

Fabricante: Ipca Laboratories, Índia

Descrição e atualização da foto: 18.10.2018

Preços em farmácias: a partir de 400 rublos.

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Immard é um remédio contra a malária.

Forma de liberação e composição

A forma de dosagem de liberação são comprimidos revestidos por película: quase brancos ou brancos, biconvexos, redondos, com "HCQS" gravado em um lado (10 comprimidos em um blister, 3, 6 ou 10 blisters em uma caixa de papelão).

1 comprimido contém:

• substância ativa: sulfato de hidroxicloroquina - 200 mg;
• excipientes: estearato de magnésio, amido de milho, hidrogenofosfato de cálcio, dióxido de silício coloidal, talco, polissorbato-80;
• concha: talco, macrogol, hipromelose, dióxido de titânio.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Um medicamento contra a malária, inibe intensamente as formas de eritrócitos (medicamento hematosquizotrópico). Sela as membranas lisossômicas e interfere na liberação de enzimas lisossomais, prejudica a síntese de RNA, a reduplicação de DNA e a utilização de Hb pelas formas eritrocitárias de plasmódio.

Produz efeitos antiinflamatórios e imunossupressores, reduz a atividade de enzimas proteolíticas (colagenase e protease), quimiotaxia de linfócitos, atividade leucocitária, inibe processos de radicais livres.

Farmacocinética

A absorção é variável. O tempo necessário para a semi-absorção é de 3,6 horas (1,9–5,5 horas). A biodisponibilidade é de 74%. A conexão com as proteínas plasmáticas é de 45%. Tempo para atingir a concentração mais alta de droga no sangue (TC _max) - 3,2 horas (2-4,5 horas), a concentração mais alta (C _max) após administração oral de 155 mg é de 948 ng / ml, após administração oral de 310 mg - 1895 ng / ml. É coletado em tecidos com alto grau de metabolismo (rins, fígado, baço, pulmões - nesses órgãos a concentração excede a concentração plasmática em 200-700 vezes; no sistema nervoso central, leucócitos, eritrócitos) e em tecidos ricos em melanina. Em concentrações bastante baixas, aparece nas paredes do trato gastrointestinal. Em pequenas quantidades é determinado no leite materno, atravessa a barreira placentária. Volume de distribuição: medido no plasma é de 44,257 litros, no sangue - 5,522 litros. O processo metabólico ocorre parcialmente no fígado com a formação de metabólitos desetilados ativos. A meia-vida do plasma é de 32 dias, do sangue - 50 dias. 23-25% é excretado pelos rins inalterado e menos de 10% - com a bile. A taxa de excreção é muito baixa e pode ser detectada por um longo tempo na urina após a interrupção do tratamento.

Indicações de uso

• tratamento radical da malária causada por cepas suscetíveis de Plasmodium falciparum;
• terapia supressiva e terapia de ataques agudos de malária causados por Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (exceto para casos resistentes à hidroxicloroquina) e cepas suscetíveis de Plasmodium falciparum;
• artrite reumatoide;
• fotodermatite;
• lúpus eritematoso (discóide e sistêmico).

Contra-indicações

• hipersensibilidade a qualquer componente da droga;
• retinopatia (incluindo história de maculopatia);
• idade até 6 anos e peso corporal inferior a 31 kg;
• terapia de longo prazo na infância;
• gravidez e período de amamentação.

Doenças / condições em que Immard deve ser usado com cautela (contra-indicações relativas):

• doenças do sistema cardiovascular e do sistema nervoso central;
• psicose (incluindo história);
• psoríase;
• porfiria;
• reações cutâneas;
• distúrbios visuais (estreitamento dos campos visuais, visão de cores prejudicada, diminuição da acuidade visual), ingestão conjunta de medicamentos que podem causar reações oftálmicas negativas (risco de progressão da retinopatia e distúrbios visuais);
• insuficiência renal e / ou hepática, hepatite, uma dose única de drogas que afetam adversamente a função dos rins e / ou fígado;
• doenças gastrointestinais graves;
• violação da hematopoiese da medula óssea;
• hipersensibilidade ao quinino;
• deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.

Instruções de uso do Immard: método e dosagem

Os comprimidos de Immard são tomados por via oral (no interior), às refeições ou com um copo de leite. 155 mg de base de hidroxicloroquina são equivalentes a 200 mg de sulfato de hidroxicloroquina.

• artrite reumatóide: dose inicial em adultos - 400-600 mg por dia, dose de manutenção - 200-400 mg por dia;
• lúpus eritematoso sistêmico e discóide: dose inicial para adultos - 400-800 mg por dia, dose de manutenção - 200-400 mg por dia;
• artrite juvenil: a dose não deve exceder 6,5 mg / kg ou 400 mg por dia (é escolhida a dose mais baixa);
• fotodermatose: dose diária - até 400 mg, a terapia deve ser limitada a períodos de exposição solar máxima;
• malária: a terapia supressiva em adultos é de 400 mg por dia a cada 7 dias; em crianças, a dose supressiva semanal é de 6,5 mg / kg, porém, independentemente do peso corporal, não deve ser superior à dose para adultos (400 mg). Se as condições permitirem, o tratamento supressor é prescrito 14 dias antes da exposição; em outro caso, pode ser prescrita uma dose dupla inicial: 800 mg para adultos, 12,5 mg / kg (não deve exceder 800 mg) para crianças, dividido em 2 doses com uma pausa em 6 horas. A terapia supressiva é recomendada para continuar por 8 semanas após deixar a área endêmica;
• terapia de um ataque agudo de malária: dose inicial para adultos - 800 mg, depois 6-8 horas - 400 mg, depois - 400 mg no segundo e terceiro dias de tratamento (um total de 2.000 mg de sulfato de hidroxicloroquina). Alternativamente, uma dose única de 800 mg pode ser eficaz. A dose total prescrita para crianças por 3 dias é de 32 mg / kg (não deve exceder 2.000 mg): a primeira dose é de 12,5 μg / kg (não deve exceder 800 mg), a segunda dose é de 6,5 mg / kg (não deve exceder 400 mg) 6 horas após a primeira dose, a terceira dose - 6,5 mg / kg (não deve exceder 400 mg) 18 horas após a segunda dose, a quarta dose - 6,5 mg / kg (não deve exceder 400 mg) 24 horas após a terceira dose.

A dose para adultos pode ser calculada da mesma forma que para crianças, ou seja, por 1 kg de peso corporal.

Efeitos colaterais

• sistemas musculoesquelético e nervoso: miopatia ou neuropatia, levando a aumento de miastenia gravis e atrofia de grupos musculares proximais, perda de peso, diminuição dos reflexos tendinosos, distúrbios sensoriais, condução nervosa anormal, tontura, dor de cabeça, psicose, nervosismo, labilidade emocional, convulsões;
• órgãos sensoriais: zumbido, perda de audição, fotofobia, acuidade visual, distúrbio de acomodação, edema e opacidade da córnea, escotoma, com uso prolongado de altas doses - retinopatia (incluindo distúrbios de pigmentação e defeitos de campo visual), atrofia do nervo óptico, disfunção do músculo ciliar, ceratopatia;
• sistema cardiovascular: com tratamento de longo prazo com grandes doses - cardiomiopatia, bloqueio atrioventricular, distrofia miocárdica, redução da contratilidade miocárdica, hipertrofia miocárdica;
• sistema digestivo: diminuição do apetite, náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal de natureza espástica, hepatotoxicidade (insuficiência hepática, função hepática anormal);
• sistema hematopoiético: anemia aplástica, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitose, anemia hemolítica (em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase);
• pele: coceira, erupção cutânea (incluindo bolhosa e pustulosa generalizada), distúrbios de pigmentação da pele e membranas mucosas, descoloração do cabelo, alopecia, fotossensibilidade, síndrome de Stevens-Johnson (eritema multiforme exsudativo), exacerbação da psoríase (incluindo com febre e hiperleucocitose), agravamento da porfiria.

Overdose

Sintomas:

• cardiotoxicidade (com intoxicação crônica - hipertrofia miocárdica de ambos os ventrículos, condução prejudicada ao longo do feixe de His);
• deficiência visual;
• redução da pressão arterial;
• neurotoxicidade (aumento da irritabilidade, dor de cabeça, tontura, convulsões, coma);
• parada respiratória e parada cardíaca.

Um maior perigo de sobredosagem é para crianças pequenas, nas quais tomar 1–2 g do medicamento pode ser fatal.

Em caso de sintomas de sobredosagem, deve-se realizar lavagem gástrica e administrar carvão ativado ao paciente (a dose de carvão ativado deve ser 5 vezes maior do que a dose administrada do medicamento). Diurese forçada e alcalinização da urina (por exemplo, com cloreto de amônio a um pH urinário de 5,5–6,5) são recomendadas, como resultado da excreção de 4-aminoquinolina na urina. A terapia sintomática pode ser prescrita, incluindo a nomeação de diazepam para convulsões e terapia anti-choque.

É necessário controlar a concentração de sódio no soro sanguíneo e fazer um acompanhamento médico cuidadoso do estado do paciente por pelo menos 6 horas após o alívio dos sintomas.

Instruções Especiais

Antes de iniciar e durante o tratamento, é necessário realizar um exame oftalmológico pelo menos uma vez a cada 6 meses.

A pesquisa deve ser realizada com mais frequência se:

• a dose diária do medicamento é superior a 6,5 mg / kg sem aumento do peso corporal (o peso real usado para definir a dose para pacientes obesos pode levar a uma sobredosagem);
• acuidade visual reduzida;
• a dose total excede 200 g;
• idade do paciente> 65 anos;
• há evidências de insuficiência renal.

O uso de doses diárias superiores a 6,5 mg / kg aumenta o risco de desenvolvimento de retinopatia e acelera o seu aparecimento. Se ocorrerem reações negativas do lado da visão (diminuição da acuidade visual, alterações na percepção das cores, etc.), o medicamento deve ser cancelado imediatamente (as alterações na retina podem progredir mesmo após a suspensão do medicamento, portanto, os pacientes devem estar sob a supervisão de um especialista).

Durante todo o curso da terapia, é necessário monitorar constantemente a composição celular do sangue e o estado dos músculos esqueléticos (incluindo os reflexos do tendão).

O medicamento deve ser suspenso em caso de manifestações de fraqueza muscular, revelando desvio da norma dos parâmetros hematológicos.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante o tratamento, recomenda-se ter cuidado ao dirigir veículos e participar de outras atividades potencialmente perigosas que requeiram velocidade das reações psicomotoras e maior concentração de atenção.

Aplicação durante a gravidez e lactação

O uso de comprimidos de Immard durante a gravidez e durante a lactação só é possível por razões de saúde (se o benefício esperado para a mãe superar o possível risco para o feto). Em doses terapêuticas, pode causar danos ao sistema nervoso central de bebês ou do feto (ototoxicidade vestibular e auditiva, até surdez), pigmentação retiniana patológica e sangramento retinal (recém-nascidos são mais sensíveis a reações tóxicas de 4-aminoquinolinas, cuja presença em pequenas quantidades no leite materno pode ser justificado por tomar o medicamento).

Uso infantil

De acordo com as instruções, Immard é contra-indicado em pessoas com idade inferior a 6 anos e peso inferior a 31 kg.

Interações medicamentosas

O efeito do sulfato de hidroxicloroquina em drogas / substâncias em uso combinado:

• digoxina: aumento de sua concentração no plasma;
• aminoglicosídeos: aumento do efeito de bloqueio na condução neuromuscular;
• hipoglicemiantes: aumentando o efeito dos últimos (é necessária uma redução da dose);
• bebidas alcalinas e álcalis: acelerando sua excreção do corpo;
• penicilamina: aumento das concentrações plasmáticas e do risco de reações adversas no sistema urinário, órgãos hematopoiéticos e reações cutâneas;
• glucocorticosteróides, salicilatos, drogas antiarrítmicas de classe Ia, drogas hemato-, hepato- e neurotóxicas: aumentando seus efeitos colaterais.

Com o uso único de antiácidos, o intervalo entre as doses deve ser de pelo menos 4 horas (diminuição da absorção).

Análogos

Os análogos de Immard são: Hidroxicloroquina, Plaquenil.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local seco, protegido da luz e com temperatura não superior a 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

Válido por 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Immard

De acordo com as avaliações, Immard é geralmente bem tolerado. Alguns pacientes que tomam o medicamento notam um efeito rápido.

Preço para Immard em farmácias

O preço do Immard 200 mg (30 comprimidos por embalagem) é de cerca de 400 rublos.

Immard: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Comprimidos Immard p.p. 200 mg 30 pcs. RUB 400 Comprar

Comprimidos revestidos por película Immard 200 mg 30 unid. 420 RUB Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!