Halotano
Instruções de uso:
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Indicações de uso
- 3. Contra-indicações
- 4. Método de aplicação e dosagem
- 5. Efeitos colaterais
- 6. Instruções especiais
- 7. Interações medicamentosas
- 8. Análogos
- 9. Termos e condições de armazenamento
- 10. Condições de dispensa em farmácias
Halotano é um anestésico geral para inalação.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - líquido para inalação: incolor, transparente, pesado, móvel, com odor específico (50 e 250 ml em frascos de vidro de âmbar tipo III, selados com roscas de alumínio lacadas com primeiro anel de abertura, em caixa de papelão 1 frasco).
Composição de 1 frasco:
- substância ativa: halotano - 99,99% (v / v);
- componente adicional: timol - 0,01% (v / v).
Indicações de uso
Halotano é usado para indução e manutenção da anestesia geral em adultos e crianças.
Contra-indicações
- hipotensão arterial;
- hipercatecolaminemia;
- feocromocitoma;
- miastenia grave;
- febre ou febre após administração de halotano na anamnese;
- icterícia inexplicada;
- predisposição genética conhecida ou suspeita para hipertermia maligna;
- realização de procedimentos odontológicos para menores de 18 anos fora das condições estacionárias;
- Eu trimestre de gravidez, o período de parto e o período pós-parto inicial;
- uso de halotano para anestesia geral há menos de 3 meses;
- hipersensibilidade ao medicamento.
Nos trimestres II e III da gravidez, Halotano pode ser usado apenas por razões de saúde e sob estrita supervisão médica.
As mulheres que amamentam após a anestesia inalatória devem abster-se de amamentar por 24 horas.
Método de administração e dosagem
O halotano pode ser usado para qualquer tipo de anestesia inalatória.
Para evitar a sobredosagem, a dose necessária é obtida usando um evaporador de calibração localizado fora do sistema de circulação fechada.
Introdução à anestesia: a uma taxa de fluxo de 8 l / min, o fornecimento de halotano começa com uma concentração de 0,5% em volume (com oxigênio), então a concentração de vapor de halotano na mistura é gradualmente aumentada para 0,5–3% em volume.
Para anestesia de manutenção, uma concentração de 0,5-1,5% por volume geralmente é suficiente.
Para crianças para indução da anestesia, é usada uma concentração de 1,5–2,0% vol.
Para idosos, a dose de halotano é reduzida. A dosagem real é selecionada com base na condição física do paciente.
O estágio cirúrgico da anestesia geralmente é alcançado em 4–6 minutos.
A concentração alveolar mínima (MAC) é:
- para adultos: quando se utiliza mistura com oxigênio - 0,77% vol., mistura com óxido nitroso - 0,3% vol.;
- para idosos com mais de 70 anos: ao usar mistura com oxigênio - 0,64% vol.;
- para crianças: quando se utiliza mistura com oxigênio - 1,08% vol. (para menores de 6 meses), 0,92% vol. (para menores de 10 anos).
Para eliminar uma possível hipercapnia e eliminar mais rapidamente o halotano ao final da operação, o fluxo de oxigênio é aumentado.
Efeitos colaterais
- por parte do sistema cardiovascular: hipotensão arterial, arritmias cardíacas (arritmias ventriculares em estado de hipóxia, bradicardia, hipercapnia);
- do sistema respiratório: respiração oprimida;
- do sistema digestivo: comprometimento da função hepática até o desenvolvimento de icterícia, necrose hepática, hepatite (especialmente com administrações repetidas); depois de acordar - náusea, vômito pós-operatório;
- do lado do sistema nervoso central: após acordar - aumento da pressão intracraniana, tremor, dor de cabeça;
- parâmetros laboratoriais: aumento das transaminases, eosinofilia;
- outros: hipertermia maligna.
Sintomas de sobredosagem: arritmia, depressão respiratória, hipotensão, bradicardia grave, crise hipertérmica. Tratamento: ventilação artificial dos pulmões com oxigênio puro e terapia sintomática.
Instruções Especiais
Para evitar o desenvolvimento de reações adversas associadas à excitação do nervo vago (arritmias ou bradicardia), é administrado ao paciente iodeto de metocínio ou atropina antes da anestesia.
Na pré-medicação, o uso de trimeperidina é considerado mais preferível do que a morfina, pois excita menos os centros do nervo vago.
O monitoramento da condição do paciente em anestesia inclui o monitoramento dos seguintes indicadores: temperatura corporal, pressão sanguínea, pulso, teor de oxigênio no sangue (monitoramento da cor da pele e das membranas mucosas, bem como medição usando um exame de sangue ou oxímetro de pulso), resposta da pupila, exames de sangue para gases, taxa de débito urinário, registro contínuo do eletrocardiograma, monitoramento da composição eletrolítica e do estado ácido-básico.
O halotano causa relaxamento muscular, portanto, cuidados especiais devem ser tomados com o uso simultâneo de antibióticos aminoglicosídeos.
Além disso, o medicamento deve ser usado com cautela em pacientes que recebem glicosídeos cardíacos.
Pacientes com alcoolismo crônico requerem grandes doses de anestesia.
Na realização de operações ginecológicas, é importante levar em consideração que o halotano pode causar uma diminuição do tônus do miométrio, aumentando o risco de sangramento. Pelo mesmo motivo, na prática obstétrica, o medicamento é usado apenas nos casos em que é evidenciado relaxamento do útero.
Durante a anestesia, é possível um aumento da pressão intracraniana e / ou um aumento do fluxo sanguíneo nos vasos do cérebro, especialmente na presença de pressão intracraniana. Para neutralizar esses efeitos na neurocirurgia, é realizada hiperventilação moderada.
Os pacientes em terapia com inibidor da monoamina oxidase devem interromper o tratamento pelo menos 2 semanas antes da cirurgia.
Os pacientes que recebem levodopa devem ser interrompidos de 6 a 8 horas antes da anestesia geral.
Halotano não deve ser armazenado em vaporizadores. O evaporador deve ser limpo de resíduos de drogas e produtos de decomposição antes de cada uso. O timol usado para a estabilização não evapora, permanece no evaporador e deixa a solução amarelada. É altamente solúvel e pode ser removido com éter.
Em alguns casos, o Halotano pode contribuir para o desenvolvimento da síndrome de hipertermia maligna (SMH), que é uma complicação grave da anestesia, muitas vezes levando a edema cerebral e, como resultado, à morte, especialmente em crianças e adolescentes. Manifestações clínicas desta condição: taquicardia grave, diminuição significativa da pressão arterial, aumento acentuado da temperatura corporal para 40-42 ° C, troca gasosa prejudicada.
Como regra, a FH é observada em pacientes com predisposição hereditária à hipertermia maligna. A temperatura corporal aumenta rapidamente para 42 ° C e acima, desenvolvendo rabdomiólise generalizada e acidose grave. Em alguns indivíduos, o primeiro sinal de lesão muscular pode ser o trismo que se desenvolve durante a intubação.
A administração intravenosa de dantroleno é recomendada como um antídoto para a hipertermia maligna.
A probabilidade de desenvolver hipertermia maligna deve ser presumida com relaxamento muscular insuficiente no início da anestesia, bem como no caso de fasciculações em resposta à administração de ditilina (suxametônio).
Durante o dia após a anestesia, os pacientes são proibidos de dirigir veículos e realizar trabalhos associados a mecanismos potencialmente perigosos.
Interações medicamentosas
- teofilina, simpaticomiméticos, dopaminomiméticos (por exemplo, levodopa): aumenta o risco de arritmias;
- agentes bloqueadores de gânglios, alfa e beta-bloqueadores, drogas antipsicóticas, bloqueadores dos canais de cálcio: uma diminuição acentuada da pressão arterial é possível;
- fenitoína: aumenta o risco de ação hepatotóxica;
- inibidores da monoamina oxidase: aumenta a probabilidade de um aumento da pressão arterial e do agravamento do efeito tóxico do halotano;
- cetamina: a meia-vida do halotano aumenta;
- suxametônio: aumenta o risco de desenvolver hipertermia maligna;
- morfina, clorpromazina: o efeito inibitório do halotano na respiração é aumentado;
- polimixinas, aminoglicosídeos, lincomicina: aumento do bloqueio neuromuscular, pode ocorrer apnéia;
- tubocurarina e outros relaxantes musculares antidepolarizantes: seu efeito relaxante muscular é potencializado (suas doses devem ser reduzidas);
- timolol na forma de colírio, usado antes da cirurgia: hipotensão e bradicardia podem ocorrer durante a anestesia com halotano;
- ocitocina: existe o risco de desenvolver bradicardia sinusal, hipotensão arterial, ritmo atrioventricular patológico na mãe durante o parto;
- medicamentos que causam contração uterina (ocitocina, alcalóides da cravagem): sob a influência do halotano, diminui a sensibilidade do útero à ação desses agentes.
Análogos
O análogo do Halotano é o Ftorotane.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar na posição vertical com a tampa bem fechada fora do alcance das crianças, protegida da luz em temperaturas de até 25 ° C.
O prazo de validade é de 5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Para hospitais.
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
