Berlipril Plus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Berlipril plus: instruções de uso e análises

1. Forma de liberação e composição
2. Propriedades farmacológicas
3. Indicações de uso
4. Contra-indicações
5. Método de aplicação e dosagem
6. Efeitos colaterais
7. Overdose
8. Instruções especiais
9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. Uso na infância
11. Em caso de função renal prejudicada
12. Por violações da função hepática
13. Uso em idosos
14. Interações medicamentosas
15. Análogos
16. Termos e condições de armazenamento
17. Condições de dispensa em farmácias
18. Comentários
19. Preço em farmácias

Nome latino: Berlipril plus

Código ATX: C09BA02

Ingrediente ativo: hidroclorotiazida + enalapril (Hidroclorotiazida + Enalapril)

Produtor: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Alemanha)

Descrição e atualização da foto: 2019-07-11

Preços nas farmácias: a partir de 220 rublos.

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Berlipril plus é um medicamento anti-hipertensivo combinado (diurético + inibidor da enzima de conversão da angiotensina).

Forma de liberação e composição

O medicamento é produzido na forma de comprimidos: amarelos claros, redondos, com chanfros e superfícies planas, de um lado há uma linha divisória (10 pcs. Em blisters de filme laminado e folha de alumínio, em uma caixa de papelão 2, 3, 5 ou 10 bolhas e instruções de uso de Berlipril plus).

Composição para um comprimido:

substâncias ativas: hidroclorotiazida - 25 mg, enalapril (na forma de maleato de enalapril) - 10 mg;
componentes auxiliares: dióxido de silício coloidal, carbonato de magnésio, monohidrato de lactose, estearato de magnésio, carboximetilamido de sódio (tipo A), gelatina, corante óxido de ferro amarelo.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Berlipril plus é um agente combinado que inclui um diurético tiazídico (hidroclorotiazida) e um inibidor da ECA (enzima de conversão da angiotensina) (enalapril). Essas substâncias potencializam os efeitos umas das outras e sua ação anti-hipertensiva é cumulativa.

A hidroclorotiazida interfere na reabsorção de água, cloro e sódio nos túbulos renais. Ao mesmo tempo, promove a eliminação de magnésio, potássio e bicarbonatos, além de reter íons de cálcio. O efeito diurético ocorre 2 horas após a administração oral do medicamento. O efeito máximo é observado após 4 horas e dura até 12 horas, inclusive. A hidroclorotiazida reduz a pressão arterial elevada (pressão arterial).

O enalapril inibe a ECA (a enzima responsável pela conversão da angiotensina I em angiotensina II). A angiotensina II é um peptídeo com atividade vasoconstritora, portanto, quando sua formação diminui, o efeito vasoconstritor é enfraquecido e a secreção de aldosterona diminui, e isso, por sua vez, contribui para o aumento da concentração de potássio sérico e a excreção simultânea de fluido e íons sódio. Ao eliminar a ação reversa negativa da angiotensina II na produção de renina, a renina plasmática é ativada. O enalapril reduz a pressão arterial por supressão primária da atividade do SRAA (sistema renina-angiotensina-aldosterona). A ACE é uma enzima idêntica à quininase II, que catalisa a degradação do peptídeo bradicinina, que possui potencial atividade vasodilatadora. Isso permite que o enalapril realize adicionalmente seu efeito hipotensor.

Ao usar o enalapril em pacientes com hipertensão, ocorre uma diminuição da pressão arterial tanto na posição vertical quanto na horizontal do paciente (a freqüência cardíaca aumenta ligeiramente).

A administração combinada de hidroclorotiazida e enalapril pode reduzir a perda de potássio causada por um diurético e prevenir a hipocalemia.

Farmacocinética

O uso combinado de um diurético e um inibidor da ECA praticamente não tem efeito sobre a biodisponibilidade dos princípios ativos separadamente.

Hidroclorotiazida

Após tomar Berlipril plus, cerca de 60-80% da hidroclorotiazida é absorvido para a circulação sistémica. Se os comprimidos forem tomados simultaneamente com os alimentos, a absorção da substância aumenta, pois depende da duração do movimento do conteúdo intestinal. Para atingir a concentração plasmática máxima de hidroclorotiazida após tomar uma dose de 12,5 mg, leva de 1,5 a 4 horas, após tomar uma dose de 25 mg - de 2 a 5 horas. A concentração plasmática da substância está linearmente relacionada com a dose administrada; no entanto, a relação entre o nível de hidroclorotiazida no sangue e o grau de redução da pressão arterial não foi estabelecida.

As tiazidas são amplamente distribuídas em líquidos e quase completamente (92%) ligam-se às proteínas plasmáticas, incluindo a albumina. Isso explica a menor depuração renal (em comparação com as formas originais da substância) e uma maior duração de ação. O volume de distribuição é de 0,5-1,1 l / kg. A substância passa pela placenta até o feto, mas não atravessa a barreira hematoencefálica.

Mais de 95% da hidroclorotiazida é excretada na forma inalterada (pelos rins), uma vez que não é metabolizada no corpo. Em doentes idosos e doentes com insuficiência renal, existe uma diminuição significativa na depuração da hidroclorotiazida e um aumento significativo na sua concentração plasmática. A cirrose hepática não afeta a farmacocinética da substância.

Enalapril

O enalapril é um pró-fármaco e exibe suas propriedades terapêuticas na forma de um metabólito ativo - o enalaprilato. Depois de ingerir o medicamento, o enalapril é completamente absorvido pelo trato gastrointestinal (trato gastrointestinal). Em seguida, é quase completamente convertido em enalaprilato, cuja concentração sérica máxima é atingida 3-4 horas após a administração de Berlipril plus. O grau de absorção da substância não depende da ingestão de alimentos. Menos de 50% do enalaprilato se liga às proteínas plasmáticas.

A excreção do metabólito ativo é realizada principalmente pelos rins. Após a administração oral do medicamento, o enalaprilato é excretado com meia-vida de cerca de 11 horas. Com a função renal prejudicada, a eliminação do metabólito fica mais lenta.

O enalaprilato é removido do plasma por hemodiálise (a concentração plasmática da substância é reduzida em cerca de 46%) e diálise peritoneal.

Indicações de uso

Berlipril plus é usado para tratar hipertensão essencial de grau I - II em pacientes para os quais a monoterapia com enalapril foi insuficiente ou, se indicado, uma terapia combinada é recomendada.

Contra-indicações

Absoluto:

comprometimento grave da função renal (depuração da creatinina inferior a 30 ml / min);
o período após um transplante renal recente (visto que não há experiência com o uso de Berlipril plus);
estenose de uma artéria de um único rim ou estreitamento bilateral das artérias renais (risco aumentado de insuficiência renal);
disfunção hepática grave (de 9 pontos na escala de Child-Pugh);
infarto do miocárdio em pacientes que estão sendo tratados com hemo ou diálise peritoneal (uma vez que a segurança e eficácia do medicamento não foram estudadas);
uma história de indicações de angioedema (incluindo como resultado do uso de inibidores da ECA);
angioedema idiopático e / ou hereditário;
intolerância genética à lactose, deficiência da enzima lactase, má absorção de glicose-galactose (uma vez que os comprimidos contêm lactose);
crianças e adolescentes até 18 anos;
o período de gravidez e amamentação;
hipersensibilidade aos componentes principais ou auxiliares do fármaco, bem como a outros inibidores da ECA e derivados de sulfonamidas.

Parente (Berlipril plus é usado com cautela):

fracasso renal crônico (valor de despejo de creatinina de 30 ml / min);
hiperaldosteronismo primário (produção excessiva de aldosterona);
procedimento de hemodiálise simultâneo;
disfunção hepática leve e moderada (até 9 pontos na escala de Child-Pugh);
diminuição do volume de sangue circulante (inclusive como resultado de vômito ou diarreia);
violações do equilíbrio de água e eletrólitos;
estreitamento da abertura aórtica, acompanhado de violação dos parâmetros hemodinâmicos, bem como outros motivos pelos quais a saída de sangue do ventrículo esquerdo diminui;
falha crônica do coração;
isquemia cardíaca;
opressão da hematopoiese na medula óssea;
doenças vasculares graves do cérebro (incluindo insuficiência da circulação cerebral);
diabetes;
aumento da concentração de potássio no sangue (hipercalemia);
dieta com teor limitado de sal;
doenças sistêmicas graves do tecido conjuntivo (esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, etc.);
idade avançada.

Berlipril plus, instruções de uso: método e dosagem

Os comprimidos de Berlipril Plus devem ser tomados por via oral com bastante água ou outro líquido. A ingestão de alimentos não afeta os parâmetros farmacocinéticos do medicamento.

A dose recomendada para adultos é de 1 comprimido uma vez ao dia (de manhã).

No início do tratamento, pode aparecer hipotensão arterial sintomática, que freqüentemente ocorre em pacientes com comprometimento do equilíbrio hídrico e eletrolítico como resultado da ingestão anterior de diuréticos. Os diuréticos devem ser interrompidos 2-3 dias antes do início do tratamento com Berlipril plus.

Em pacientes com mais de 65 anos de idade que não apresentam disfunção renal (depuração da creatinina é superior a 90 ml / min), Berlipril plus é usado nas doses usuais.

Com clearance de creatinina de 30–80 ml / min, o uso do fármaco só é possível após a seleção das doses de seus componentes separadamente.

Efeitos colaterais

trato digestivo, fígado e trato biliar: infrequentemente - vômitos, náuseas, anorexia, boca seca, indigestão, pancreatite, dor abdominal, flatulência, diarréia ou constipação; casos isolados - obstrução intestinal, hepatite; muito raramente - angioedema do intestino devido à ingestão de inibidores da ECA;
sistema cardiovascular: frequentemente - uma diminuição significativa da pressão arterial, independentemente da posição do corpo do paciente; infrequentemente - violações do ritmo cardíaco, perda de consciência; casos individuais - palpitações, dor no peito, taquicardia, angina de peito, acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral;
sistema respiratório: frequentemente - tosse (desaparece após interromper a terapia); infrequentemente - rinite, sinusite, falta de ar; casos isolados - estomatite, broncoespasmo, glossite, pneumonia intersticial, edema pulmonar;
sistema nervoso: frequentemente - tontura sistêmica, dor de cabeça, fadiga; infrequentemente - zumbido, alteração no paladar, aumento da excitabilidade, acomodação prejudicada, parestesia, insônia ou sonolência, astenia, confusão, depressão;
sistema músculo-esquelético: raramente - dores musculares, cãibras musculares;
sistema geniturinário: infrequentemente - insuficiência renal, diminuição da potência, proteinúria, disfunção renal, nefrite intersticial;
pele: raramente - pele seca, erupção na pele, coceira; raramente - hiperidrose, fotossensibilização, angioedema de língua, lábios, laringe, glote, face e / ou extremidades; muito raramente - eritema exsudativo (incluindo síndrome de Stevens-Johnson);
indicadores de exames laboratoriais: infrequentemente - hipocalemia, hipocloremia, hipomagnesemia, hiponatremia, hipercalemia, hipercalcemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia, hiperlipidemia, aumento da uréia no sangue, creatinina sérica e testes de função hepática, diminuição do hematócrito, diminuição da hemoglobina; raramente - aumento da concentração de bilirrubina e da atividade das enzimas hepáticas;
outras reações: gota, diminuição do desejo sexual, artralgia.

Além disso, durante a terapia com inibidores da ECA, o seguinte complexo de sintomas é descrito: vasculite, febre, eosinofilia, miosite / mialgia, serosite, leucocitose, artrite / artralgia, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos e teste positivo para ANA (anticorpos antinucleares).

Overdose

Os sintomas de uma sobredosagem de Berlipril plus incluem: bradicardia, diminuição significativa da pressão arterial, insuficiência renal, desequilíbrio do equilíbrio hídrico e eletrolítico, estupor e choque. Na maioria das vezes, com a intoxicação por hidroclorotiazida, aparecem sonolência e náuseas. A ingestão excessiva de hidroclorotiazida leva à perda de eletrólitos (ocorre hipocloremia e hipocalemia) e desidratação (devido ao aumento da produção de urina). O paciente desenvolve cãibras musculares (como resultado de hipocalemia) e, se tomado junto com agentes antiarrítmicos e glicosídeos cardíacos, o curso da arritmia pode piorar.

Em caso de sobredosagem com Berlipril plus, é prescrito tratamento sintomático e de suporte. É necessário um monitoramento rigoroso da condição do paciente, de preferência em ambiente hospitalar, inclusive em unidade de terapia intensiva. A creatinina sérica e os eletrólitos devem ser monitorados regularmente.

As medidas terapêuticas dependem da gravidade e da natureza dos sintomas. Nos primeiros 30 minutos, são tomadas medidas para evitar uma maior absorção do medicamento pelo trato gastrointestinal (o paciente é lavado com o estômago, dado sorventes intestinais e sulfato de sódio). Com uma queda significativa da pressão arterial, o paciente deve ser deitado em posição horizontal com as pernas ligeiramente levantadas. Também é necessário resolver a questão do uso de medicamentos que aumentam o volume do sangue circulante (infusão intravenosa de solução isotônica de cloreto de sódio). Talvez a introdução da angiotensina II. As reações vagais graves e a bradicardia são eliminadas pela atropina; às vezes, um marca-passo é usado.

O enalaprilato é removido da circulação sistêmica por hemodiálise; Os inibidores da ECA também podem ser submetidos à hemodiálise, mas o uso de membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo deve ser evitado.

Instruções Especiais

Enalapril

Durante o tratamento com o medicamento, principalmente no início da terapia, é necessário monitorar regularmente o estado do paciente. Deve-se considerar a probabilidade de hipotensão arterial sintomática em pacientes com insuficiência renal grave, insuficiência cardíaca crônica grave, distúrbios hidroeletrolíticos (devido a vômitos, diarreia, adesão a uma dieta pobre em sal, tratamento prévio com diuréticos) ou em pacientes em hemodiálise. Em pessoas com doenças vasculares graves do cérebro, doença isquêmica do coração, estreitamento do orifício aórtico ou outros obstáculos para o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo com queda significativa da pressão arterial, acidente vascular cerebral e / ou infarto do miocárdio são possíveis.

Hipotensão grave com sequelas graves é rara e geralmente transitória. Não é uma contra-indicação para continuar a terapia com enalapril.

Em casos raros, durante o tratamento com inibidores da ECA, aparece uma síndrome que começa com icterícia colestática e progride para necrose hepática súbita, às vezes fatal. O mecanismo de ocorrência e curso desta síndrome não está claro. Se aparecer icterícia ou um aumento pronunciado na atividade das enzimas hepáticas durante o período de tratamento com inibidores da ECA, eles devem ser cancelados e um exame adicional do paciente deve ser realizado.

Recomenda-se a suspensão dos diuréticos usados antes da consulta de Berlipril mais 2 a 3 dias antes do início da terapia, pois o risco de hipotensão arterial é alto. Antes e durante o tratamento, é necessário monitorar a função renal (determinar o nível de proteína na urina), uma vez que a proteinúria pode aparecer em pacientes com insuficiência renal e em pacientes que tomam doses relativamente altas de inibidores da ECA.

Os pacientes que recebem insulina ou hipoglicemiantes orais devem ser monitorados, especialmente durante o primeiro mês de terapia. Nesses pacientes, é necessário determinar regularmente o nível de glicose no sangue.

Berlipril plus pode aumentar o potássio sérico, especialmente em pacientes com diabetes mellitus, insuficiência renal crônica e quando usado junto com suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio, substitutos do sal de potássio e outros medicamentos que aumentam a concentração de potássio sérico (por exemplo, com heparina) Este efeito pode ser enfraquecido pelos diuréticos tiazídicos, que removem ativamente o potássio. Se o uso concomitante dos agentes acima for necessário, recomenda-se monitorar regularmente o nível de potássio sérico.

Os inibidores da ECA aumentam a probabilidade de neutropenia, especialmente em pacientes com função renal reduzida, em particular, com doenças concomitantes do tecido conjuntivo ou terapia com alopurinol, procainamida, imunossupressores e também no caso de uma combinação de vários fatores de risco. Situações individuais foram registradas quando um paciente desenvolveu uma doença infecciosa grave e não houve resposta à antibioticoterapia intensiva. Nesses pacientes, é recomendado antes de iniciar o tratamento com enalapril, a cada 2 semanas durante os primeiros três meses de terapia, e então monitorar regularmente a contagem de leucócitos e fazer um exame de sangue detalhado. O paciente deve informar o médico sobre a ocorrência de quaisquer sinais de doenças infecciosas (febre, dor de garganta), pois nesses casos o hemograma dos leucócitos é necessariamente determinado. Se for detectada neutropenia reversível ou se houver suspeita, o medicamento deve ser interrompido, como outros medicamentos tomados simultaneamente com ele.

Antes das intervenções cirúrgicas planejadas, é necessário informar ao anestesiologista sobre o uso do Berlipril plus, pois o risco de hipotensão arterial aumenta durante as operações sob anestesia geral. Se a retirada dos inibidores da ECA não for possível, o volume de sangue circulante deve ser monitorado.

A hemodiálise e outros tipos de filtração sanguínea usando membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo podem levar ao desenvolvimento de reações anafilactoides; portanto, é recomendado o uso de outras variantes de estruturas de membrana ou o uso de tratamento anti-hipertensivo alternativo com indicação de medicamentos de outros grupos farmacoterapêuticos.

Durante a terapia de dessensibilização ao veneno de abelha ou vespa, as pessoas que recebem inibidores da ECA podem desenvolver reações de hipersensibilidade com risco de vida. Para evitar tais reações, antes de iniciar cada sessão dessa terapia, é necessário interromper temporariamente o tratamento com enalapril.

No caso de angioedema da face, lábios e pescoço, Berlipril plus deve ser cancelado com urgência e deve continuar o tratamento com outro agente anti-hipertensivo. Em casos muito raros, o edema grave envolvendo a glote, laringe ou língua pode não ocorrer no início da terapia, mas após o uso prolongado de inibidores da ECA, o que é fatal e pode ser fatal. Recomenda-se a adoção de medidas de emergência, que consistem na administração subcutânea imediata de 0,3-0,5 ml de solução de adrenalina diluída na proporção de 1: 1000 ou administração intravenosa lenta de 1 mg / ml de epinefrina sob estreita vigilância da pressão arterial e eletrocardiograma. Requer hospitalização do paciente e monitoramento de sua condição dentro de 12-24 horas.

Hidroclorotiazida

Na doença renal, os diuréticos tiazídicos podem piorar a azotemia. No caso de progressão da insuficiência renal (caracterizada por um aumento no conteúdo de nitrogênio total no sangue sem um aumento no nitrogênio protéico), é necessário resolver a questão do cancelamento do Berlipril plus.

Os níveis plasmáticos de eletrólitos devem ser monitorados sistematicamente, uma vez que as tiazidas podem causar distúrbios hidroeletrolíticos (hiponatremia, hipocalemia e alcalose hipoclorêmica). Os principais precursores de tais condições: sede, boca seca, náuseas, vômitos, fraqueza, sonolência, convulsões, dor ou fraqueza nos músculos, taquicardia, estupor, hipotensão arterial, ansiedade, oligúria.

Os diuréticos tiazídicos podem causar hipocalemia, mas o uso concomitante de enalapril ajuda a reduzir este efeito. A probabilidade de hipocalemia aumenta em pacientes com diurese aumentada, cirrose hepática, bem como quando combinada com corticotropina ou glicocorticosteróides e no caso de ingestão insuficiente de sal de cozinha. Em pacientes com edema em clima quente, pode ocorrer hiponatremia de diluição. A deficiência de cloreto é geralmente leve e não requer tratamento especial.

A hidroclorotiazida pode reduzir a excreção de cálcio pelos rins e aumentar a concentração de cálcio sérico sem quaisquer distúrbios visíveis no seu metabolismo. Um dos sinais de hiperparatireoidismo latente é a hipercalcemia grave. Os diuréticos tiazídicos devem ser interrompidos antes de determinar a função da glândula paratireóide.

As tiazidas podem causar diminuição da tolerância à glicose, portanto, em pacientes com diabetes mellitus em uso de hipoglicemiantes orais ou insulina, pode ser necessário o ajuste da dose desses medicamentos. A manifestação de diabetes mellitus latente é possível.

A hidroclorotiazida pode aumentar a concentração de triglicerídeos e colesterol, bem como agravar o curso de uma doença como a gota.

Os atletas profissionais devem levar em consideração que o medicamento pode resultar em um resultado positivo no teste de doping.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante o tratamento com Berlipril plus, deve-se ter cuidado ao dirigir um veículo e realizar outros trabalhos que exijam uma alta concentração de atenção e reações psicomotoras rápidas.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Em gestantes, o uso do medicamento não é recomendado. Ao planear a gravidez, bem como no caso da sua ocorrência durante o período de terapêutica com Berlipril plus, o tratamento deve ser interrompido o mais cedo possível. No segundo e terceiro trimestres da gravidez, os inibidores da ECA podem causar doenças ou morte do feto / recém-nascido em desenvolvimento, uma vez que os medicamentos desse grupo podem causar insuficiência renal, aumento da pressão arterial, hipoplasia dos ossos do crânio e / ou hipercalemia. Devido ao comprometimento da função renal no feto, é possível desenvolver oligoidrâmnio, que pode causar deformação dos ossos do crânio, contraturas dos membros e subdesenvolvimento dos pulmões.

Mulheres grávidas não são aconselhadas a tomar diuréticos, pois podem causar trombocitopenia, icterícia e outras reações adversas comuns a adultos no recém-nascido e no feto.

A paciente deve ser alertada sobre o possível risco para o feto e, nos casos em que o Berlipril plus for considerado necessário, uma ultrassonografia deve ser realizada periodicamente para avaliar o líquido amniótico. Os recém-nascidos cujas mães tomaram o medicamento devem ser examinados cuidadosamente para oligúria, hipercalemia e hipertensão arterial. Para remover o enalapril do sangue de um recém-nascido, a diálise peritoneal é recomendada. Em teoria, um inibidor da ECA pode ser removido por exsanguineotransfusão.

Os diuréticos tiazídicos e o enalapril são excretados no leite materno, portanto, a amamentação deve ser suspensa durante o tratamento com o medicamento. As tiazidas reduzem ou suprimem a lactação, causam hipocalemia e aumentam a sensibilidade aos derivados de sulfonamida.

Uso infantil

Berlipril plus é contra-indicado para uso em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade, uma vez que não existem dados sobre a sua segurança e eficácia na infância e adolescência.

Com função renal prejudicada

Berlipril plus não é prescrito para pacientes com insuficiência renal grave. Na insuficiência renal crônica e em pacientes em hemodiálise, é usado com extrema cautela.

Por violações da função hepática

A disfunção hepática grave é uma contra-indicação absoluta ao uso de Berlipril plus. Para disfunções hepáticas leves e moderadas, o medicamento é usado com cautela.

Uso em idosos

Em pacientes idosos, os diuréticos tiazídicos em combinação com inibidores da ECA são prescritos com cautela.

Interações medicamentosas

Interações medicamentosas devido ao conteúdo de Berlipril mais enalapril na composição:

sais contendo potássio, suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio (amilorida, triamtereno, espironolactona): pode desenvolver-se hipercalemia (esta combinação não é recomendada);
Diuréticos de alça ou tiazídicos: em caso de terapia prévia com os medicamentos listados, no início do tratamento com enalapril, o volume de sangue circulante pode diminuir e ocorrer hipotensão arterial;
antidepressivos tricíclicos, barbitúricos, drogas narcóticas, drogas psicotrópicas: pode desenvolver hipotensão ortostática;
cimetidina: risco aumentado de colapso;
medicamentos para anestesia geral: é possível o agravamento da hipotensão ortostática;
ciclosporina: a probabilidade de comprometimento da função renal aumenta;
outros anti-hipertensivos (bloqueadores dos canais lentos de cálcio, beta-bloqueadores, alfa-bloqueadores): é possível adicionar ou potencializar a ação hipotensora;
hipoglicemiantes: em casos raros, pode ser observado um aumento nas propriedades hipoglicemiantes da insulina ou dos agentes hipoglicemiantes orais (pode ser necessário ajustar a dose);
procainamida, alopurinol, imunossupressores e citostáticos: aumenta a probabilidade de reações de hipersensibilidade e leucopenia;
antiácidos: reduzem a biodisponibilidade do enalapril;
simpaticomiméticos: é possível enfraquecer o efeito hipotensor do Berlipril plus;
aurotiomalato de sódio (preparação de ouro) na forma injetável: podem ocorrer hipotensão arterial, náuseas e rubor facial.

Interações medicamentosas devido ao conteúdo de Berlipril mais hidroclorotiazida na composição:

colestipol, colestiramina: diminui a absorção da droga no trato gastrointestinal;
corticotropina, carbenoxolona, anfotericina B (para administração intravenosa), glucocorticosteróides, laxantinas do tipo estimulante: possível aumento da perda de eletrólitos (em particular, hipocalemia);
sais de cálcio: a concentração de cálcio sérico pode aumentar;
aminas vasoconstritoras (epinefrina): uma ligeira diminuição na resposta à introdução de epinefrina é possível;
relaxantes musculares não despolarizantes (cloreto de tubocurarina): a sensibilidade aos relaxantes musculares pode aumentar;
medicamentos anti-gota (sulfinpirazona, probenecida, alopurinol): é provável um aumento da concentração sérica de ácido úrico sob a influência da hidroclorotiazida, o que pode exigir um ajuste de dose dos fundos listados;
glicosídeos cardíacos: podem aumentar arritmias devido a hipomagnesemia ou hipocalemia causada por diuréticos tiazídicos;
amantadina: aumenta a probabilidade de reações colaterais da amantadina.

Outros tipos de interações medicamentosas Berlipril plus:

preparações de lítio: o risco de intoxicação por lítio aumenta (esta combinação não é recomendada ou a concentração sérica de lítio deve ser monitorada cuidadosamente);
antiinflamatórios não esteroidais: é possível atenuar o efeito hipotensor do medicamento; a probabilidade de comprometimento da função renal aumenta;
etanol: o efeito hipotensor do Berlipril plus é potencializado;
trimetoprima: aumenta o risco de hipercalcemia.

Análogos

Berlipril mais análogos são Renipril GT, Co-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva.

Termos e condições de armazenamento

Manter fora do alcance das crianças a uma temperatura não superior a 30 ° C.

O prazo de validade do medicamento é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Berlipril plus

Avaliações do Berlipril plus são relativamente poucas. Os pacientes observam um efeito rápido, administração conveniente (um comprimido por dia) e baixo custo do medicamento. A droga reduz bem a pressão alta.

As desvantagens, segundo os usuários, incluem um grande número de contra-indicações e efeitos colaterais, além da presença de Berlipril mais um efeito diurético.

Preço do Berlipril plus nas farmácias

O preço do Berlipril plus em comprimidos de 25 mg + 10 mg (30 unidades. Em um pacote) é em média 150-250 rublos.

Berlipril plus: preços em farmácias online

Nome da droga

Preço

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Berlipril mais 25 mg + comprimidos de 10 mg 30 unid.

220 RUB

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Berlipril Plus comprimidos 25mg + 10mg 30 pcs.

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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