Pneumosclerose
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de pneumosclerose
- Diagnóstico
- Tratamento da pneumosclerose
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A pneumosclerose é uma doença pulmonar em que o parênquima pulmonar é substituído por tecido conjuntivo. A pneumosclerose pode desenvolver-se tanto de forma independente quanto no contexto de outros processos patológicos. A doença é diagnosticada em todas as faixas etárias, sendo os homens mais propensos à pneumosclerose do que as mulheres, o que está associado a exposições mais frequentes e prolongadas a fatores adversos.
Fonte: pulmonologiya.com
Os pulmões são um órgão par que fornece respiração. Nos pulmões, a troca gasosa ocorre entre o ar, que está no parênquima, e o sangue que flui pelos capilares pulmonares. Os pulmões estão localizados na cavidade torácica, o esquerdo tem dois e o direito três lobos. Cada lóbulo dos pulmões consiste em segmentos, no centro dos quais o brônquio e a artéria estão localizados, nos septos de tecido conectivo entre os segmentos existem veias por onde o sangue flui. O tecido pulmonar dentro do segmento consiste em lóbulos piramidais, cujo ápice inclui o brônquio, que forma 18-20 bronquíolos terminais no lóbulo. Cada um dos bronquíolos termina no chamado ácino, contendo 20-50 bronquíolos respiratórios, que são divididos em passagens alveolares e são densamente cobertos por alvéolos - protrusões hemisféricas consistindo de tecido conjuntivo e fibras elásticas,em que a troca gasosa ocorre entre o sangue e o ar atmosférico.
A proliferação de tecido conjuntivo, ou seja, pneumosclerose, leva à deformação dos brônquios, endurecimento e enrugamento do tecido pulmonar com o desenvolvimento de distúrbios funcionais dos pulmões. A superfície respiratória do pulmão afetado diminui gradativamente, ocorre enfisema, ocorre transformação do tecido pulmonar com a formação de bronquiectasias, desenvolvem-se distúrbios na circulação pulmonar, seguidos pela formação de hipertensão pulmonar.
Causas e fatores de risco
A pneumosclerose dos pulmões desenvolve-se no contexto das seguintes doenças:
- bronquite crônica acompanhada de peribronquite;
- pneumonia (especialmente estafilocócica, que é acompanhada de necrose do parênquima pulmonar e formação de abscesso);
- bronquiectasia dos pulmões;
- pleurisia exsudativa prolongada;
- alveolite alérgica;
- alveolite fibrosante idiopática;
- congestão nos pulmões (especialmente com defeitos na válvula mitral);
- tuberculose pulmonar e pleural;
- sífilis;
- doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
- micoses sistêmicas.
Os fatores de risco incluem:
- predisposição genética;
- longa experiência em fumar;
- inalação prolongada de poeira e / ou gases industriais;
- lesão pulmonar;
- corpos estranhos nos pulmões;
- insuficiência do ventrículo esquerdo do coração;
- estados de imunodeficiência;
- exposição ao corpo de radiação ionizante;
- tomar uma série de medicamentos.
Formas da doença
Dependendo do fator etiológico, a pneumosclerose assume as seguintes formas:
- pós-necrótica;
- discirculatório;
- distrófico;
- pós-inflamatório.
Dependendo da prevalência das estruturas afetadas, a pneumosclerose é diferenciada:
- peribrônquico;
- alveolar;
- perilobular;
- intersticial;
- perivascular.
Dependendo da gravidade da substituição do parênquima pulmonar por tecido conjuntivo, existem:
- pneumofibrose - uma ligeira substituição de áreas dos pulmões por tecido conjuntivo, enquanto a troca gasosa não sofre ou sofre levemente;
- na verdade, pneumosclerose - a substituição do parênquima pulmonar por tecido conjuntivo leva a um grave comprometimento da função pulmonar;
- pneumocirrose - o tecido conjuntivo substitui completamente as estruturas pulmonares (brônquios, vasos e alvéolos), a pleura é compactada, deslocamento para o lado afetado dos órgãos mediastinais
Pelo grau de disseminação da pneumosclerose:
- limitado (local, focal) - substituição da área pulmonar por tecido conjuntivo;
- difuso - substituição completa de uma grande área do pulmão ou de ambos os pulmões com tecido conjuntivo.
A pneumosclerose limitada, por sua vez, pode ser focal pequena ou focal grande.
Dependendo do local do maior dano ao tecido pulmonar, existem:
- pneumosclerose apical - a substituição do tecido conjuntivo começa na parte superior dos pulmões;
- pneumosclerose hilar - a maior intensidade dos processos de substituição é observada na zona hilar dos pulmões;
- pneumosclerose basal - os segmentos basais dos pulmões são afetados principalmente.
Fonte: present5.com
Sintomas de pneumosclerose
Para pneumosclerose limitada, uma tosse prolongada com a liberação de uma pequena quantidade de escarro é característica, a temperatura corporal geralmente permanece dentro da faixa normal. Na projeção da lesão, ocorre depressão no peito.
Sintomas de pneumosclerose difusa: tosse, expectoração com uma mistura de pus, falta de ar (ocorre primeiro durante esforço físico e depois em repouso), taquicardia, taquipneia.
Com a progressão do processo patológico, a tosse aumenta, torna-se obsessiva, com secreção purulenta abundante. A pele fica cianótica, dedos das mãos e dos pés são deformados como baquetas (dedos de Hipócrates). Há dores no peito de natureza dolorosa, fraqueza, fadiga rápida, há diminuição do peso corporal, atrofia dos músculos intercostais, deslocamento do coração, traqueia e grandes vasos em direção à lesão. Na pneumosclerose difusa, que se desenvolveu no contexto de uma violação da hemodinâmica da circulação pulmonar, aparecem os sintomas da doença cardíaca pulmonar (falta de ar, dores no coração, inchaço das veias cervicais, etc.).
Na pneumocirrose, ocorre atrofia parcial dos músculos peitorais, enrugamento dos espaços intercostais, deformação do tórax, deslocamento pronunciado dos órgãos mediastinais para o lado da lesão, enfraquecimento acentuado da respiração. Na ausculta, ouvem-se estertores secos e úmidos, na percussão - um som aborrecido.
Diagnóstico
A coleta de queixas e anamnese, bem como uma série de estudos adicionais, é importante para o diagnóstico.
Durante o diagnóstico físico, respiração enfraquecida, embotamento do som de percussão, respiração ofegante (seca ou úmida) são encontrados na área afetada. No caso de desenvolvimento de pneumosclerose difusa, são determinados pequenos estertores borbulhantes, estertores secos espalhados, limitação da mobilidade da borda pulmonar e respiração vesicular rígida.
A espirografia revela uma diminuição da capacidade vital dos pulmões, da capacidade vital forçada dos pulmões, do índice de Tiffeneau. Com a broncografia, determina-se o desvio e convergência dos brônquios, deformação das paredes, estreitamento ou ausência de pequenos brônquios.
Fonte: pulmonologiya.com
A radiografia é polimórfica, pois mostra não apenas as manifestações da própria pneumosclerose, mas também a patologia concomitante.
Típico é o fortalecimento e a deformação do padrão pulmonar ao longo dos ramos da árvore brônquica (com pneumosclerose basal, o fortalecimento do padrão é observado nos segmentos basais dos pulmões, com o apical e o basal - nas partes superiores e na zona basal, respectivamente), devido à deformação das paredes dos brônquios, o padrão pulmonar é em malha e em loop. Determinado por uma diminuição do tamanho do pulmão afetado. Para a obtenção da imagem completa, é realizada radiografia de tórax em duas projeções - frontal e lateral.
Um exame bacteriológico do escarro com um antibiótico, exames gerais de sangue e urina são realizados.
Para esclarecimento do diagnóstico, podem ser prescritas imagens de ressonância magnética e / ou computadorizada.
Fonte: myshared.ru
Tratamento da pneumosclerose
Na ausência de manifestações clínicas em terapia ativa não há necessidade, o principal no tratamento da pneumosclerose nesse caso é a eliminação dos fatores etiológicos.
A presença de um processo inflamatório agudo nos pulmões ou o desenvolvimento de complicações pode tornar-se uma indicação para a internação do paciente em um hospital pulmonar. Com temperatura corporal elevada, os pacientes ficam em repouso.
A terapia medicamentosa consiste na utilização de medicamentos mucolíticos, broncoespasmolíticos, imunossupressores. Com insuficiência circulatória, são prescritos glicosídeos cardíacos. Com bronquite concomitante, pneumonia, bronquiectasia, medicamentos antiinflamatórios e antibacterianos são prescritos.
Para melhorar a drenagem da árvore brônquica, é realizada broncoscopia terapêutica. Nos estágios iniciais da doença, o tratamento da pneumosclerose com células-tronco é eficaz.
Em pacientes com pneumosclerose, a absorção de nutrientes é menor, além disso, devido à diminuição da concentração de oxigênio no sangue, aumenta o risco de desenvolver gastrite, colecistite e úlcera gástrica. Portanto, um elo importante no tratamento é a dieta. O modo de alimentação fracionada é recomendado. A dieta deve ser rica em calorias e ao mesmo tempo de fácil digestão. Álcool, alimentos ácidos, condimentados, salgados, defumados, alimentos gordurosos e cogumelos estão completamente excluídos. Com o desenvolvimento do cor pulmonale, a quantidade de líquido é limitada a fim de prevenir edema e reduzir a carga no coração.
Para estabilizar a respiração, estão indicados exercícios de fisioterapia (principalmente exercícios respiratórios e natação), recomenda-se massagem de tórax. A fisioterapia é eficaz: eletroforese com drogas, oxigenoterapia, diatermia ou indutometria na região do tórax, terapia de ultrassom, irradiação ultravioleta ou uso de lâmpada Solux.
Quando grandes áreas do pulmão são afetadas pela pneumosclerose, surgem indicações para intervenção cirúrgica, a parte atrofiada do pulmão deve ser removida. Com alterações difusas graves, o transplante de pulmão pode ser necessário.
Possíveis complicações e consequências
A pneumosclerose pode ser complicada por hipoxemia arterial, insuficiência respiratória crônica, enfisema, doença cardíaca pulmonar, neoplasias malignas, adição de uma infecção secundária (incluindo origem micótica e tuberculosa), deficiência do paciente e morte.
Previsão
O prognóstico depende da taxa de desenvolvimento da insuficiência cardíaca e respiratória. Com o diagnóstico oportuno e o tratamento corretamente selecionado, o prognóstico é geralmente favorável.
Se ocorrerem complicações, o prognóstico piora.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de pneumosclerose, é recomendado:
- tratamento oportuno de doenças que podem levar à pneumosclerose;
- abandonar os maus hábitos (incluindo evitar o fumo passivo);
- fluorografia profilática anual;
- rejeição do uso irracional de medicamentos;
- aumento da imunidade: nutrição balanceada, atividade física suficiente, bom descanso;
- evitando lesão pulmonar.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
