Craniostenose - Tratamento, Craniostenose Em Recém-nascidos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Craniostenose

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formulários
3. Sintomas de craniostenose
4. Diagnóstico
5. Tratamento de craniostenose
6. Complicações e consequências da craniostenose
7. Previsão
8. Prevenção

A craniostenose é uma condição patológica que leva à deformação do crânio em recém-nascidos, resultante do crescimento prematuro das suturas cranianas. Na maioria das vezes, as suturas sagitais e coronárias cranianas sofrem infecção prematura.

Fonte: wikimedia.org

O volume de um crânio deformado não corresponde ao tamanho de um cérebro em crescimento ativo, ocorre compressão e dano às estruturas cerebrais, o que impede seu desenvolvimento e pode levar a consequências irreversíveis.

A incidência da doença é de 1 caso a cada 2.000 recém-nascidos, sendo observada em meninos duas vezes mais que em meninas.

Causas e fatores de risco

A craniostenose é causada pela mineralização prematura das suturas cranianas (craniossinostose). Os fatores mais comuns de infecção prematura são:

• anormalidades genéticas;
• deficiência de vitaminas (B8, D) e oligoelementos (magnésio, zinco, cálcio) na dieta da gestante;
• impacto mecânico no crânio fetal durante a gravidez e o parto;
• distúrbios hormonais, especialmente aqueles associados aos hormônios da tireóide;
• doenças infecciosas da futura mãe - herpes, rubéola, gripe;
• mãe fumante durante a gravidez;
• fatores ambientais adversos.

A craniossinostose leva à deformação do crânio e ao aumento da pressão intracraniana que, por sua vez, leva à compressão do cérebro durante o período de seu crescimento ativo.

Formulários

Dependendo se a craniostenose em um recém-nascido está associada a outras anomalias de desenvolvimento, duas formas são distinguidas:

• não sindrômico ou isolado - procede sem deformidades extracranianas, tem prognóstico mais favorável;
• sindrômica - acompanhada por deformidades extracranianas, anormalidades dos sistemas cardiovascular, respiratório, nervoso, fusão dos dedos das mãos e dos pés, fendas do palato e lábio superior e outras malformações.

Dependendo do número de junções mineralizadas prematuramente, as seguintes formas são distinguidas:

• monossinostose - contaminação de uma sutura;
• polissinostose - fechamento múltiplo de suturas;
• pansinostose - infecção de todas as suturas cranianas.

Existe também uma classificação que leva em consideração a deformação do crânio e quais suturas sofreram mineralização precoce. De acordo com ele, as seguintes formas de craniostenose são distinguidas:

• escafocefalia - afeta a sutura sagital; a forma mais comum. É caracterizada por um aumento do crânio no sentido ântero-posterior, estreitando a cabeça. As têmporas estão abatidas, o rosto da criança tem formato de escafoide. Os sintomas neurológicos são incomuns para essa forma;
• braquicefalia - as suturas coronal e lambdoide são fundidas. O crânio é alargado lateralmente. Esta forma é caracterizada por sintomas neurológicos e oftálmicos;
• trigonocefalia - afeta suturas metópicas. É caracterizada por uma expansão triangular do crânio na testa. Esta forma é caracterizada por hipertelorismo (aumento da distância entre os olhos) e deficiência visual;
• microcefalia - ocorre devido à fusão múltipla de suturas cranianas. É caracterizada por uma diminuição uniforme do tamanho do crânio.

Sintomas de craniostenose

A craniostenose é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• crânio deformado, formato não natural da cabeça;
• aumento da pressão intracraniana, que é a causa da cefaleia persistente;
• nausea e vomito;
• exoftalmia, estrabismo, congestão da retina, que levam à diminuição da visão;
• distúrbios do sono;
• Dificuldade para comer
• sintomas meníngeos;
• atraso no desenvolvimento psicomotor;
• convulsões periódicas.

Alguns sintomas não aparecem imediatamente após o nascimento de uma criança e tornam-se pronunciados apenas no segundo ano de vida, o que dificulta o diagnóstico de craniostenose no recém-nascido.

Diagnóstico

O diagnóstico da craniostenose em recém-nascidos começa com o exame clínico, durante o qual a forma e o tamanho do crânio são avaliados, as fontanelas são palpadas e o tamanho do crânio é medido com uma fita métrica (craniometria).

O exame por um neurologista revela a presença de reflexos patológicos e outros sintomas de lesão cerebral. Um exame por um oftalmologista também é necessário para detectar violações do órgão da visão - congestão do fundo, exoftalmia, atrofia do nervo óptico.

Um papel importante no diagnóstico é a coleta de história de vida e família. A natureza do curso da gravidez (complicações, doenças infecciosas, maus hábitos da mãe), a presença dessas deformidades na família, especialmente no parto (traumas, complicações) são levados em consideração.

O principal método instrumental para o diagnóstico de craniostenose é o exame de raios-X. A principal característica diagnóstica é a ausência de uma ou mais suturas na imagem; avalia-se também a condição do tecido ósseo: com craniostenose, afina-se na região da abóbada craniana, onde também se revelam impressões digitais características.

O exame de ultrassom das principais veias da cabeça e pescoço revela distúrbios circulatórios na cavidade craniana, que podem ser evidências de hipertensão intracraniana.

A tomografia computadorizada do cérebro é usada para confirmar a adesão das suturas cranianas, bem como para identificar patologias cerebrais concomitantes.

Outros métodos instrumentais também são usados:

• angiografia de vasos cerebrais;
• eletroencefalografia;
• neurossonografia;
• imagem de ressonância magnética;
• Ultra-som de órgãos internos para detectar anomalias extracranianas associadas.

Tratamento de craniostenose

O tratamento da craniostenose é principalmente cirúrgico. A principal tarefa da intervenção cirúrgica é eliminar o aumento da pressão intracraniana e criar condições para um maior crescimento e desenvolvimento do cérebro. Em alguns casos, as operações podem eliminar um defeito cosmético no crânio e corrigir o formato da cabeça.

A idade ideal para a intervenção é o período inicial - 3-9 meses. Após o terceiro ano de vida, quando o período de crescimento mais ativo do cérebro termina, as operações podem ser ineficazes.

No tratamento da craniostenose, os seguintes tipos de intervenções cirúrgicas são usados:

• craniotomia linear - indicada em idade precoce;
• craniotomia circular - usada com mais frequência em idades mais avançadas;
• fragmentação da abóbada craniana - indicada com crescimento múltiplo de suturas cranianas e apenas em idade avançada;
• craniotomia bilateral com retalho - indicada em casos graves de craniostenose descompensada.

Fonte: lipetskmedia.ru

Após o tratamento cirúrgico, é realizada radiografia de controle ou tomografia computadorizada para avaliar o grau de correção da deformidade craniana.

Complicações e consequências da craniostenose

Com um diagnóstico precoce e na ausência de tratamento, podem ocorrer as seguintes complicações:

• deformação persistente do crânio, levando a um defeito cosmético significativo;
• dores de cabeça persistentes;
• convulsões recorrentes (contrações involuntárias dos músculos dos braços e pernas, às vezes com perda de consciência);
• desenvolvimento de deficiência visual, até a sua perda total;
• retardo mental.

Previsão

No caso de tratamento cirúrgico prontamente realizado e com forma isolada de craniostenose, os sintomas da doença podem regredir.

Se não for tratada, a craniostenose geralmente é incapacitante devido à perda de visão, retardo mental e outras complicações. O formato não natural do crânio e a violação das proporções do rosto levam a um sério defeito estético que afeta a vida futura da criança.

Prevenção

A prevenção da craniostenose durante a gravidez inclui:

• consultas médicas de genética;
• eliminação completa de maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool);
• evitar bebidas e alimentos ricos em fosfatos;
• controle nutricional - deve incluir uma quantidade suficiente de vitaminas e minerais na combinação certa;
• monitoramento regular da condição do feto por meio de ultrassom e outros métodos de exame;
• prevenção de doenças infecciosas da futura mãe.

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!