Cisto adrenal
As glândulas adrenais são um órgão par, glândulas endócrinas humanas localizadas nas proximidades dos pólos superiores dos rins, a função principal dessas estruturas é a produção de hormônios no corpo humano (adrenalina, norepinefrina, corticosteróides, hormônios sexuais).
Um cisto adrenal é uma formação benigna, oca, hormonalmente inativa, de câmara única (menos frequentemente multicâmara) cheia de líquido, que tem localização diferente na projeção da glândula adrenal e é clinicamente assintomática na maioria dos casos. Um cisto adrenal é uma patologia rara da glândula endócrina diagnosticada aleatoriamente durante um exame de ultrassom extenso dos órgãos abdominais. No diagnóstico por ultrassom, o cisto adrenal tem a forma de uma formação redonda ou oval com uma superfície interna lisa e contornos regulares e claros com paredes finas ecogênicas e conteúdo anecóico. O cisto adrenal não afeta o processo de produção do hormônio e não altera o background hormonal do corpo do paciente como um todo.
Os cistos adrenais podem ser de vários tamanhos. Na prática médica, foram registrados casos em que o cisto adrenal excedeu 10 cm de tamanho. O tamanho da massa cística afeta a gravidade dos sintomas.
Existem 4 tipos de cistos adrenais por características morfológicas:
- Um verdadeiro cisto epitelial da glândula adrenal é uma formação cística revestida por um epitélio cilíndrico do córtex adrenal ou o epitélio de células migradas do segmento secretor do rim;
- Um verdadeiro cisto endotelial da glândula adrenal é uma formação cística resultante da ectasia (expansão) dos vasos linfáticos e sanguíneos;
- Um cisto parasita da glândula adrenal é uma formação cística que se forma como resultado da invasão do equinococo hidático;
- Um pseudocisto adrenal é um fenômeno residual após uma hemorragia no tecido adrenal saudável ou um tumor da glândula. Tal formação não possui revestimento epitelial e pode atingir tamanhos significativos.
Os cistos adrenais são mais comuns como formações císticas solitárias e unilaterais. Em casos raros, múltiplas lesões císticas ou alterações bilaterais são diagnosticadas.
Cisto adrenal: sintomas e diagnóstico
Ao diagnosticar um cisto adrenal, uma etapa importante no estudo de uma neoplasia é determinar o potencial de malignidade do cisto. Ao realizar um exame, o cisto adrenal deve ser diferenciado de outras formações tumorais das glândulas adrenais e rins, metástases cancerosas, aneurisma periadrenal, teratoma retroperitoneal, lipossarcoma. Se for detectado um cisto adrenal, o diagnóstico da formação deve incluir a determinação do fundo hormonal do corpo do paciente, exame de raios-X, ressonância magnética com introdução de contraste, o que excluirá um tumor (formações císticas não acumulam contraste).
Em alguns casos, com formações císticas próximas ao rim, existe a possibilidade de diagnosticar um cisto adrenal como um cisto do pólo superior do rim. É possível reconhecer com segurança a verdadeira natureza da educação durante a ressonância magnética e a tomografia computadorizada.
Os cistos adrenais gigantes são difíceis de diagnosticar. Freqüentemente, essas neoplasias são falsamente diagnosticadas como pseudocistos pancreáticos, o verdadeiro diagnóstico é estabelecido apenas durante a cirurgia.
O cisto adrenal é assintomático na maioria dos casos. Quando o cisto adrenal atinge um tamanho grande, os sintomas de formação podem se manifestar da seguinte forma:
- Aumento da pressão arterial (quando comprimido pela formação cística da artéria renal);
- Sensações dolorosas na parte inferior das costas, costas, lado do lado da lesão da glândula adrenal;
- Uma sensação de aperto no peritônio;
- Disfunção dos rins (com grandes tamanhos de formação e compressão do próprio rim).
Ao diagnosticar um cisto adrenal, os sintomas dependerão da localização e do tamanho da formação.
Cisto adrenal: tratamento, prognóstico
O diagnóstico correto quando se suspeita de um cisto adrenal determina em grande parte o tratamento da formação. Como regra, com tamanhos relativamente pequenos (até 4 cm) de cistos adrenais, o tratamento não é necessário. Esses pacientes recebem monitoramento regular (a cada 6 meses) por TC da neoplasia para acompanhar a dinâmica de seu desenvolvimento. Com um crescimento significativo do cisto adrenal, o risco de desenvolver complicações, como inflamação purulenta do cisto, ruptura do cisto e sangramento interno, aumenta.
Atualmente, o tratamento conservador não é praticado para cistos adrenais. Para o tratamento eficaz de cistos adrenais, métodos radicais são usados - cistectomia, adrenalectomia parcial.
A cistectomia é uma excisão cirúrgica radical de uma formação cística e sua membrana.
Adrenalectomia parcial - remoção da formação de um tumor benigno com a preservação máxima do tecido saudável da glândula. Durante essa intervenção cirúrgica, uma análise urgente da preparação excisada é realizada para determinar um nível adequado de intervenção.
A preservação do tecido de reserva adrenal proporciona um padrão de vida mais alto (resposta ao estresse) e também evita a terapia de reposição hormonal.
Os métodos modernos de realização de uma operação para remover um cisto adrenal sugerem uma abordagem lombar tradicional ou uma abordagem laparoscópica. A escolha do método de tratamento do cisto, bem como as indicações individuais para a excisão cirúrgica da formação, são determinadas em conjunto por um cirurgião e um endocrinologista.
As indicações para a remoção do cisto adrenal por via laparoscópica são formações císticas benignas, hormonalmente inativas, de pequenos tamanhos (de 2 a 6 cm) sem sinais de invasão nos tecidos adjacentes.
As vantagens da técnica endoscópica para a operação de remoção do cisto adrenal são:
- Técnica minimamente invasiva (o mínimo dano mecânico ao tecido);
- Visualização das glândulas supra-renais, vasos sanguíneos e da própria neoplasia em grande aumento;
- Menos perda de sangue do que com o acesso lombar tradicional;
- Reduzindo o período de invalidez, recuperação rápida após a cirurgia;
- Segurança e rapidez da operação.
A técnica laparoscópica também envolve certos riscos:
- A probabilidade de deixar uma parte da neoplasia com lesões multifocais da glândula adrenal;
- Aumento do risco de recorrência da educação.
Se a operação for bem-sucedida, o prognóstico é favorável.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
