Aortite
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formulários
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
Aortite é uma doença em que as paredes da aorta ficam inflamadas (aortite, do grego aortē - "aorta" e latim -itis - a terminação que indica a presença de inflamação).
As camadas interna, média e externa da aorta podem ser afetadas isoladamente (estamos falando de endaortite, mesaortite, periaortite, respectivamente) e toda a espessura da parede vascular (panortite). Além da própria aorta, a válvula aórtica, a boca das artérias coronárias e o tecido adiposo adjacente podem estar envolvidos no processo patológico.
Um quadro patológico característico da doença: o revestimento interno do vaso está espessado, deformado, as paredes estão esticadas e esclerosadas, o componente elástico é substituído por tecido conjuntivo. Devido à morte das fibras elásticas, a parede do vaso pode se transformar em um saco aneurismático, que em casos graves esfolia ou rompe. A parede interna alterada da aorta é frequentemente coberta por massas trombóticas.
A aorta torácica e abdominal têm a mesma probabilidade de estarem envolvidas no processo inflamatório.
Dissecção da aorta - uma complicação da aortite
Causas e fatores de risco
A aortite raramente ocorre como uma doença independente: mais frequentemente, é uma manifestação de patologia vascular sistêmica, tecido conjuntivo ou um processo infeccioso.
As principais doenças e condições que causam aortite:
- aortoarterite Takayasu (doença de Takayasu);
- arterite de células gigantes;
- espondilite anquilosante (espondilite anquilosante);
- policondrite recorrente (condromalácia sistêmica);
- endocardite bacteriana;
- artrite psoriática;
- tuberculose;
- Doença de Reiter;
- sífilis;
- Febre maculosa das montanhas rochosas (riquetsiose transmitida por carrapatos da América);
- micoses profundas;
- sepse;
- medionecrose da aorta;
- Síndrome de Kogan.
Formulários
Dependendo da causa, as seguintes formas de aortite são distinguidas:
- infecciosas (sifilíticas, infecciosas não específicas);
- alérgico (autoimune, infeccioso-alérgico, tóxico-alérgico).
Pela natureza do curso, aortite é:
- aguda (purulenta, necrótica);
- subaguda (freqüentemente se desenvolve com dano bacteriano à camada endotelial interna);
- crônica.
Sintomas
Os principais sintomas da aortite, comuns a várias condições patológicas provocadoras, são:
- circulação sanguínea prejudicada nos ramos da aorta que se estendem da área afetada, como resultado - isquemia e hipóxia nos órgãos e tecidos por eles fornecidos;
- dor de intensidade variável (desde prensagem monótona não intensa até aguda, de natureza insuportável), localização diferente, que depende do nível de lesão do tronco aórtico (atrás do esterno, na cavidade abdominal, na região lombar, com irradiação para as zonas anatômicas adjacentes);
- sopro sistólico sobre a área afetada da aorta;
- fraqueza severa, intolerância aos esforços físicos normais, calafrios, extremidades frias.
Para algumas aortites, além das gerais, uma série de características específicas são distinguidas.
A localização da dor na aortite depende do nível de dano ao tronco aórtico
Aortite sifilítica:
- ocorre no período de 5 a 25 anos desde o momento da infecção (anamnese específica);
- há muito tempo não há reclamações;
- as manifestações clínicas estão associadas a insuficiência da válvula aórtica, isquemia dos próprios tecidos do coração (doença isquêmica do coração, doença isquêmica do coração);
- a principal complicação é o aneurisma (a causa mais comum de morte nesses pacientes).
Aortite infecciosa inespecífica:
- desenvolve-se no contexto de uma doença aguda anterior;
- mais frequentemente provocado por Staphylococcus aureus;
- há febre de etiologia desconhecida;
- o curso é rápido, maligno.
Aortite que acompanha a doença de Takayasu:
- progressão lenta;
- as mulheres sofrem mais frequentemente do que os homens (proporção 8: 1);
- estreou aos 15-30 anos;
- predisposição hereditária;
- início com sintomas gerais inespecíficos (febre, fraqueza, mal-estar, perda de peso, artralgia);
- enfraquecimento do pulso em uma ou ambas as artérias radiais, até o seu completo desaparecimento, acompanhado de fraqueza e parestesia dos membros superiores;
- mais da metade dos pacientes tem uma complicação de hipertensão arterial.
Aortite tuberculosa:
- há uma conexão clara com a tuberculose na anamnésia;
- há sinais de tuberculose em órgãos adjacentes à aorta (linfonodos do mediastino, pulmões, coluna vertebral);
- as paredes da aorta são afetadas por granulações específicas com focos caseosos (necróticos);
- ulceração do revestimento interno do vaso, deposição de cálcio intramural são observados.
Diagnóstico
Os pacientes vão ao médico com queixas de uma síndrome de dor característica, um aumento espontâneo da temperatura corporal para níveis elevados, mal-estar geral, calafrios, fraqueza.
Para estabelecer um diagnóstico, execute:
- exame de sangue geral (uma forte aceleração desmotivada da ESR, um aumento no número de leucócitos é estabelecido);
- teste bioquímico de sangue (marcadores de inflamação, proteína C reativa são determinados);
- exame sorológico para suspeita de processo sifilítico;
- semear sangue arterial em meio nutriente para excluir (confirmar) um processo bacteriano ativo;
- Exame de ultrassom da aorta (alterações de diâmetro, ulceração, presença de focos de calcificação na parede, patologia da válvula aórtica, corrimento reverso de sangue detectado);
- Varredura Doppler (diminuição do fluxo sanguíneo);
- aortografia;
- radiografia.
A ultrassonografia da aorta revela focos de calcificação, alteração no diâmetro, manifestação, patologia da válvula aórtica na aortite
Tratamento
O tratamento visa principalmente eliminar a causa da aortite, aliviar os sintomas dolorosos (dor, distúrbios circulatórios) e consiste na prescrição de:
- antibióticos;
- imunossupressores;
- antiinflamatórios;
- analgésicos.
Com o aneurisma da aorta, sua dissecção, lesão da boca das artérias que dela partem, está indicado o tratamento cirúrgico: ressecção do segmento afetado com próteses. Em caso de aortoarterite inespecífica, a operação é preferível após o alívio da inflamação aguda.
Possíveis complicações e consequências
A principal complicação da aortite é a formação de um aneurisma aórtico com sua posterior dissecção ou ruptura.
Além disso, as seguintes complicações são comuns:
- insuficiência da válvula aórtica;
- estenose das artérias coronárias, como resultado - doença cardíaca isquêmica;
- insuficiência cardíaca aguda e crônica;
- infarto do miocárdio;
- violação aguda da circulação cerebral;
- insuficiência renal aguda e crônica;
- tromboembolismo;
- morte cardíaca súbita.
Previsão
O prognóstico depende da oportunidade do diagnóstico e do início da terapia para a doença. Na aortite não complicada, o prognóstico é geralmente favorável. Se o processo envolver artérias que fornecem sangue ao tecido cardíaco ou se desenvolver insuficiência da válvula aórtica, o prognóstico piora e depende da gravidade do dano à válvula, da intensidade da cardiosclerose e do tipo e estágio da insuficiência cardíaca. O prognóstico é especialmente desfavorável no caso de aneurisma de aorta, embora neste caso não seja o mesmo em pacientes diferentes, o que se deve à natureza, localização e tamanho do aneurisma.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
