Melanoma
Características gerais da doença
O melanoma é um tumor específico da pele humana, cujas células, os malanócitos, produzem o pigmento melanina. E como afeta a cor da pele, cabelo e retina do olho humano, um dos principais sinais do melanoma é a cor escura do tumor.
O melanoma é apenas um dos tipos de patologias oncológicas da pele. É muito raro em comparação com outros tipos de câncer de pele, tumores de células basais ou de células escamosas. O melanoma representa no máximo 15% de todos os casos de oncologia cutânea.
Na maioria das vezes, os sintomas do melanoma cutâneo são diagnosticados nos membros e no tronco de pessoas com tipo de pele do Leste Europeu. Sua peculiaridade é uma cor branca pálida e uma tendência aumentada para queimar quando bronzeada. Pacientes com sinais de melanoma geralmente têm cabelos ruivos ou loiros, olhos azuis, cinza ou verdes.
Um fator provocador para o desenvolvimento do melanoma pode ser a queimadura solar severa resultante, a presença de úlceras tróficas ou cicatrizes nos locais onde os membros estão dobrados. Os sintomas do melanoma são mais comumente diagnosticados em idosos, em pacientes com histórico familiar de câncer de pele e em homens e mulheres cuja pele tende a formar manchas. O melanoma é especialmente perigoso para pacientes com xerodermia pigmentada congênita, doença de Paget ou doença de Bowen.
O melanoma é uma doença extremamente agressiva e perigosa. O diagnóstico oportuno e o tratamento bem-sucedido do melanoma são um dos problemas mais difíceis da oncologia moderna. A doença é diagnosticada anualmente em cerca de 4 pessoas por 100 mil habitantes. A cura garantida da doença é alcançada apenas com um processo generalizado regionalmente nos estágios iniciais do melanoma.
Sintomas de melanoma de pele
O melanoma não se desenvolve necessariamente no local de uma mancha ou marca de nascença (nevo). Uma formação assimétrica de cor escura pode aparecer em uma área com pele limpa, desprovida de manchas senis.
No entanto, na maioria das vezes, são os nevos quase pretos, cinza-escuros ou marrom-escuros que são propensos à malignidade (malignidade do processo). Um sintoma importante do melanoma cutâneo é a ausência de vegetação capilar no nevo. Inicialmente, quase nunca sobe acima da superfície da pele. Com o tempo, a mancha da idade começa a mudar de cor, e o primeiro sintoma do melanoma é o aparecimento de uma pele rosa-avermelhada, cinza ou branca no local do tumor.
Os sinais de melanoma nos estágios posteriores de desenvolvimento incluem sangramento, coceira, dor, expressão, bem como a disseminação do processo e o aparecimento de numerosas manchas pigmentadas próximas ao tumor. O tamanho médio de um melanoma é de 6 mm de diâmetro. O comportamento do melanoma em termos de taxa de crescimento e metástase é imprevisível.
Um sinal de melanoma superficial é o crescimento lento por vários anos. O crescimento rápido é uma característica do câncer de pele nodular. Os sintomas desse tipo de melanoma incluem flacidez e tendência à ulceração da pele no local do tumor.
Lentigo maligno ou sardas de Hutchinson são mais comuns em adultos mais velhos. Outro tipo de melanoma, o lentigo periférico, geralmente ocorre em pessoas com pele escura e é diagnosticado em estágios mais avançados do melanoma devido à localização em locais de difícil visualização, por exemplo, na planta do pé.
Diagnóstico de melanoma
Qualquer neoplasia externamente suspeita na pele requer atenção cuidadosa a si mesma. Nos primeiros sintomas do melanoma cutâneo, o diagnóstico da doença começa com a entrevista do paciente sobre o momento do aparecimento e comportamento de um ponto suspeito. Depois de fazer o histórico e examinar a neoplasia, é a vez dos exames laboratoriais para diagnosticar o melanoma. O primeiro deles é uma biópsia de pele, um estudo microscópico de uma raspagem das camadas superficiais da pele, realizada sob anestesia local.
A biópsia de aspiração de tumor, biópsia de linfonodo cirúrgico, raio-x de tórax, TC (tomografia computadorizada) e MRI (imagem por ressonância magnética) de todo o corpo são usados para diagnosticar melanoma metastático. As indicações para esse tipo de diagnóstico são a confirmação do diagnóstico de melanoma com base nos resultados de biópsia local da neoplasia e nódulos tumorais palpáveis nos linfonodos.
Estágios de melanoma
A determinação do estágio do melanoma é um dos fatores prognósticos mais importantes no tratamento. Um sinal de melanoma em estágio I e II é a localização do tumor no foco primário. Nesse caso, o resultado positivo do tratamento do melanoma é de até 99%. Com metástases para linfonodos regionais - um sintoma do melanoma em estágio III - resultados positivos no tratamento do câncer de pele podem ser obtidos em apenas 50% dos casos.
Em pacientes com melanoma em estágio IV, o prognóstico soa menos otimista; no entanto, felizmente, o câncer de pele é um dos tipos raros de câncer, cujos sinais são diagnosticados na maioria dos casos nos estágios I e II. Hoje, mais de 40% dos pacientes com sintomas de melanoma cutâneo iniciam o tratamento com tumor de espessura inferior a 0,75 mm. Nesta fase do melanoma, o tratamento cirúrgico do câncer de pele tem sucesso em 97-99% dos casos.
Tratamento de melanoma
No estágio inicial do melanoma, a excisão cirúrgica do tumor é necessária. Pode ser econômica, com a retirada de no máximo 2 cm de pele da borda do melanoma, ou ampla, com ressecção de pele de até 5 cm ao redor da borda da neoplasia. Não existe um padrão uniforme no tratamento cirúrgico do melanoma em estágios I e II a esse respeito. A excisão ampla do melanoma garante a retirada mais completa do foco tumoral, mas ao mesmo tempo pode ser a causa da recorrência do câncer no local da cicatriz formada ou retalho de pele transplantado. O tipo de tratamento cirúrgico do melanoma depende do tipo e localização do tumor e da decisão do paciente.
Parte do tratamento combinado do melanoma é a radioterapia pré-operatória. É prescrito na presença de ulceração nos tumores, sangramento e inflamação na área da neoplasia. A radioterapia local suprime a atividade biológica das células malignas e cria condições favoráveis para o tratamento cirúrgico do melanoma.
A radioterapia raramente é usada como tratamento independente para o melanoma. E no período pré-operatório do tratamento do melanoma, seu uso tornou-se prática comum, já que a excisão tumoral pode ser realizada literalmente no dia seguinte ao término do curso de radioterapia. O intervalo de recuperação entre os dois tratamentos para os sintomas do melanoma cutâneo geralmente não é mantido.
Uma questão controversa no tratamento do melanoma é a linfadenectomia profilática ou a remoção dos linfonodos regionais. No exame histológico pós-operatório, são acometidos apenas em 30% dos casos. Mas, como não existe um método confiável para determinar o estado dos gânglios linfáticos antes da operação, geralmente com melanoma das extremidades inferiores, os gânglios linfáticos inchados são removidos. No melanoma das extremidades superiores, os gânglios linfáticos axilares são excisados.
Os resultados do uso da quimioterapia no tratamento do melanoma com metástases são insatisfatórios, portanto, esse tipo de terapia para o câncer de pele praticamente não é utilizado.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
