Candidíase vaginal
O conteúdo do artigo:
- Causas da candidíase vaginal e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de candidíase vaginal
- Diagnóstico
- Tratamento de candidíase vaginal
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A candidíase vaginal (sapinho) é uma infecção fúngica da mucosa vaginal, uma das doenças ginecológicas mais comuns de etiologia infecciosa (está em segundo lugar depois da vaginose bacteriana). Em alguns casos, o processo patológico se estende ao colo do útero e vulva. Os agentes causadores da candidíase vaginal são fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida. A candidíase vaginal é mais freqüentemente registrada em mulheres em idade reprodutiva, especialmente durante a gravidez (em 30-40% das mulheres grávidas). No período anterior ao início do ciclo menstrual, assim como nas mulheres na pós-menopausa, a doença é muito menos comum. Segundo as estatísticas, cerca de 70% das mulheres tiveram pelo menos um episódio de candidíase vaginal ao longo da vida, enquanto em 15-20% dos casos a doença se torna crônica.
O agente causador da candidíase vaginal são fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida
Causas da candidíase vaginal e fatores de risco
Fungos semelhantes a leveduras microscópicos do gênero Candida são microrganismos condicionalmente patogênicos que fazem parte da microflora vaginal normal e geralmente não causam inflamação. Por esse motivo, a candidíase vaginal não pertence às doenças sexualmente transmissíveis (DST), embora um agente infeccioso também possa ser transmitido durante a relação sexual. Na maioria dos casos (75–90%), o agente causador da candidíase vaginal é Candida albicans, que tem alto potencial patogênico.
O desenvolvimento da candidíase é facilitado por estados de imunodeficiência, presença de doenças crônicas, neoplasias malignas, distúrbios metabólicos, alterações dos níveis hormonais (isso explica a prevalência generalizada de candidíase vaginal em mulheres grávidas), uso de certos medicamentos (antibióticos, anti-inflamatórios esteróides, etc.), alergias, má nutrição, estresse único crônico ou severo, uma mudança brusca na zona climática. Além disso, as causas da candidíase vaginal podem ser o não cumprimento das normas de higiene pessoal, o uso impróprio de produtos de higiene (tampões ginecológicos, absorventes), bem como o uso de roupas íntimas de material sintético.
Formas da doença
Existem três formas clínicas de candidíase vaginal:
- candidatura assintomática (não há manifestações clínicas da doença, mas o número de fungos Candida supera significativamente a norma);
- candidíase vaginal aguda;
- candidíase vaginal crônica (a duração da doença é de mais de 2 meses).
Sintomas de candidíase vaginal
Com a candidatura, a paciente, via de regra, não apresenta queixas, a patologia é descoberta por acaso, ao se analisar o conteúdo da vagina por outro motivo.
Com o desenvolvimento de uma forma aguda de candidíase vaginal, nota-se secreção espessa e branco-acinzentada da vagina com aparência de queijo e cheiro de leite azedo. A membrana mucosa afetada é hiperêmica, edemaciada e sujeita a lesões. Nele aparecem focos delimitados de placa de queijo e filmes, que conseguem se fundir e são removidos com dificuldade. Quando removido, uma superfície brilhante erodida é encontrada embaixo. Com o crescimento do processo inflamatório, os filmes passam a ser facilmente separados e removidos do trato genital.
Na forma aguda de candidíase vaginal, a mulher sente desconforto, ardor e coceira na região vaginal
Na forma aguda, os órgãos genitais externos geralmente estão envolvidos no processo patológico. Os sintomas típicos da candidíase vaginal são sensações de queimação e coceira, hiperemia e inchaço dos grandes e pequenos lábios, bem como do períneo até o ânus. A sensação de coceira pode causar coceira e infecção secundária. O desconforto geralmente se intensifica durante a menstruação, após a relação sexual, hipotermia, esforço físico e contato com água. Pode haver dor ao urinar. Os sintomas de candidíase às vezes desaparecem espontaneamente durante o sangramento menstrual.
Freqüentemente, a candidíase ocorre de forma apagada. Nesse caso, as manifestações clínicas podem ser fracamente expressas ou o paciente apresenta apenas alguns dos sintomas listados.
Na candidíase vaginal crônica, o corrimento de queijo característico geralmente está ausente. Há hiperemia da mucosa vaginal afetada, pequena quantidade de filmes e erosões secas. A membrana mucosa torna-se atrófica e flácida, podendo ocorrer erupções cutâneas hemorrágicas. A forma crônica da doença pode durar muito tempo, anos ou mesmo décadas. As recidivas da doença geralmente ocorrem cerca de quatro vezes por ano, com manifestações clínicas geralmente começando cerca de uma semana antes do início da menstruação. Uma exacerbação da candidíase crônica apresenta sintomas semelhantes aos da forma aguda da doença.
Diagnóstico
O diagnóstico de candidíase vaginal é estabelecido pelo ginecologista de acordo com a coleta de queixas, anamnese, exame. O diagnóstico é confirmado pelo isolamento de uma cultura de fungos semelhantes a leveduras microscópicas do gênero Candida por métodos culturais para o diagnóstico de corrimento vaginal com uma determinação simultânea da sensibilidade do patógeno a drogas antimicóticas.
Para diagnosticar candidíase vaginal, você deve entrar em contato com seu ginecologista
Ao examinar o colo do útero e a vagina por meio de um espéculo ginecológico, são determinadas as alterações patológicas típicas da candidíase vaginal. Quando a área afetada é tingida com solução de Lugol, um padrão vascular pronunciado e pequenas manchas aparecem.
Com recidivas frequentes de candidíase vaginal, é recomendado que a paciente faça um exame médico completo para identificar doenças endócrinas ou outras doenças crônicas. A presença de candidíase vaginal persistente que não responde bem ao tratamento pode indicar a presença de diabetes mellitus.
Se necessário, uma análise bacteriológica de urina e fezes, determinação da concentração de glicose no sangue, exame de ultrassom dos órgãos pélvicos e da cavidade abdominal, etc.
Na candidíase vaginal, fungos do gênero Candida são encontrados na secreção de muco da vagina
O diagnóstico diferencial da candidíase vaginal é feito tanto na vaginose bacteriana quanto nas DST. Ao mesmo tempo, para excluir DSTs, pode ser necessário realizar um imunoensaio enzimático, uma reação de imunofluorescência e uma reação em cadeia da polimerase.
Tratamento de candidíase vaginal
O tratamento da candidíase vaginal é complexo, inclui exposição ao patógeno, eliminação dos fatores desencadeantes, se necessário - terapia de doenças concomitantes, fortalecimento da imunidade local e geral. No momento do tratamento, é recomendada uma dieta com exceção de alimentos doces, picantes, defumados, fritos e álcool da dieta. A quantidade de açúcar consumida deve ser reduzida ao mínimo.
Para candidíase vaginal, você deve limitar a ingestão de açúcar
Na candidíase vaginal, são utilizados antimicóticos locais e sistêmicos, cuja escolha é feita de acordo com a gravidade da doença. A terapia local é eficaz no aparecimento inicial da doença, tanto no curso agudo como no curso não complicado. Na forma crônica de candidíase vaginal, os antimicóticos sistêmicos são administrados em ciclos. O tratamento geral da candidíase vaginal crônica pode ser complementado com o uso de anti-sépticos e antiinflamatórios na forma de duchas e banhos.
Na forma crônica de candidíase vaginal, métodos fisioterapêuticos são amplamente utilizados, como magnetoterapia, eletroforese, terapia a laser, darsonvalização, terapia com correntes moduladas sinusoidais, etc.
O tratamento da candidíase vaginal aguda pode durar de um dia a uma semana e é eficaz em 80-90% dos casos. O cumprimento das regras de higiene pessoal não é de pouca importância.
Durante a gravidez, a candidíase vaginal é tratada com medicamentos tópicos
O tratamento da candidíase vaginal durante a gravidez é realizado tendo em consideração as contra-indicações existentes. Em mulheres grávidas, a terapia medicamentosa para candidíase vaginal é geralmente realizada com medicamentos tópicos (na forma de supositórios, comprimidos vaginais, pomadas, etc.). O tratamento sistêmico é utilizado apenas se a terapia local for ineficaz, sendo preferidos os antimicóticos que não tenham efeito embriotóxico.
O desaparecimento dos sinais clínicos da candidíase vaginal nem sempre é critério de cura. Por esse motivo, após a terapia, um exame laboratorial repetido do esfregaço vaginal é recomendado.
Possíveis complicações e consequências
A candidíase vaginal, especialmente no caso de desenvolvimento de uma forma crônica da doença, pode ser complicada pela disseminação do processo patológico para estruturas próximas com o desenvolvimento de cervicite, uretrite, cistite, em casos graves pode causar infertilidade.
Candidíase vaginal crônica de longo prazo pode causar infertilidade
As complicações da candidíase vaginal durante a gravidez e o parto são a ameaça de interrupção da gravidez, corioamnionite, ruptura prematura do líquido amniótico, infecção intrauterina do feto, nascimento de uma criança com baixo peso ao nascer, desenvolvimento de infecção da ferida do canal do parto, bem como endometrite no período pós-parto. A infecção fetal pode ocorrer tanto no estágio pré-natal de desenvolvimento quanto ao passar pelo canal do parto. Nas últimas décadas, a incidência de candidíase em recém-nascidos a termo aumentou de 2 para 16%.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento corretamente selecionado, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir a candidíase vaginal, é recomendado:
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- usar roupas íntimas feitas de materiais naturais;
- evitando sexo casual;
- tratamento adequado de doenças crônicas;
- evitar o uso descontrolado de drogas;
- submeter-se a exames preventivos regulares com um ginecologista;
- dieta balanceada.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
