Candidíase Cutânea - Tratamento, Candidíase Cutânea Facial, Candidíase Cutânea Em Crianças

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Candidíase cutânea

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Sintomas
4. Diagnóstico
5. Tratamento de candidíase cutânea
6. Possíveis consequências e complicações
7. Previsão
8. Prevenção

A candidíase cutânea é uma micose oportunista que afeta as camadas superiores da pele. Em pacientes com quadros de imunodeficiência grave, é possível a disseminação da infecção, o que leva ao desenvolvimento de formas disseminadas da doença, nas quais órgãos internos também são afetados (candidíase visceral).

A incidência de infecções fúngicas, incluindo candidíase da pele, está aumentando a cada ano. Isso se deve em grande parte ao uso irracional generalizado de drogas antibacterianas.

Causas e fatores de risco

O agente causador da candidíase da pele são os fungos leveduriformes do gênero Candida. Eles pertencem à microflora condicionalmente patogênica e normalmente vivem na membrana mucosa da vagina, boca, intestinos e também na pele. A ativação de uma infecção fúngica e o desenvolvimento da doença ocorrem no caso de diminuição das defesas gerais do corpo e violação da microbiocenose normal.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de candidíase cutânea são:

• doenças metabólicas (diabetes mellitus, obesidade, disproteinemia);
• disbiose intestinal;
• doenças somáticas crônicas;
• condições de hipovitaminose;
• hiperidrose;
• terapia com antibióticos, corticosteróides ou citostáticos;
• vaginite;
• tomar anticoncepcionais orais.

Existem também vários fatores ambientais, cuja influência aumenta o risco de desenvolver candidíase cutânea. Isso inclui, em primeiro lugar, umidade elevada e temperaturas ambientes elevadas, que criam condições ideais para a vida dos fungos Candida, ajudam a mover a infecção para um estado ativo. É por isso que a candidíase da pele é frequentemente diagnosticada em lavadoras de louça, donas de casa, banheiras e trabalhadores de piscinas. Condições semelhantes que levam ao desenvolvimento de fungos na pele são criadas ao usar roupas feitas de tecidos artificiais que não permitem a passagem de ar.

A candidíase da pele é frequentemente detectada em trabalhadores de confeitarias. Nas matérias-primas utilizadas na indústria de confeitaria, os fungos estão presentes em quantidades consideráveis. Em condições de altas temperaturas ambientes, a sudorese cutânea aumenta, o que cria condições favoráveis para o desenvolvimento de lesões micóticas. Pré-requisito para a sua ocorrência é a maceração sistemática da pele das mãos das operárias com ácidos orgânicos (maçã cítrica, láctica) e substâncias açucaradas.

Formas da doença

Dependendo da localização da lesão, a candidíase da pele se divide nas seguintes formas:

• candidíase da pele genital (como regra, ocorre em combinação com lesões nas membranas mucosas dos órgãos genitais);
• candidíase de grandes dobras (inguinais, axilares) da pele (intertrigo candidal);
• candidíase da pele dos pés, mãos e espaços interdigitais;
• foliculite por candidíase - lesão micótica dos folículos capilares do couro cabeludo, axila, bigode e barba (candidíase da pele facial);
• dermatite das fraldas - afeta a pele do períneo em bebês e pacientes acamados durante o uso de fraldas (a forma mais comum de candidíase cutânea em crianças);
• bandagem candidíase cutânea - ocorre nas costas em pacientes acamados, bem como sob moldes de gesso em condições de aumento da umidade da pele (especialmente em pacientes com diabetes mellitus).

Sintomas

As lesões na candidíase da pele geralmente localizam-se inicialmente em grandes dobras naturais (na virilha, nas axilas, entre as nádegas e sob as glândulas mamárias). No futuro, eles podem se espalhar para outras partes do corpo, levando ao desenvolvimento de candidíase da pele do rosto, órgãos genitais.

Na área afetada aparecem áreas edematosas hiperêmicas na pele, cuja superfície é coberta por pápulas, pústulas e vesículas. Após a abertura das bolhas, forma-se erosão em seu lugar, com bordas recortadas bem delineadas. A superfície erosiva é lisa e brilhante, coberta por uma flor esbranquiçada característica. Na periferia da lesão, existem pústulas, vesículas, manchas edemato-eritematosas, pápulas localizadas separadamente.

Com a candidíase da pele da face, pequenas erupções borbulhantes são mais localizadas ao redor da região perioral. Além disso, os pacientes queixam-se de convulsões e fissuras nos cantos da boca, aumento da secura da pele.

A dermatite das fraldas é a forma mais comum de candidíase cutânea em crianças. A causa de sua ocorrência costuma ser a violação das normas de higiene da criança. O principal sintoma da dermatite da fralda é o aparecimento na pele inflamada do períneo de erupções vesiculopustulares ou escamosas, que são acompanhadas de coceira intensa.

A candidíase da pele dos espaços interdigitais é geralmente observada em pessoas que estão frequentemente em contato com o solo (residentes rurais, trabalhadores em estufas e estufas, proprietários de chalés de verão) e crianças em idade pré-escolar. É caracterizada pelo avermelhamento da pele entre os dedos e pelo aparecimento de pequenas bolhas sobre ela.

A candidíase da pele genital, na maioria dos casos, está associada a balanite fúngica, balanopostite nos homens ou colite e vulvovaginite nas mulheres.

Em casos raros, a candidíase da pele assume um curso crônico. Na maioria das vezes, isso é facilitado por defeitos nos linfócitos T, ou seja, sistema imunológico insuficiente. As exacerbações da doença ocorrem várias vezes ao ano; a cada exacerbação, a área afetada aumenta ligeiramente. Nos casos mais graves, aparecem infiltrados na pele, de contornos indistintos, cuja superfície, no momento da exacerbação, é recoberta por crostas seroso-sanguinolentas perfuradas por filamentos de micélio.

Diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico, uma raspagem é retirada da lesão para microscopia direta subsequente (a detecção de células ovais com pseudomicélio fúngico é um sinal diagnóstico de candidíase).

Fonte: likar.info

Além disso, a fim de determinar o patógeno, métodos de ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA), reações de imunofluorescência (RIF) e diagnóstico de PCR podem ser usados.

A quantificação dos fungos Candida é de maior valor diagnóstico, uma vez que estão presentes na pele e nas mucosas de uma pessoa e em condições normais. Para tanto, é realizado um estudo bacteriológico do material raspado (inoculação em meio Sabouraud). Além disso, esta análise permite identificar com precisão o patógeno e, o mais importante, determinar sua sensibilidade aos agentes antifúngicos.

Para identificar doenças concomitantes que podem provocar o desenvolvimento de candidíase cutânea, os seguintes testes laboratoriais são adicionalmente prescritos:

• determinação de anticorpos para HIV;
• imunograma;
• determinação da concentração de glicose no soro sanguíneo;
• exame de sangue clínico.

A candidíase cutânea requer diagnóstico diferencial com as seguintes doenças:

• lúpus eritematoso;
• herpes genital recorrente;
• favus (líquen de lobo, sarna);
• psoríase de dobras cutâneas;
• dermatite seborréica;
• eczema.

Tratamento de candidíase cutânea

A terapia para a candidíase cutânea consiste na administração de agentes antifúngicos:

• preparações do grupo azol (Fluconazol, Econazol, Miconazol, Clotrimazol, Isoconazol, Cetoconazol);
• antibióticos antifúngicos (Levorin, Natamycin, Anfotericina B, Nistatina);
• outras drogas antimicóticas (preparações de ácido undecilênico, Naftifina, Terbinafina, Ciclopirox, Cloreto de Dequalínio, Flucitosina).

No caso de lesões únicas, os antifúngicos são usados de forma tópica, na forma de pomadas.

Fonte: napalce.ru

Com um processo generalizado, o tratamento local é combinado com o sistêmico, ou seja, o uso de pomadas antifúngicas é acompanhado pela ingestão de medicamentos de mesma ação em seu interior. A duração do curso, a frequência de uso dos medicamentos e sua dosagem são determinados em cada caso por um dermatologista.

A automedicação é inaceitável! Exceder a dosagem necessária pode levar ao desenvolvimento de um efeito tóxico, significativamente pronunciado nos antibióticos antifúngicos, e uma dosagem insuficiente contribuirá para a transição da doença para a forma crônica e o desenvolvimento de resistência do patógeno à terapia tradicional.

O tratamento da candidíase intestinal, além de eliminar o patógeno, visa restaurar suas funções, fortalecer as defesas do organismo do paciente e tratar as doenças concomitantes.

A complexa terapia da candidíase cutânea inclui uma dieta pobre em carboidratos, especialmente os de fácil digestão (açúcar, confeitaria, mel).

Durante o tratamento, a pele nas lesões deve ser mantida limpa e seca.

Possíveis consequências e complicações

Sem o tratamento necessário, a candidíase da pele pode se tornar crônica, resistente à terapia padrão. A cada recaída, o processo patológico se expande, afetando novas áreas da pele.

Com um enfraquecimento significativo do sistema imunológico, a candidíase da pele pode se transformar em uma forma grave comum com o desenvolvimento de lesões nos rins, cérebro, coração, olhos e fígado, anemia, osteoporose, pneumonia fúngica. As complicações com risco de vida são meningite por cândida e endocardite.

A entrada de fungos Candida na circulação sistêmica em combinação com um estado de imunodeficiência ameaça o desenvolvimento de sepse micótica, que na maioria dos casos termina em morte.

A erosão formada na pele é a porta de entrada para uma infecção bacteriana secundária, devido à qual a candidíase da pele pode ser complicada pelo desenvolvimento de doenças purulentas (furúnculo, flegmão).

Previsão

O prognóstico, sujeito a um diagnóstico preciso, tratamento oportuno e completo, é favorável. O prognóstico é ligeiramente pior em pacientes com imunidade reduzida e presença de doenças concomitantes. Nesse caso, a candidíase da pele pode se tornar crônica, levando ao desenvolvimento de complicações.

Prevenção

A prevenção da candidíase cutânea inclui:

• o uso de antibióticos apenas na presença de indicações estritas na dosagem prescrita pelo médico;
• normalização do peso corporal;
• correção dos níveis séricos de glicose;
• recusa em usar roupas justas feitas de tecidos com propriedades higroscópicas pobres;
• detecção atempada e tratamento de outras formas de infecção fúngica (candidíase da cavidade oral, membranas mucosas, placas ungueais).

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!