Dispareunia
O conteúdo do artigo:
- Tipos
- Causas
- Sinais
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis consequências
- Prevenção
A dispareunia é uma sensação dolorosa ou desagradável nos órgãos genitais que ocorre antes, durante ou imediatamente após a relação sexual. Esse distúrbio da função sexual pode ocorrer em ambos os sexos, mas os homens raramente sofrem com isso.
Faltam estatísticas precisas sobre a prevalência de dispareunia, já que a maioria das mulheres com esse problema não procura ajuda médica por vergonha. De acordo com uma estimativa aproximada de especialistas, de 15 a 60% das mulheres sofrem de manifestações de dispareunia, mas em muitas delas o distúrbio é leve e não requer correção especial.
A dispareunia não é uma doença independente, mas um dos sintomas da patologia somática ou psicogênica, que pode ser tratada por médicos de diversas especialidades (ginecologistas, urologistas, andrologistas, terapeutas sexuais, psiconeurologistas).
Fonte: nootropicnation.com
Tipos
Dependendo dos motivos que causaram o desenvolvimento da dispareunia, ela é dividida em três tipos:
- psicogênica - a disfunção sexual se desenvolve no contexto de transtornos de ansiedade, perversões sexuais (comportamento sexual que não corresponde à norma geralmente aceita), fobias ou é um reflexo de algum conflito inconsciente;
- somático - desenvolve-se como um dos sintomas dos processos disormonais, tumorais, traumáticos, atróficos, cicatriciais, infecciosos e inflamatórios da esfera geniturinária;
- misto - inicialmente se desenvolve no contexto de uma patologia orgânica, na qual os transtornos psicogênicos são mais estratificados, o que aumenta ainda mais a severidade da dor.
A dispareunia psicogênica na mulher, por sua vez, é dividida em dois tipos:
- intrapessoal - as razões para o desenvolvimento de disfunção sexual estão associadas a partos dolorosos anteriores, traumas, incluindo experiências psicológicas, traumáticas;
- interpessoal - surge como resultado do conflito psicológico atualmente existente entre o paciente e o parceiro sexual.
Dependendo da época de ocorrência, a dispareunia primária (ocorre desde o início da atividade sexual) e a secundária (ocorre após uma certa duração do período de reações sexuais normais) são diferenciadas.
Se a dor for localizada na região pélvica, essa é uma forma profunda de dispareunia.
Se a paciente notar desconforto na área de entrada da vagina ou genitália externa - superficial.
Causas
As causas da dispareunia são variadas. A forma somática superficial se desenvolve sob a influência das seguintes condições:
- bartolinite, colite (especialmente atrófica), vulvite, vulvovaginite;
- hímen fibroso;
- malformações congênitas da vulva e / ou vagina;
- pós-radiação ou estenose pós-operatória da abertura vaginal;
- crescimentos condilomatosos nos genitais e períneo;
- vulvodínia (irritação da vulva não diretamente relacionada ao coito);
- distrofia da vulva;
- Síndrome de Sjogren.
Leva a dispareunia profunda:
- veias varicosas da pequena pelve;
- retroflexão (curvatura) do útero;
- prolapso do útero;
- cistite intersticial;
- doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos;
- processo adesivo na pequena pelve;
- miomas uterinos;
- endometriose.
Causas inorgânicas também podem provocar dispareunia:
- uma reação alérgica a um preservativo (a aromas, lubrificantes, látex);
- o tamanho errado do preservativo;
- meios de contracepção mecânica (uso de anel vaginal, diafragma, capuz cervical, agentes espermicidas, dispositivo intrauterino);
- técnica sexual escolhida incorretamente (ritmo e profundidade das fricções, postura);
- comportamento inadequado do parceiro sexual (agressividade, coerção para fazer sexo, estimulação preliminar insuficiente);
- medo de gravidez indesejada ou infecção sexualmente transmissível.
As razões psicológicas que levam ao desenvolvimento de dispareunia geralmente estão associadas à insatisfação da mulher com a relação atual com o parceiro ou experiência negativa anterior de atividade sexual (estupro, defloração brusca, inflamação dos genitais).
Sinais
Dor ou desconforto com dispareunia podem ocorrer a qualquer momento durante o coito (preliminares, inserção do pênis na vagina, fricções), bem como imediatamente após seu término. Algumas mulheres percebem a dor como incômoda, outras como aguda e ainda outras como queimação, combinada com coceira intensa. A intensidade da dor pode variar amplamente, desde um leve desconforto até uma dor aguda insuportável.
Na maioria dos casos, a dor tem uma localização clara e dependência de uma posição sexual ou situação específica. Dores constantemente recorrentes durante o coito ao longo do tempo formam o medo da relação sexual da mulher, e ela evita isso sob vários pretextos.
Com dispareunia em mulheres, não há espasmo dos músculos do vestíbulo da vagina, o que distingue esse distúrbio sexual do vaginismo.
A dispareunia pode ocorrer durante a relação sexual com um parceiro ou com parceiros diferentes. Freqüentemente, é combinado com anorgasmia, diminuição da excitação sexual e diminuição do desejo sexual.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base em reclamações características. Para identificar a causa do transtorno e fazer o diagnóstico diferencial com outras doenças, é necessário um exame ginecológico, sexológico, psicológico. Como parte de um exame ginecológico, uma varredura de ultra-som dos órgãos pélvicos é realizada, um esfregaço de órgãos genitais é examinado para oncocitologia, infecções.
Tratamento
A terapia da forma somática da dispareunia é realizada por médicos do perfil adequado (venereologista, urologista, ginecologista). A prescrição de medicamentos (anestésicos locais, terapia de reposição hormonal, sedativos, antiinflamatórios não esteroidais, antibióticos) depende do fator etiológico identificado.
Se indicado, o tratamento cirúrgico da dispareunia é realizado (remoção do cisto da glândula de Bartholin, remoção de verrugas, dissecção do hímen fibroso, vaginoplastia, correção de defeitos anatômicos da vagina).
Quando a vagina e o útero descem, o anel uterino é selecionado.
Os objetivos do tratamento para dispareunia psicogênica são:
- eliminação da antecipação de desconforto ou dor;
- uma mudança de atitude em relação ao coito que se aproxima;
- alcançar harmonia nas relações familiares.
A terapia da dispareunia psicogênica é realizada por um terapeuta sexual ou neuropsiquiatra usando as seguintes técnicas:
- psicocorreção de um casal;
- psicoterapia de pares e individual;
- terapia sexual;
- autotreinamento;
- terapia orientada para o corpo;
- terapia hipno-sugestiva.
Fonte: positum.justclick.ru
O paciente é ensinado a relaxar os músculos do períneo e da vagina. O casal recebe conselhos sobre a escolha correta da técnica sexual, o uso de lubrificantes, etc.
A eliminação eficaz dos sinais de dispareunia psicogênica só é possível se ambos os parceiros sexuais estiverem interessados nos resultados.
Possíveis consequências
As consequências da dispareunia de longo prazo podem ser perda de interesse na atividade sexual, neurose, depressão, divórcio.
Prevenção
A prevenção da dispareunia inclui:
- exame médico de ambos os parceiros antes do casamento;
- correção oportuna de anomalias genitais detectadas durante o exame (dissecção de aderências vaginais ou alongamento do hímen rígido, realizado sob anestesia local);
- familiarização dos jovens que estão se casando com a estrutura anatômica e fisiologia do aparelho reprodutor, os componentes fisiológicos e psicológicos da relação sexual.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
