Discinesia
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas de discinesia
- Sintomas de discinesia
- Diagnóstico
- Tratamento de discinesia
- Dieta para discinesia
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Discinesia é um nome coletivo para distúrbios de atos motores coordenados (geralmente músculos lisos de órgãos internos).
A discinesia do esôfago é uma violação de sua função motora, que pode levar a uma desaceleração no movimento do alimento da faringe para o estômago ou seu retrógrado, ou seja, movimento reverso. A discinesia do esôfago é uma patologia bastante comum, uma ou outra de suas formas é detectada em cerca de 3% dos pacientes submetidos à esofagogastroduodenoscopia. Em maior medida, a discinesia do esôfago afeta mulheres (aproximadamente 79% dos casos) com mais de 30 anos de idade.
A discinesia do estômago é um distúrbio funcional da função contrátil do estômago, que é uma das patologias gastroenterológicas mais comuns. A discinesia do estômago é mais frequentemente diagnosticada em jovens, bem como em pacientes com doenças orgânicas ou funcionais do sistema nervoso central.
A discinesia das vias biliares é uma patologia funcional do sistema biliar, que se baseia na disfunção mototônica da vesícula biliar, bem como dos esfíncteres das vias biliares. A patologia é uma das doenças mais comuns do sistema hepatobiliar; mais frequentemente, ela se desenvolve em mulheres com idade entre 20 e 40 anos com um tipo corporal astênico.
A discinesia intestinal é um distúrbio funcional intestinal comum que afeta cerca de 20% da população em geral. Na maioria das vezes, a patologia é diagnosticada na idade de 30-40 anos, enquanto em uma idade jovem, as mulheres são mais suscetíveis à discinesia intestinal e, após 50 anos, essa patologia em homens e mulheres é detectada com aproximadamente a mesma frequência. Os primeiros sinais de discinesia intestinal podem aparecer já na infância, mas ocorrem com mais frequência após os 15 anos.
Causas e fatores de risco
As razões para o desenvolvimento de discinesias esofágicas primárias incluem:
- anomalias congênitas do aparelho neuromuscular do esôfago;
- alcoolismo crônico;
- Situações estressantes;
- mudanças relacionadas à idade.
As discinesias secundárias do esôfago podem desenvolver-se no contexto de hérnia de hiato, neoplasias esofágicas, esofagite, divertículos, úlcera gástrica e úlcera duodenal, colecistite crônica, distrofia muscular, lesões do sistema nervoso central e periférico, diabetes mellitus.
Tanto as causas exógenas quanto as endógenas podem levar à discinesia do estômago. Os fatores de risco incluem:
- doenças do sistema nervoso central;
- doenças do trato gastrointestinal;
- patologia cardiovascular;
- doenças reumáticas;
- processos alérgicos;
- avitaminose;
- nutrição inadequada (alimentos secos sistêmicos, comer muito rápido, o predomínio de carboidratos, alimentos condimentados e gordurosos na dieta, etc.);
- maus hábitos;
- estresse;
- alta temperatura ambiente (vivendo em climas quentes);
- exposição ao corpo de radiação ionizante;
- tomar certos medicamentos.
Os fatores etiológicos da discinesia biliar incluem:
- má formação congênita;
- distúrbios endócrinos;
- doenças do sistema digestivo;
- exposição ao estresse;
- distúrbios sexuais;
- invasões helmínticas;
- alergia alimentar;
- excesso de peso.
Fonte: online.org
A principal causa da discinesia intestinal é o estresse agudo ou crônico. Fatores de risco: predisposição genética, infecções agudas do trato gastrointestinal, caráter neurótico, aumento da ansiedade.
Formas de discinesia
As discinesias do esôfago podem ser primárias e secundárias, assim como hipomotoras e hipermotoras.
Dependendo do tipo de distúrbio da motilidade, a discinesia gástrica é dividida em hipertensiva, hipotônica e atônica. Dependendo do fator etiológico, o processo patológico pode ser exógeno ou endógeno.
As discinesias do trato biliar são subdivididas em primárias (desenvolvendo-se no contexto de distúrbios na regulação neuro-humoral da atividade do sistema hepatobiliar) e secundárias (devido a outras doenças do trato gastrointestinal), bem como hipocinéticas (atônicas) e hipercinéticas (espásticas).
Dependendo da mudança na consistência das fezes, as discinesias intestinais são classificadas nas seguintes formas:
- com constipação (mais de 25% de todos os atos de defecação ocorrem com constipação, menos de 25% com diarreia);
- com diarreia (mais de 25% das evacuações ocorrem com diarreia, menos de 25% - com obstipação);
- mista (defecação com diarréia e constipação ocorre em mais de 25% dos casos);
- não classificado.
Dependendo do fator etiológico, a discinesia intestinal divide-se em relacionada ao estresse, pós-infecciosa, associada ao uso de determinados alimentos.
Sintomas de discinesia
As discinesias hipomotoras do esôfago são assintomáticas em cerca de 20% dos casos. Noutros casos, os seus principais sinais são: arrotos, perturbação da deglutição (disfagia), sensação de peso na região epigástrica após comer, aspiração de conteúdo gástrico para o trato respiratório, processos inflamatórios na mucosa esofágica.
A discinesia hipermotora do esôfago geralmente se manifesta por dificuldade em engolir, dor atrás do esterno, que pode irradiar para a escápula, metade esquerda do tórax e braço esquerdo. As dores no peito se assemelham a um ataque de angina de peito, porém, ao contrário desta última, não estão associadas a esforços físicos e, em alguns casos, são interrompidas com um gole de água. Com espasmo intenso, o paciente apresenta sensação de corpo estranho no esôfago, que aumenta com a excitação e / ou deglutição, acompanhada de falta de ar e sensação de queimação atrás do esterno. Um aumento na atividade motora e tônus na discinesia hipermotora do esôfago é observado não apenas quando o alimento é engolido, mas também fora do ato de engolir.
Os sintomas da discinesia esofágica são agravados pelo abuso de álcool, tabagismo, estresse frequente e também ao comer alimentos muito quentes.
Com discinesia do estômago, os pacientes desenvolvem dor abdominal sem localização clara. A duração de um ataque doloroso pode ser de vários minutos a várias semanas. A dor pode ser cólica, dolorida, pressionando.
O início da dor geralmente não está associado às refeições, mas a fatores emocionais e psicológicos. Na presença de contrações antiperistálticas e do lançamento do conteúdo do estômago no esôfago, os pacientes queixam-se de azia e de arroto azedo. No caso de diminuição da atividade contrátil do estômago, ocorre um arroto podre. Na discinesia do estômago, causada por patologias do sistema nervoso central, observam-se vômitos repetidos, que não trazem alívio. Os sintomas de discinesia estomacal geralmente diminuem à noite.
Entre os principais sintomas da discinesia biliar estão as dores no epigástrio, bem como na região do hipocôndrio direito, que se irradiam para o ombro direito e a escápula. Na discinesia hipercinética das vias biliares, a dor, via de regra, é aguda, ocorrendo durante os esforços físicos, estresse, erros na alimentação. Pacientes com essa forma de patologia podem apresentar distúrbios do sono, dores de cabeça, sudorese excessiva, irritabilidade e fadiga.
A dor na forma hipocinética da discinesia biliar costuma ser constante e não intensa, pode ser opaca, dolorida, acompanhada por uma sensação de peso. Os pacientes queixam-se de amargura e / ou boca seca, halitose, arrotos de ar, perda de apetite, náuseas, vômitos, flatulência, constipação ou diarreia. Na discinesia infantil, ocorre intolerância a alimentos doces e gordurosos, cujo uso é acompanhado de náuseas e vômitos.
Na discinesia intestinal, ocorre flatulência (pior à noite, após uma refeição), diarreia e prisão de ventre, uma sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos, dor no abdômen, geralmente localizada na região ilíaca, que pode ser aguda ou dolorida, maçante.
A dor aumenta depois de comer, diminui após a defecação e a eliminação de gases. Há uma mistura de muco nas fezes. Com constipação, as fezes semilíquidas saem por trás das fezes densas. Pacientes com discinesia intestinal queixam-se de dores de cabeça persistentes, sensação de falta de ar, insatisfação com a inspiração, tremores.
Fonte: myshared.ru
Diagnóstico
O diagnóstico das discinesias é baseado em dados obtidos durante a coleta de queixas e anamnese, exame objetivo, além de estudos instrumentais e laboratoriais, cujo volume depende das manifestações clínicas existentes.
Se houver suspeita de discinesia esofágica, esofagoscopia, esofagomanometria, monitoramento diário do pH intraesofágico e radiografia do esôfago são indicados. Para identificar complicações ou doenças concomitantes, um teste de sangue oculto nas fezes é realizado.
Ao diagnosticar discinesia gástrica, em primeiro lugar, a patologia orgânica deve ser excluída. Distúrbios da motilidade gástrica podem ser detectados por eletrogastrografia. Para fins de diagnóstico diferencial, são realizadas fluoroscopia gástrica, esofagogastroduodenoscopia com biópsia obrigatória.
Fonte: gastroscan.ru
Para diagnosticar a discinesia biliar, são prescritos intubação duodenal, raio-X, ultrassom e, se necessário, cintilografia hepatobiliar e ressonância magnética do fígado e do trato biliar.
Com discinesia em crianças, estudos de contraste de raios-X são realizados relativamente raramente e apenas em indicações estritas.
A partir de métodos de diagnóstico laboratorial, utiliza-se um exame bioquímico de sangue (em particular, a determinação da concentração de colesterol, lipoproteínas de alta, baixa e muito baixa densidade).
Para diagnosticar a discinesia intestinal, são realizados ultrassonografia da cavidade abdominal, irrigoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia e radiografia geral da cavidade abdominal. Um exame de sangue bioquímico é prescrito, um estudo de fezes para sangue oculto, raspagem para enterobíase, análise de fezes para ovos de helmintos.
O diagnóstico diferencial da discinesia esofágica é feito com câncer de esôfago, doença isquêmica do coração, doença do refluxo gastroesofágico e acalasia da cárdia. A discinesia das vias biliares é diferenciada das doenças inflamatórias da vesícula biliar e das vias biliares, neoplasias, colelitíase. A discinesia intestinal deve ser diferenciada de doenças infecciosas do trato digestivo, neoplasias intestinais, distúrbios endócrinos e patologia urogenital.
Tratamento de discinesia
No tratamento da discinesia esofágica, drogas antiespasmódicas e sedativas são utilizadas. Se a terapia conservadora for ineficaz e ocorrerem complicações, pode ser necessário tratamento cirúrgico.
O tratamento da discinesia gástrica também é realizado com o uso de sedativos e, em caso de violação da função secretora do estômago, é indicada a terapia de reposição (são prescritas enzimas). A fisioterapia é eficaz: eletroforese, ozokeritoterapia, terapia com parafina, aplicações de lama.
A correção da discinesia biliar começa com o estabelecimento e eliminação da causa de seu desenvolvimento. A terapia medicamentosa consiste na nomeação de coleréticos, preparações enzimáticas, drogas neurotrópicas.
Odeston é a droga de escolha para o TRATAMENTO da maioria das doenças do aparelho biliar. atua pontualmente em 3 direções: em primeiro lugar, aumenta a formação e secreção de bile sem estimular a contração da vesícula biliar, portanto, é seguro até mesmo para pacientes com cálculos na vesícula biliar e, em segundo lugar, tem um efeito antiespasmódico seletivo (direcionado) direcionado apenas para o trato biliar e, finalmente, reduz a estagnação da bile, evita a cristalização do colesterol e a formação de cálculos biliares. Assim, Odeston ajuda a restaurar a circulação biliar normal e, portanto, ajuda a melhorar a digestão.
Odeston é indicado para o tratamento de doenças da vesícula biliar e do trato biliar, incluindo colelitíase (colelitíase).
São utilizados procedimentos fisioterapêuticos: eletroforese, terapia por microondas, aplicações de parafina e ozocerite, massagem.
A terapia para discinesia intestinal depende da forma. Com o predomínio da constipação intestinal, prescrevem-se laxantes, em caso de predomínio da diarreia no quadro clínico, os antidiarreicos. Com uma forma mista de discinesia intestinal, estão indicados medicamentos anticolinérgicos e antiespasmódicos. Em alguns casos, é necessário trabalhar com um psicólogo ou psiquiatra, tomando antipsicóticos ou antidepressivos.
Dieta para discinesia
Para todas as formas de discinesia, uma dieta moderada é indicada, refeições fracionadas frequentes são recomendadas, e comer em excesso deve ser evitado.
Com discinesia do esôfago, não é recomendado comer alimentos ricos em fibras, alimentos picantes e picantes, álcool.
Fonte: qulady.ru
Com o desenvolvimento de uma forma hipercinética de discinesia biliar, o uso de produtos que estimulam a secreção biliar é limitado (refrigerantes, óleo vegetal, cogumelos, carnes gordurosas, peixes, especiarias, pratos condimentados e defumados). Com uma forma de patologia hipocinética, recomenda-se incluir frutas, vegetais, creme de leite, creme, manteiga e ovos na dieta.
Possíveis complicações e consequências
A aspiração do conteúdo do estômago para as vias respiratórias com discinesia esofágica contribui para o desenvolvimento de bronquite crônica ou pneumonia.
No contexto de discinesia biliar, gastrite, duodenite, colecistite crônica, colelitíase, colangite podem se desenvolver.
A discinesia intestinal contribui para o desenvolvimento de gastrite, úlcera péptica, neoplasias.
Previsão
O prognóstico da discinesia esofágica depende da forma e da gravidade da patologia. Na ausência de terapia adequada, a discinesia esofágica pode reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente.
Com tratamento oportuno e corretamente selecionado, o prognóstico para discinesia gástrica é geralmente favorável. A observação do dispensário é mostrada aos pacientes.
O prognóstico de vida com discinesia das vias biliares é favorável, com adesão à dieta e prescrições do médico assistente, as exacerbações podem ser evitadas. Na ausência de tratamento oportuno, o prognóstico piora, o risco de complicações é alto.
Com a discinesia intestinal, o prognóstico de vida também é favorável, porém, é possível alcançar remissão em longo prazo apenas em 10% dos casos. O prognóstico é reduzido em pacientes com uma longa história de patologia, estresse crônico e transtornos psiquiátricos concomitantes.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de discinesia de qualquer tipo, recomenda-se:
- dieta balanceada;
- evitar o estresse físico e mental excessivo;
- tratamento adequado de doenças somáticas;
- rejeição de maus hábitos;
- modo racional de trabalho e descanso.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
