Pé diabético
O pé diabético, ou síndrome do pé diabético, é a complicação mais comum do diabetes mellitus, ocorrendo 15-20 anos após o início da doença, quando se inicia o estágio de descompensação.
Em 90% dos casos, a síndrome do pé diabético é diagnosticada no diabetes mellitus tipo 2. A doença é uma lesão necrótica ulcerosa da pele, tecidos moles e, em casos graves, do tecido ósseo do pé. Em seu estágio final, o pé diabético leva à gangrena dos membros, que mata dois terços dos pacientes com diabetes tipo 2.
Razões para o desenvolvimento da síndrome do pé diabético
A fase de descompensação da diabetes mellitus é caracterizada por um elevado teor de açúcar no sangue, bem como por saltos bruscos do seu nível. Isso tem um efeito destrutivo sobre os nervos e vasos sanguíneos, primeiro os vasos da microvasculatura são afetados e depois os grandes. Os distúrbios da inervação e do suprimento de sangue levam à insuficiência trófica do tecido. O pé é a parte do corpo que está sob maior estresse e freqüentemente sofre lesões, especialmente no diabetes, uma vez que a pele no diabetes é seca e a hiperqueratose geralmente ocorre na pele do pé. Como resultado da inervação reduzida, o paciente não nota ferimentos leves - hematomas, escoriações, cortes, rachaduras. Mas em condições de circulação sanguínea prejudicada, a função protetora dos tecidos é reduzida, e qualquer lesão menor pode levar a uma ferida que não cicatriza por muito tempo, que, quando uma infecção ocorre, se transforma em uma úlcera.
Tipos de pés diabéticos
Em 1991, foi realizado o I Simpósio Internacional de Simpósio de Pé Diabético, onde foi desenvolvida uma classificação desta doença levando em consideração a lesão predominante, a qual foi adotada como base pela comunidade médica mundial. De acordo com esta classificação, os seguintes tipos de pé diabético são distinguidos:
- Pé neuropático, no qual prevalecem os distúrbios da inervação;
- Pé isquêmico, distúrbios microvasculares predominam;
- Pé neuroisquêmico, combinando sinais da primeira e segunda formas.
O mais comum é o pé neuropático, o segundo mais frequente é a forma mista, o pé isquêmico é a manifestação mais rara da síndrome do pé diabético. Dependendo do tipo, a abordagem do tratamento do pé diabético e o prognóstico da doença dependem.
Sintomas de pé diabético
Os sintomas do pé diabético têm características próprias, dependendo da forma da doença.
- Sintomas de pé diabético, forma neuropática. É caracterizada por diminuição da sensibilidade do pé, ausência de dor, pulso nas artérias dos pés inalterado, pele de cor normal. No exame físico, chama-se a atenção para a deformidade do pé, que se desenvolve devido a uma distribuição incorreta da carga nos ossos e nas articulações do pé como resultado de uma inervação alterada. No pé existem áreas de hiperceratose, calosidades, também causadas pela redistribuição da carga. Para as úlceras que se formam com essa forma de pé diabético, as bordas lisas são características.
- Sintomas do pé diabético, forma isquêmica. Não há deformação do pé e calosidades, a sensibilidade é preservada, o pulso nas artérias dos pés é fraco ou não detectado. Pés frios, de cor pálida, freqüentemente inchados. As úlceras têm bordas irregulares e são dolorosas.
- Os sintomas do pé diabético com uma forma mista da doença combinam os sinais das formas isquêmica e neuropática.
A manifestação da síndrome do pé diabético também depende do estágio da doença. A clínica usa a classificação de Wagner para pé diabético:
- Estágio zero ou grupo de risco para desenvolvimento de pé diabético. O pé está deformado, há hiperceratose, calosidades, mas não há úlceras.
- A primeira fase do pé diabético. Úlcera superficial, limitada à pele.
- A segunda fase do pé diabético. Úlcera profunda. O processo envolve não só a pele, mas também a gordura subcutânea, tendões, tecido muscular, sem afetar os ossos.
- A terceira fase do pé diabético. Úlcera profunda com danos ao tecido ósseo.
- A quarta etapa do pé diabético. Gangrena limitada.
- O quinto estágio do pé diabético. Gangrena extensa.
Diagnóstico do pé diabético
O diagnóstico da síndrome do pé diabético não é difícil devido ao histórico de diabetes e ao quadro clínico característico da doença. Para o tratamento, é importante estabelecer a forma e o estágio do processo, para o qual se realiza um estudo neurológico, um estudo detalhado do fluxo sanguíneo (angiografia, Doppler, Doppler, etc.), exame de sangue, raio-X dos pés, exame bacteriológico do conteúdo da úlcera.
Tratamento de pé diabético
A abordagem para o tratamento do pé diabético depende do tipo de doença, porém, em qualquer forma da doença, o principal é compensar o diabetes mellitus e baixar os níveis de açúcar no sangue, como eliminação do principal fator prejudicial.
Na forma isquêmica, o tratamento do pé diabético consiste na restauração do fluxo sanguíneo para o membro, para o qual são utilizados métodos terapêuticos e cirúrgicos. Prescreva medicamentos que melhorem a circulação sanguínea e aliviem o inchaço, bem como agentes antibacterianos. Dos métodos cirúrgicos, utiliza-se a angioplastia transluminal percutânea (operação em que o fluxo sanguíneo nos vasos é restaurado sem cortar a pele, por meio de punção na artéria); trombarterectomia ou desvio da veia distal. Um regime suave é criado para o membro lesado e o tratamento local das úlceras com anti-sépticos é realizado.
O tratamento do pé diabético nas formas neuropática e mista também consiste no tratamento local das úlceras, terapia antibacteriana geral e melhora do trofismo dos pés, mas atenção especial é dada à restauração da inervação normal, para a qual são utilizados medicamentos que melhoram o metabolismo. A cessação do tabagismo é importante no tratamento do pé diabético, uma vez que o tabaco tem efeito negativo no leito microvascular e, no caso do tabagismo, a maioria das medidas pode ser ineficaz ou de curto prazo.
O uso de remédios populares no tratamento do pé diabético
Para um paciente com pé diabético, os remédios populares em tratamento podem ser recomendados como auxiliares, pois com o uso prolongado da medicina tradicional podem ter um bom efeito. Outra vantagem de usá-los é que eles são gentis e inofensivos.
Para o tratamento dos pés diabéticos com remédios populares, geralmente são utilizadas várias substâncias medicinais de origem natural na forma de banhos, loções e compressas. Decocções e infusões de ervas medicinais - camomila, salva, eucalipto, celidônia - são amplamente utilizadas. As pastas cicatrizantes são feitas à base de ervas ou produtos apícolas, que são aplicados sob o curativo por um período de vários minutos a várias horas.
No entanto, deve-se dizer que, com o desenvolvimento de estágios graves da doença, não se deve contar com remédios populares, pois, neste caso, o tratamento do pé diabético requer intervenção médica ativa e adoção de cuidados médicos urgentes.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
