Angiopatia retiniana hipertensiva - o que é?
O conteúdo do artigo:
- Fatores de risco para o desenvolvimento de angiopatia retinal no tipo hipertenso
- Sinais de angiopatia retiniana
- Tratamento da angiopatia retinal hipertensiva
- Vídeo
Angiopatia retiniana hipertensiva - o que é? Esta é uma lesão dos vasos sanguíneos da retina do olho causada pela hipertensão arterial (aumento persistente da pressão arterial acima de 130 por 90 mm Hg).
Visto que a angiopatia retiniana do tipo hipertensivo é uma complicação da hipertensão, não existe um código CID-10 separado para essa condição patológica. O código da hipertensão essencial (primária), contra a qual essa patologia se desenvolve, é I10. O código para angiopatia periférica em doenças classificadas em outra parte é I79.2 *.
A angiopatia retiniana é comum, especialmente em estágios avançados de hipertensão
A angiopatia retiniana é frequentemente diagnosticada em mulheres durante a gravidez e em pessoas com mais de 35 anos. A angiopatia retiniana hipertensiva mais comum em ambos os olhos. Em alguns casos, a patologia pode levar à deficiência.
O diagnóstico de angiopatia hipertensiva é estabelecido com base na definição de hipertensão arterial no paciente e nas alterações patológicas associadas nos vasos sanguíneos da retina do olho e da cabeça do nervo óptico.
O estudo do fundo é feito com a dilatação obrigatória das pupilas. Para determinar o estado da microcirculação, pode ser necessário realizar um estudo contrastado dos vasos sanguíneos do fundo.
Fatores de risco para o desenvolvimento de angiopatia retinal no tipo hipertenso
O desenvolvimento da hipertensão arterial em humanos pode ser causado por predisposição genética, doenças endócrinas, patologias do sistema cardiovascular, rins, excesso de peso, tabagismo, consumo de álcool, consumo excessivo de sal de cozinha, estilo de vida passivo, uso de vários medicamentos, situações estressantes frequentes. Em alguns casos, a causa exata do aumento da pressão arterial (PA) em um paciente não pode ser determinada.
Um aumento prolongado da pressão arterial provoca alterações na estrutura da parede vascular, interrupção do fornecimento de sangue aos órgãos e tecidos, o que, por sua vez, acarreta uma violação do seu funcionamento. Não há uma conexão clara entre as características do curso da hipertensão arterial em um paciente e a gravidade das alterações que ocorrem nos vasos sanguíneos do olho. Danos na retina do olho podem se desenvolver tanto na hipertensão de primeiro grau quanto nos estágios posteriores da patologia. Neste caso, as características individuais da estrutura dos vasos sanguíneos dos olhos não são de pouca importância. A angiopatia é mais frequentemente registrada em pessoas com grandes troncos arteriais dos vasos retinianos e fístulas retas.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de angiopatia retinal hipertensiva são tabagismo, abuso de álcool, diabetes mellitus, doenças autoimunes, aterosclerose, riscos ocupacionais, excesso de peso, grande quantidade de carboidratos rápidos e gorduras animais na dieta. Além disso, anormalidades na estrutura dos vasos retinais podem contribuir para a patologia.
Sinais de angiopatia retiniana
Com hipertensão arterial, os pacientes desenvolvem distúrbios visuais (borrões, pontos pretos antes dos olhos), dor de cabeça, tontura, sudorese aumentada, pulso rápido, apatia, sonolência, irritabilidade, edema facial, dormência dos dedos. Os sinais clínicos da angiopatia passam por vários estágios, durante os quais ocorrem várias alterações com a formação de deformidades arteriais.
As alterações funcionais (estágio 1) são caracterizadas pelo estreitamento das artérias e alguma dilatação das veias, o que leva a um ligeiro distúrbio da microcirculação, no entanto, as alterações que ocorreram nesta fase só podem ser determinadas por um exame oftalmológico com exame de fundo.
O desenvolvimento posterior da patologia provoca alterações orgânicas (estágio 2) nas paredes das artérias (espessamento, substituição por tecido conjuntivo). O endurecimento das artérias causa uma violação do suprimento de sangue para a retina, o fluxo de sangue pode ser difícil devido à compressão das veias pelas artérias. Esta fase é caracterizada por uma violação mais pronunciada da microcirculação. O paciente tem pequenas áreas de edema retiniano, hemorragia. No exame, as artérias parecem estreitadas e as veias parecem convolutas e dilatadas. Há um brilho característico dos vasos sanguíneos, que é causado pela compactação da parede vascular.
Com uma violação crítica da microcirculação, as funções da retina são interrompidas e a doença vai para o estágio de angioretinopatia, ou estágio 3. Durante o exame do fundo de olho, exsudatos moles (áreas de microinfarto) e duros (depósitos de gordura no tecido) são revelados. As artérias se estreitam ainda mais, o inchaço e o número de hemorragias aumentam. Com depósitos de gordura, aparecem manchas amareladas nos olhos. Se a lesão do nervo óptico se unir, o paciente desenvolverá neurorretinopatia, a visão diminuirá e a probabilidade de sua perda total aumentar significativamente.
Um paciente com angiopatia retiniana apresenta visão turva intermitente devido a flutuações na pressão arterial. A acuidade visual pode permanecer normal mesmo com mudanças orgânicas pronunciadas nos vasos. Ele diminui em caso de dano à região central da retina (quando ocorre edema), depósitos de gordura, hemorragias, etc. Com a progressão da doença, trombose da veia retiniana central ou seus ramos, oclusão da artéria retiniana central ou seus ramos é possível.
Tratamento da angiopatia retinal hipertensiva
Um oftalmologista está envolvido no tratamento da doença, porém, caso surjam complicações, outros especialistas também podem participar.
Em primeiro lugar, é necessária uma correção de pressão. Para normalizá-lo, podem ser prescritos medicamentos diuréticos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, beta-bloqueadores e antagonistas do cálcio. O tratamento eficaz da angiopatia retiniana sem correção da pressão arterial é impossível.
Com hemorragias na retina, são prescritos medicamentos que melhoram a circulação sanguínea e a microcirculação, vasodilatadores, vitaminas.
No caso de complicações vasculares, o tratamento é realizado em ambiente hospitalar.
Se houver risco de ruptura retiniana ou hemorragia persistente, a coagulação a laser é indicada.
O diagnóstico é estabelecido pelos resultados de um exame oftalmológico.
Pacientes com angiopatia retiniana hipertensiva devem limitar a ingestão de líquidos, cloreto de sódio e gorduras animais. A dieta deve incluir laticínios, carnes e peixes com baixo teor de gordura, vegetais e frutas.
Pacientes e pessoas em situação de risco devem evitar esforços físicos excessivos, estresse, abandonar os maus hábitos, controlar o peso corporal. A normalização dos níveis de colesterol no sangue também é importante. O trabalho prolongado no computador e outras atividades associadas ao cansaço visual excessivo são contra-indicados.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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