Motor Alalia
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formulários Alalia
- Sintomas de alalia motora
- Diagnóstico
- Tratamento de alalia motora
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A alalia motora é um subdesenvolvimento ou falta de fala, que é causado por danos orgânicos ao cérebro (centros corticais da fala) ocorridos no período de desenvolvimento pré-natal ou em crianças nos primeiros anos de vida. Ao mesmo tempo, a criança entende a fala de outra pessoa, mas não consegue reproduzi-la sozinha. Esta condição patológica é diagnosticada em cerca de 1% dos pré-escolares, bem como em 0,2–0,6% dos escolares. Os meninos são mais suscetíveis à alalia motora, em que a doença é registrada aproximadamente duas vezes mais que nas meninas.
Alalia motora - ausência ou subdesenvolvimento da fala em uma criança
A fala é um componente importante do desenvolvimento neuropsíquico da criança. A formação da fala ocorre durante os primeiros anos de vida da criança, posteriormente determinando a qualidade da fala em todas as idades. O ato da fala é realizado por meio do sistema de órgãos que pertencem ao aparelho da fala. O aparelho da fala consiste em uma parte central e outra periférica. A parte central do aparelho da fala é representada pelas estruturas do sistema nervoso (áreas da fala do córtex cerebral, cerebelo, vias, nódulos subcorticais, nervos que inervam os músculos vocais, articulatórios, respiratórios, etc.). A parte periférica do aparelho fonador é composta pelas seções vocal (laringe com cordas vocais), articulatória (lábios, língua, maxilares superior e inferior, palato duro e mole) e respiratória (tórax com traqueia, brônquios e pulmões).
Violações em uma ou outra dessas estruturas levam ao desenvolvimento de diferentes tipos de distúrbios da fala. As principais razões para o desenvolvimento da alália motora incluem a patologia do centro de Broca e as vias a ele relacionadas. O centro de Broca é uma seção do córtex cerebral, que está localizada nos destros na parte posterior inferior do terceiro giro frontal do hemisfério esquerdo do cérebro e fornece a organização motora da fala.
Causas e fatores de risco
A alalia motora é uma patologia polietiológica, ou seja, que pode ser causada pelos efeitos negativos de vários fatores. Os principais motivos que podem causar danos orgânicos aos centros da fala do córtex cerebral incluem:
- doenças infecciosas que são infectadas no útero ou durante o parto;
- hipóxia fetal;
- toxicose;
- trauma para o feto (por exemplo, quando uma mulher grávida cai);
- alto risco de aborto espontâneo;
- a presença de doenças crônicas na gestante (hipo ou hipertensão arterial, insuficiência cardíaca ou pulmonar etc.).
A alalia motora ocorre devido a danos nos centros da fala do cérebro
Além disso, prematuridade, asfixia do recém-nascido, trauma do nascimento intracraniano podem levar ao desenvolvimento de alalia motora. Em crianças dos primeiros anos de vida, as causas do aparecimento da patologia incluem uma predisposição genética, trauma craniocerebral, encefalite, meningite e algumas doenças somáticas que levam ao esgotamento do sistema nervoso central. Fatores de risco para o desenvolvimento de alalia motora podem ser doenças frequentes em crianças nos primeiros anos de vida (patologias endocrinológicas, infecções virais respiratórias agudas, pneumonia, raquitismo), intervenções cirúrgicas sob anestesia geral, contatos falados insuficientes, negligência pedagógica, hospitalismo (uma combinação de transtornos somáticos e mentais, que se devem a uma longa estadia num hospital, isolado de entes queridos e em casa).
Formulários Alalia
De acordo com a classificação de V. A. Kovshikov, as seguintes formas de alalia são distinguidas:
- motor (expressivo);
- sensorial (impressionante);
- mista (motossensorial ou sensório-motor, dependendo da prevalência de comprometimento do desenvolvimento da fala expressiva ou impressionante).
O motor alalia, por sua vez, dependendo da localização da área danificada, é dividido em:
- aferente - as partes parietais inferiores do hemisfério esquerdo são afetadas, o que é acompanhado por apraxia articulatória cinestésica;
- eferente - as partes pré-motoras do córtex cerebral são afetadas.
Sintomas de alalia motora
A alalia motora é caracterizada pela presença de sintomas falsos e falados.
As manifestações não fonológicas da patologia, em primeiro lugar, incluem distúrbios motores, como coordenação insuficiente de movimentos, falta de jeito, desenvolvimento deficiente das habilidades motoras dos dedos. A alalia motora em uma criança também pode ser acompanhada por dificuldades na formação de habilidades de autocuidado (por exemplo, amarrar sapatos, abotoar botões), bem como na realização de pequenos movimentos precisos com as mãos e os dedos (quebra-cabeças dobráveis, construtores, mosaicos, etc.). Além disso, em crianças com alalia motora, frequentemente há distúrbios de memória (em particular, audição e fala), percepção, atenção, esferas emocionais e volitivas da personalidade. Pacientes com alalia podem ter comportamento hiperativo e hipoativo. Nos pacientes, via de regra, há fadiga rápida e desempenho reduzido. Além disso,nos pacientes com alalia, ocorrem distúrbios frequentes nos movimentos dos músculos faciais, aumento da irritabilidade e da agressividade, má adaptação às condições do mundo circundante.
Com alalia motora, a criança tem um vocabulário limitado ou uma completa falta de fala
Dos sintomas de fala de alalia motora em pacientes, é observado:
- substituição errônea de sons em palavras por outros (parafasia literal);
- perda de sons da palavra (elisão);
- repetição constante de uma palavra ou frase (perseveração);
- limitação de vocabulário (principalmente verbos, formas verbais);
- combinar sílabas de palavras diferentes (contaminação); substituir palavras por outras semelhantes em significado ou som;
- perda de preposições da frase, concordância incorreta de palavras na frase.
Há uma predominância absoluta de substantivos no caso nominativo na fala do paciente com alalia. Além disso, com essa patologia, pode haver uma rejeição total ou parcial da fala (negativismo da fala). No contexto dos principais sintomas da patologia, uma criança pode desenvolver gagueira.
Com a alalia motora aferente, o paciente é potencialmente capaz de realizar vários movimentos articulatórios, no entanto, a pronúncia do som é prejudicada.
No caso da alália motora eferente, o principal defeito da fala é a impossibilidade de realizar uma série de movimentos articulatórios sucessivos, acompanhada por uma forte distorção da estrutura silábica das palavras.
O vocabulário de um paciente com alalia é significativamente mais pobre do que a norma de idade. O paciente tem dificuldade em aprender novas palavras, o vocabulário ativo consiste principalmente em palavras e frases de uso diário. O vocabulário insuficiente pode levar à incompreensão do significado de uma palavra, ao uso inadequado de palavras. Pacientes com alalia, via de regra, se expressam em frases curtas e simples, o que leva a uma violação grosseira da formação da fala coerente na criança. Os pacientes têm dificuldade em determinar a causa e o efeito, as conexões principais e secundárias, as conexões temporárias, a transferência do significado dos eventos, sua apresentação sequencial. Em alguns casos, com a alalia motora, a criança apresenta apenas onomatopeias, palavras balbuciantes, cujo uso é acompanhado por expressões faciais e / ou gestos ativos.
O comprometimento mental em pacientes com alalia ocorre devido ao comprometimento da fala. Com o desenvolvimento da fala, essas violações são gradualmente compensadas.
Todos os estágios da formação das habilidades de fala (cantarolar, balbuciar, palavras, frases, discurso contextual) em um paciente com alalia estão atrasados. O desenvolvimento das habilidades de fala em pacientes com alalia é influenciado por uma série de fatores, entre os quais os mais importantes são o grau de lesão cerebral da criança, a idade em que a patologia foi diagnosticada, o desenvolvimento geral e a regularidade dos cuidados parentais com a criança. Em alguns casos, após prolongado negativismo da fala, a criança começa a falar e rapidamente domina a fala; em outros pacientes, observa-se um início precoce da formação das habilidades de fala, mas no futuro a fala permanecerá escassa por muito tempo, outras opções também são possíveis.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de alalia motora, é necessário examinar a criança por um otorrinolaringologista pediátrico, neurologista, fonoaudiólogo e psicólogo.
Ao realizar um exame fonoaudiológico de uma criança, atenção considerável é dada à coleta da história perinatal e às características do desenvolvimento inicial do paciente. Para diagnosticar alalia motora, é necessário avaliar a vontade da criança de falar, determinar a presença de dificuldades na repetição do que ouviu, percepção auditiva, uso ativo de expressões faciais e gestos, percepção e compreensão da fala, presença de ecolalia. Além disso, são anotados o nível de vocabulário ativo e passivo, estrutura silábica das palavras, pronúncia dos sons, estrutura gramatical da fala e percepção fonêmica.
Para avaliar a gravidade do dano cerebral, podem ser necessários eletroencefalografia, echoencefalografia, ressonância magnética do cérebro e exame de raio-X do crânio.
A ressonância magnética do cérebro da criança permite confirmar o diagnóstico de "alalia motora"
Para o diagnóstico diferencial com alalia sensorial e perda auditiva, audiometria, otoscopia e alguns outros métodos de estudo da função auditiva são usados.
O diagnóstico diferencial com disartria, autismo, oligofrenia, atraso no desenvolvimento da fala é necessário.
Tratamento de alalia motora
O tratamento da alália motora é complexo. A formação da fala é realizada no contexto da terapia medicamentosa, cujo objetivo principal é estimular a maturação das estruturas cerebrais. Os pacientes são prescritos medicamentos nootrópicos, complexos vitamínicos.
Os métodos fisioterapêuticos, como eletroforese, magnetoterapia, terapia a laser, terapia de onda decimétrica, estimulação elétrica transcraniana, acupuntura, eletropuntura e hidroterapia são eficazes no tratamento da alália motora.
Um papel importante no tratamento da alália motora é dado ao desenvolvimento das habilidades motoras gerais (grandes) e manuais (finas) da criança, assim como a memória, o pensamento, a atenção.
No tratamento da alália motora, um papel importante é desempenhado pelo desenvolvimento das habilidades motoras finas e grossas em uma criança.
A correção fonoaudiológica da alália motora inclui o trabalho com todos os aspectos da fala e inclui não apenas aulas com um fonoaudiólogo, mas também exercícios regulares especialmente selecionados em casa. Ao mesmo tempo, o vocabulário ativo e passivo da criança é formado, o trabalho está em andamento na fala frasal, gramática, pronúncia de som e um discurso coerente se desenvolve. Um bom resultado também é proporcionado pela massagem fonoaudiológica e exercícios rítmicos de logotipo.
Com a alalia motora, recomenda-se começar a ensinar as crianças a ler e escrever desde cedo, pois a leitura e a escrita ajudam a controlar a fala oral e a consolidar melhor o material aprendido.
Possíveis complicações e consequências
A alalia motora em crianças pode levar a problemas de escrita (dislexia e disgrafia). Além disso, os pacientes podem desenvolver gagueira, que se manifesta quando a criança está desenvolvendo habilidades orais.
Previsão
A correção bem-sucedida da alalia é mais provável com um início precoce do tratamento (começando aos 3-4 anos), uma abordagem integrada e impacto sistêmico em todos os componentes da fala. Com tratamento oportuno e adequado, o prognóstico é favorável.
O grau de dano orgânico ao cérebro do paciente também é importante. Com ferimentos leves, a patologia é completamente curável.
Prevenção
A fim de prevenir o desenvolvimento da alália motora, todas as condições necessárias devem ser fornecidas para o curso normal da gravidez, do parto, bem como para a saúde e o desenvolvimento da criança. Para isso, as mulheres durante a gravidez são aconselhadas a tomar uma série de medidas preventivas:
- quando ocorrer a gravidez, você deve se cadastrar na hora, fazer todos os exames necessários em tempo hábil e seguir as recomendações do médico;
- minimizar o risco de contrair doenças infecciosas, tratar as doenças existentes em tempo hábil;
- evitar atividades traumáticas;
- evite o esforço físico excessivo;
- recusar de maus hábitos;
- comer equilibrado;
- realizar uma série de exercícios de ginástica para gestantes.
Para garantir o desenvolvimento normal da criança, recomenda-se:
- visite um pediatra e outros médicos regularmente (conforme necessário);
- dar à criança as vacinas necessárias para a idade (na ausência de contra-indicações);
- realizar exercícios de desenvolvimento com a criança adequados para sua idade;
- evite ferir a criança, especialmente ferimentos na cabeça;
- comunique-se gentilmente com a criança, preste atenção nela, converse com ela;
- manter um clima psicológico normal na família.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
