Cisto ovariano esquerdo
O conteúdo do artigo:
- Variedades de cistos do ovário esquerdo
-
Formações de cavidades funcionais dos ovários
- Cisto folicular ovariano
- Cisto do corpo lúteo
-
Formações de cavidades não funcionais
- Endometrioma
- Cisto paraovariano
- Dermóide
- Sintomas de cisto ovariano esquerdo
- Diagnóstico
-
Tratamento de cisto ovariano esquerdo
- Táticas de esperar para ver
- Táticas de tratamento dependendo do tipo de formação cística
- Vídeo
O cisto do ovário esquerdo, como o do direito, é uma neoplasia benigna da cavidade, consistindo de uma membrana externa e conteúdo interno líquido. É formado na estrutura do ovário e aumenta seu volume devido ao retardo ou ao acúmulo excessivo de líquido na cavidade pré-existente. É assim que se diferencia dos verdadeiros tumores das gônadas, cujo crescimento ocorre devido à proliferação celular. Ela ocorre em mulheres de qualquer idade. Na ausência de complicações, geralmente é assintomático. As táticas terapêuticas são determinadas pelo tipo e tamanho da educação, pela presença e gravidade das manifestações clínicas.
O cisto do ovário esquerdo tem as mesmas causas de formação que o do direito
Variedades de cistos do ovário esquerdo
Os tipos mais comuns de cistos ovarianos são:
- folicular;
- corpo lúteo;
- paraovariano;
- endometrioide;
- dermóide.
Os primeiros dois tipos são formados a partir das estruturas naturais das glândulas reprodutoras femininas - o folículo e o corpo lúteo. Eles são chamados de funcionais e respondem às flutuações cíclicas mensais nos níveis hormonais.
Formações de cavidades funcionais dos ovários
A causa imediata do aparecimento de formações cavitárias funcionais no ovário é a falta de regressão oportuna do folículo dominante ou corpo lúteo.
Cisto folicular ovariano
Um cisto folicular é o resultado da persistência do folículo, um processo pelo qual o folículo dominante em maturação não ovula no meio do ciclo menstrual, mas continua a crescer. O acúmulo de fluido folicular estende a cavidade folicular e uma formação cística aparece. Um sinal formal da transição de um folículo para um cisto é seu tamanho superior a 3 cm.
Essas formações císticas são unilaterais, formadas com a mesma frequência nos ovários direito e esquerdo. Eles são redondos, unicameralmente com uma cápsula elástica delgada de até 8-10 cm de diâmetro, mais frequentemente 5-6 cm. Eles geralmente aparecem após a puberdade, o que confirma sua dependência hormonal. O motivo do aparecimento está associado a uma redução da função hormonal das gônadas, levando a um aumento do nível de hormônios gonadotrópicos da glândula pituitária anterior.
Cisto do corpo lúteo
O desenvolvimento de cistos lúteos, ou corpo lúteo, deve-se ao fato de que após a ovulação, a cavidade folicular não colapsa e não é completamente preenchida por células lúteas, como deveria ser, mas continua existindo e é esticada pelo fluido seroso. A formação cística emergente difere do corpo lúteo normal apenas em seu grande tamanho (até 7-8 cm de diâmetro).
Suas paredes são representadas por células luteais, que passam por todos os estágios de desenvolvimento de um corpo lúteo normal:
- proliferação;
- vascularização;
- florescente;
- desenvolvimento reverso.
Assim, o cisto lúteo é um corpo amarelo cístico em funcionamento. Sua formação está associada ao aumento da produção de hormônios gonadotrópicos, podendo também se desenvolver no contexto do processo inflamatório dos ovários.
Formações de cavidades não funcionais
As formações cavitárias não funcionais das glândulas genitais femininas não respondem às mudanças hormonais cíclicas mensais. Eles podem se originar do tecido ovariano, como o endometrioma, ou ser de origem não ovárica, como o cisto paraovariano.
Endometrioma
A endometriose é uma doença na qual as células do revestimento interno do útero, ou endométrio, entram em outros órgãos. Como o tecido endometrial possui receptores para os hormônios sexuais, em qualquer localização ele está sujeito a alterações cíclicas, completamente análogas aos processos que ocorrem com a membrana mucosa do útero.
Um pequeno sangramento do foco de endometriose que ocorre mensalmente leva à formação de uma cavidade cheia de sangue no ovário. Este último, acumulando-se com o tempo, engrossa, escurece e torna-se semelhante em consistência e cor à massa líquida de chocolate. Isso permite que esses cistos sejam chamados de "chocolate".
A etiologia dos endometriomas não foi definitivamente estabelecida, várias teorias estão sendo consideradas:
- implantação;
- embrionário;
- imune;
- migração.
Não existe um conceito único de aparecimento de patologia, mas a presença de fatores provocadores não é contestada, incluindo:
- distúrbios hormonais;
- processos inflamatórios;
- hereditariedade;
- posição anormal do útero.
Os endometriomas podem ser superficiais e pequenos, e grandes e isolados, atingindo 10-15 cm de diâmetro.
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Cisto paraovariano
Nas mulheres, no ligamento uterino largo entre o ovário e a trompa, existe um apêndice peri-ovariano, ou paraóforo. É representado por uma rede de pequenos túbulos finos, unidos em um canal, e é um órgão que perdeu seu significado. Quando o segredo no lúmen dos túbulos é retardado e se acumula, um cisto epididimal é formado, denominado paraovariano.
O apêndice se desenvolve tanto quanto possível durante o período de formação e florescimento da função menstrual. É nessa idade que os cistos do apêndice periobital são detectados com mais frequência. São redondos ou ovais, com superfície lisa e conteúdo aquoso e transparente. Os tamanhos variam de 1-2 a 15-20 centímetros.
A educação está localizada entre as folhas do ligamento largo do útero. À medida que cresce em direção à cavidade abdominal, uma das lâminas se projeta com a formação de uma perna, que inclui a trompa de Falópio e, às vezes, seu próprio ligamento ovariano.
Dermóide
O dermóide, ou cisto dermóide, é um tumor benigno - um teratoma maduro que tem sinais externos de um cisto e se desenvolve violando os processos de desenvolvimento embrionário. Às vezes, o aparecimento de um dermóide está associado a trauma.
O dermóide geralmente se forma de um lado. De cor acinzentada-esbranquiçada com superfície lisa, possui grande mobilidade devido ao seu longo caule, que cria condições favoráveis para sua torção. O crescimento do dermóide é lento, geralmente não atinge tamanhos grandes.
A consistência do dermóide é freqüentemente irregular: elástica em algumas áreas, densa a pedregosa em outras. O conteúdo é espesso e assemelha-se a banha; nela são frequentemente encontrados cabelos, ossos, dentes, rudimentos de olhos e orelhas.
Sintomas de cisto ovariano esquerdo
As formações císticas das gônadas podem ser completamente assintomáticas e detectadas durante exames preventivos de rotina ou exame de ultrassom dos órgãos pélvicos por outro motivo. O aparecimento de queixas geralmente está associado a grandes tamanhos e complicações na forma de:
- ruptura da cápsula;
- torção das pernas;
- supuração.
Nesse caso, surgem queixas, cuja natureza indica uma catástrofe na cavidade abdominal. A lista deles é a seguinte:
- dores intensas de cãibras;
- náusea;
- vômito;
- tontura;
- fraqueza;
- ataques de medo;
- arrepios;
- queda de pressão;
- diminuição ou cessação completa do peristaltismo intestinal;
- aumento da temperatura corporal.
Um cisto folicular pode ser acompanhado por um atraso na menstruação. Os endometriomas provocam várias sensações dolorosas que se intensificam na véspera e durante a menstruação, levam a um processo adesivo pronunciado na pequena pelve e causam infertilidade.
Formações cavitárias de grande diâmetro comprimem os órgãos adjacentes ao ovário. Quando se trata do trato urinário, as mulheres se preocupam com os distúrbios disúricos: micção frequente, falsos desejos, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Se for o reto, então inchaço do intestino, desconforto durante as evacuações, constipação ou, inversamente, aumento da frequência das fezes são possíveis.
Diagnóstico
A formação de massa das gônadas pode ser detectada por um ginecologista durante o exame, mas o diagnóstico é feito após uma ultrassonografia. Cada tipo de formação de cavidades possui ecos característicos.
| Visão | Ecos típicos |
| Folicular | Formações monocâmeras de formato redondo ou oval com até 10 cm de diâmetro, o contorno é uniforme, nítido, a parede é delgada, não mais que 2 mm, o conteúdo é anecoico com amplificação acústica atrás, ao longo da periferia há tecido ovariano normal. |
| Corpo lúteo | Uma formação arredondada com uma parede espessa, com CDC (mapeamento Doppler colorido) - um "anel de fogo" ao longo da periferia. Em caso de hemorragia para dentro da cavidade, visualizam-se inclusões hiperecoicas (suspensão fina, uma malha de fios de fibrina), não há fluxo sanguíneo para dentro. |
| Endometrioma | Formação de cavidade hipoecóica arredondada com duplo contorno, a espessura da parede às vezes chega a 8 mm, a cápsula pode conter focos hiperecóicos separados. A estrutura do conteúdo da cavidade é de células finas, a forma das células é alongada ou redonda, elas podem preencher apenas uma parte do volume. Não há inclusões e vasos densos no lúmen. |
| Paraovarial | Uma formação anecóica de parede fina, envolvida entre as folhas do ligamento largo do útero, geralmente com menos de 5 cm de tamanho. Acima do cisto está a trompa de Falópio, próxima ao ovário normal. Muitas vezes, é possível separar o cisto da glândula sexual com um sensor. |
| Dermóide | Uma formação hipoecóica arredondada com contornos claros, inclusões únicas ou múltiplas, atrás delas uma sombra acústica é visível, com CDC, vascularização está ausente. |
O principal método para diagnosticar cistos ovarianos é a ultrassonografia
Se a formação da cavidade no ultrassom contiver estruturas parietais densas, então, para excluir patologia oncológica, a ressonância magnética é realizada, o nível de marcadores tumorais no sangue é determinado: CA-125, HE-4.
Tratamento de cisto ovariano esquerdo
Táticas de esperar para ver
Táticas expectantes são usadas para neoplasias funcionais que respondem a flutuações mensais nos hormônios. Normalmente as formações foliculares e lúteas existem 2-3 ciclos e se dissolvem por conta própria. A falta de desenvolvimento reverso e tamanho significativo requerem ação ativa.
As táticas expectantes são inaceitáveis com o desenvolvimento de complicações: ruptura do cisto, torção das pernas, supuração. O aparecimento de sinais de abdome agudo requer atendimento especializado urgente.
Táticas de tratamento dependendo do tipo de formação cística
A tarefa da operação, realizada pelo método de laparoscopia, é remover a formação cística com preservação máxima do tecido ovariano saudável. Para prevenir a recorrência, os anticoncepcionais orais combinados são prescritos por um período de 3 a 6 meses.
Um cisto de corpo lúteo é freqüentemente diagnosticado durante a gravidez. Por ser um corpo amarelo cístico em funcionamento, geralmente desaparece por conta própria em 12-16 semanas. Muito raramente, recorrem à remoção com rápido crescimento e tamanho significativo.
Observam-se cavidades paraovarianas de pequeno porte, com crescimento e grandes volumes, a serem tratadas cirurgicamente. O descascamento da formação do espaço intraligamentar é realizado e, em seguida, a folha do ligamento uterino largo é suturada, enquanto o ovário e as trompas de falópio são preservados.
O tratamento dermóide é cirúrgico. A recorrência rara e a transformação maligna do dermóide permitem a ressecção das gônadas com preservação máxima do tecido microscopicamente inalterado.
Pacientes com endometriomas são apresentados ao tratamento combinado - ressecção dos ovários em tecidos saudáveis e tratamento hormonal obrigatório. Com cirurgia, se possível, restaure as relações anatômicas normais na pelve pequena. A remoção do endometrioma é realizada com o maior cuidado possível, pois sua abertura pode levar à disseminação do peritônio e ao posterior desenvolvimento do processo patológico.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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