Infarto Do Baço: Sintomas, Causas, Tratamento, O Que é, Sinais

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Infarto do baço - o que é?

O conteúdo do artigo:

1. Razões de infarto do baço
2. Classificação
3. Sintomas de infarto do baço
4. Complicações
5. Diagnóstico
6. Tratamento
7. Previsão
8. Prevenção
9. Vídeo

O infarto esplênico é uma necrose (necrose) de uma área do tecido do baço que se desenvolve como resultado de um distúrbio agudo do fornecimento de sangue a esse órgão, causado por um espasmo prolongado de um vaso sanguíneo, sua trombose ou embolia.

Em muitos casos, o enfarte do tecido do baço fica oculto.

A doença afeta predominantemente idosos (acima de 60 anos), tanto mulheres quanto homens. Segundo as estatísticas, a taxa de incidência é de 30 casos para cada mil habitantes adultos. Porém, na maioria dos casos, os focos de necrose são pequenos e a doença prossegue sem sintomas clínicos pronunciados, permanecendo sem diagnóstico.

Razões de infarto do baço

A principal causa de um foco de necrose no baço é a oclusão parcial ou completa (bloqueio) da artéria esplênica ou de seus ramos. Uma das seguintes condições pode levar à formação desta lesão:

• doenças malignas do sangue (linfogranulomatose, leucemia, linfoma);
• alterações nas propriedades físico-químicas do sangue causadas por vários fatores (patologias adquiridas e congênitas do sistema de coagulação, anemia hemolítica e falciforme, terapia com eritropoetina, uso prolongado de anticoncepcionais orais, metabolismo protéico prejudicado);
• doenças cardíacas (arritmias, enfarte do miocárdio, defeitos valvulares congénitos e adquiridos, endocardite séptica);
• doenças vasculares inflamatórias e sistêmicas (endoarterite, aterosclerose, vasculite);
• lesões traumáticas das costelas ou órgãos abdominais, que podem causar embolia gasosa ou gordurosa dos vasos lienais;
• doenças parasitárias e infecciosas (malária, febre tifóide, sepsia);
• patologia do baço (cisto, aumento da mobilidade de órgãos).

Classificação

Então, o que é infarto do baço? Este é um local de necrose formado no órgão, cujo desenvolvimento é causado pela diminuição do fluxo sanguíneo no sistema de vasos sanguíneos (esplênicos). Dependendo do tipo desses distúrbios, dois tipos de ataques cardíacos são distinguidos:

1. Isquêmico. Ocorre como resultado do bloqueio da artéria esplênica ou de um de seus ramos (trombo, êmbolo) ou distúrbio do fluxo sanguíneo causado por vasoespasmo grave. Como consequência, o sangue deixa de fluir para os tecidos do baço, o que é acompanhado por sua hipóxia e isquemia e, no futuro, pela formação de um foco de necrose. Com essa forma da doença, o baço ou suas partes (macropreparação) adquirem uma coloração amarelo pálido. Se você realizar um estudo do tecido de um órgão sob um microscópio (microscópio), poderá identificar focos de infiltração inflamatória.
2. Hemorrágico. Quando um ramo da artéria lienal é bloqueado, o sangue é descarregado nos vasos colaterais, o que leva a um aumento da pressão neles. Como resultado, o vaso se rompe e o sangue flui para o parênquima do órgão. Na descrição histológica, indica-se que o órgão apresenta coloração vermelho-viva devido ao sangue derramado, focos de necrose bem definidos e infiltrados nele revelados.

Dependendo da extensão da propagação do processo patológico, da presença ou ausência de complicações, o ataque cardíaco assume as seguintes formas:

• extenso;
• focal pequeno;
• múltiplo;
• unidade;
• descomplicado;
• séptico.

Sintomas de infarto do baço

A gravidade do quadro clínico é determinada pelo volume da área de necrose. Se for pequeno, o paciente geralmente não apresenta queixas ou nota leve fraqueza e mal-estar.

Com danos significativos ao parênquima do baço, os pacientes experimentam uma sensação de peso e dor surda no quadrante superior esquerdo do abdômen. Os primeiros sinais de um infarto esplênico geralmente são náuseas e vômitos, distensão abdominal e diarreia. Na ausência de tratamento, o estado do paciente piora - a temperatura corporal aumenta, ocorre taquicardia e falta de ar.

Sintomas de necrose massiva do baço:

• dor intensa no hipocôndrio esquerdo, de natureza cortante ou penetrante, com irradiação para a região epigástrica, tórax, parte inferior das costas, omoplata esquerda;
• diminuição da mobilidade do diafragma;
• sintomas de intoxicação de crescimento rápido (febre, dor de cabeça, fraqueza, falta de apetite);
• demora na passagem de gases e fezes.

Complicações

As áreas necrotizadas do parênquima do baço, quando uma infecção secundária é aderida, podem sofrer fusão purulenta com a formação de abscessos únicos ou múltiplos. Quando eles penetram na cavidade abdominal, o paciente desenvolve peritonite e sepse. Além disso, no local dos focos de necrose, pseudocistos bastante grandes podem posteriormente se formar.

Diagnóstico

Diante do quadro clínico inespecífico, o diagnóstico de necrose esplênica costuma apresentar dificuldades significativas.

O diagnóstico começa com o exame do cirurgião. O médico examina a história de vida e doença, realiza um exame físico e direciona o paciente para outros estudos laboratoriais e instrumentais:

• A ultrassonografia do baço é um método de diagnóstico acessível e muito valioso que permite a um especialista avaliar a estrutura e o tamanho de um órgão, o estado de sua cápsula e as características do parênquima. Ao realizar o duplex scan, as peculiaridades do fluxo sanguíneo na bacia da artéria lienal são estudadas;
• Ressonância magnética do baço - permite identificar com precisão os focos de necrose, avaliar seu tamanho e localização exata;
• TC - o método é auxiliar e é utilizado principalmente para esclarecer a natureza das formações renais (hematoma, cisto, abscesso);
• punção biópsia com posterior exame histológico do tecido resultante - raramente utilizada na prática clínica devido ao alto trauma;
• diagnóstico laboratorial - nas fases iniciais da doença não é muito informativo, mas nas fases posteriores revela sinais de um processo inflamatório.

O principal método para diagnosticar um ataque cardíaco é a ultrassonografia do baço

Tratamento

Pacientes com ataque cardíaco estão sujeitos a hospitalização urgente no departamento cirúrgico. As táticas de seu tratamento dependem do tamanho do foco de necrose.

Com uma pequena área de lesão, o paciente fica em repouso absoluto. O frio é aplicado na área do hipocôndrio esquerdo. Se necessário, prescreva analgésicos, anticoagulantes. Para prevenir a inflamação purulenta, são usados antibióticos de amplo espectro.

A necrose maciça do baço é uma indicação para intervenção cirúrgica (endoscópica ou convencional). Durante a operação, o médico avalia a condição do órgão e remove todo o baço (esplenectomia) ou sua área afetada.

Atualmente, a preferência é dada às operações laparoscópicas, por serem menos traumáticas, menos frequentemente acompanhadas pelo desenvolvimento de complicações e podem reduzir significativamente a duração do período de reabilitação.

No pós-operatório é realizada desintoxicação, terapia antiinflamatória, antibacteriana e analgésica.

Previsão

O prognóstico depende da prevalência de alterações patológicas, da oportunidade e da utilidade do tratamento. Com pequenos focos de necrose, o prognóstico é geralmente favorável. Ela piora significativamente com focos múltiplos ou massivos, especialmente complicados pela formação de pseudocistos ou abscessos. A morte é observada em cerca de 2% dos casos.

Prevenção

A prevenção específica da doença não foi desenvolvida. Para reduzir o risco de infarto esplênico, é necessário identificar em tempo hábil e tratar ativamente as doenças que podem levar à diminuição do fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos.

Vídeo

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

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