Infarto do baço - o que é?
O conteúdo do artigo:
- Razões de infarto do baço
- Classificação
- Sintomas de infarto do baço
- Complicações
- Diagnóstico
- Tratamento
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
O infarto esplênico é uma necrose (necrose) de uma área do tecido do baço que se desenvolve como resultado de um distúrbio agudo do fornecimento de sangue a esse órgão, causado por um espasmo prolongado de um vaso sanguíneo, sua trombose ou embolia.
Em muitos casos, o enfarte do tecido do baço fica oculto.
A doença afeta predominantemente idosos (acima de 60 anos), tanto mulheres quanto homens. Segundo as estatísticas, a taxa de incidência é de 30 casos para cada mil habitantes adultos. Porém, na maioria dos casos, os focos de necrose são pequenos e a doença prossegue sem sintomas clínicos pronunciados, permanecendo sem diagnóstico.
Razões de infarto do baço
A principal causa de um foco de necrose no baço é a oclusão parcial ou completa (bloqueio) da artéria esplênica ou de seus ramos. Uma das seguintes condições pode levar à formação desta lesão:
- doenças malignas do sangue (linfogranulomatose, leucemia, linfoma);
- alterações nas propriedades físico-químicas do sangue causadas por vários fatores (patologias adquiridas e congênitas do sistema de coagulação, anemia hemolítica e falciforme, terapia com eritropoetina, uso prolongado de anticoncepcionais orais, metabolismo protéico prejudicado);
- doenças cardíacas (arritmias, enfarte do miocárdio, defeitos valvulares congénitos e adquiridos, endocardite séptica);
- doenças vasculares inflamatórias e sistêmicas (endoarterite, aterosclerose, vasculite);
- lesões traumáticas das costelas ou órgãos abdominais, que podem causar embolia gasosa ou gordurosa dos vasos lienais;
- doenças parasitárias e infecciosas (malária, febre tifóide, sepsia);
- patologia do baço (cisto, aumento da mobilidade de órgãos).
Classificação
Então, o que é infarto do baço? Este é um local de necrose formado no órgão, cujo desenvolvimento é causado pela diminuição do fluxo sanguíneo no sistema de vasos sanguíneos (esplênicos). Dependendo do tipo desses distúrbios, dois tipos de ataques cardíacos são distinguidos:
- Isquêmico. Ocorre como resultado do bloqueio da artéria esplênica ou de um de seus ramos (trombo, êmbolo) ou distúrbio do fluxo sanguíneo causado por vasoespasmo grave. Como consequência, o sangue deixa de fluir para os tecidos do baço, o que é acompanhado por sua hipóxia e isquemia e, no futuro, pela formação de um foco de necrose. Com essa forma da doença, o baço ou suas partes (macropreparação) adquirem uma coloração amarelo pálido. Se você realizar um estudo do tecido de um órgão sob um microscópio (microscópio), poderá identificar focos de infiltração inflamatória.
- Hemorrágico. Quando um ramo da artéria lienal é bloqueado, o sangue é descarregado nos vasos colaterais, o que leva a um aumento da pressão neles. Como resultado, o vaso se rompe e o sangue flui para o parênquima do órgão. Na descrição histológica, indica-se que o órgão apresenta coloração vermelho-viva devido ao sangue derramado, focos de necrose bem definidos e infiltrados nele revelados.
Dependendo da extensão da propagação do processo patológico, da presença ou ausência de complicações, o ataque cardíaco assume as seguintes formas:
- extenso;
- focal pequeno;
- múltiplo;
- unidade;
- descomplicado;
- séptico.
Sintomas de infarto do baço
A gravidade do quadro clínico é determinada pelo volume da área de necrose. Se for pequeno, o paciente geralmente não apresenta queixas ou nota leve fraqueza e mal-estar.
Com danos significativos ao parênquima do baço, os pacientes experimentam uma sensação de peso e dor surda no quadrante superior esquerdo do abdômen. Os primeiros sinais de um infarto esplênico geralmente são náuseas e vômitos, distensão abdominal e diarreia. Na ausência de tratamento, o estado do paciente piora - a temperatura corporal aumenta, ocorre taquicardia e falta de ar.
Sintomas de necrose massiva do baço:
- dor intensa no hipocôndrio esquerdo, de natureza cortante ou penetrante, com irradiação para a região epigástrica, tórax, parte inferior das costas, omoplata esquerda;
- diminuição da mobilidade do diafragma;
- sintomas de intoxicação de crescimento rápido (febre, dor de cabeça, fraqueza, falta de apetite);
- demora na passagem de gases e fezes.
Complicações
As áreas necrotizadas do parênquima do baço, quando uma infecção secundária é aderida, podem sofrer fusão purulenta com a formação de abscessos únicos ou múltiplos. Quando eles penetram na cavidade abdominal, o paciente desenvolve peritonite e sepse. Além disso, no local dos focos de necrose, pseudocistos bastante grandes podem posteriormente se formar.
Diagnóstico
Diante do quadro clínico inespecífico, o diagnóstico de necrose esplênica costuma apresentar dificuldades significativas.
O diagnóstico começa com o exame do cirurgião. O médico examina a história de vida e doença, realiza um exame físico e direciona o paciente para outros estudos laboratoriais e instrumentais:
- A ultrassonografia do baço é um método de diagnóstico acessível e muito valioso que permite a um especialista avaliar a estrutura e o tamanho de um órgão, o estado de sua cápsula e as características do parênquima. Ao realizar o duplex scan, as peculiaridades do fluxo sanguíneo na bacia da artéria lienal são estudadas;
- Ressonância magnética do baço - permite identificar com precisão os focos de necrose, avaliar seu tamanho e localização exata;
- TC - o método é auxiliar e é utilizado principalmente para esclarecer a natureza das formações renais (hematoma, cisto, abscesso);
- punção biópsia com posterior exame histológico do tecido resultante - raramente utilizada na prática clínica devido ao alto trauma;
- diagnóstico laboratorial - nas fases iniciais da doença não é muito informativo, mas nas fases posteriores revela sinais de um processo inflamatório.
O principal método para diagnosticar um ataque cardíaco é a ultrassonografia do baço
Tratamento
Pacientes com ataque cardíaco estão sujeitos a hospitalização urgente no departamento cirúrgico. As táticas de seu tratamento dependem do tamanho do foco de necrose.
Com uma pequena área de lesão, o paciente fica em repouso absoluto. O frio é aplicado na área do hipocôndrio esquerdo. Se necessário, prescreva analgésicos, anticoagulantes. Para prevenir a inflamação purulenta, são usados antibióticos de amplo espectro.
A necrose maciça do baço é uma indicação para intervenção cirúrgica (endoscópica ou convencional). Durante a operação, o médico avalia a condição do órgão e remove todo o baço (esplenectomia) ou sua área afetada.
Atualmente, a preferência é dada às operações laparoscópicas, por serem menos traumáticas, menos frequentemente acompanhadas pelo desenvolvimento de complicações e podem reduzir significativamente a duração do período de reabilitação.
No pós-operatório é realizada desintoxicação, terapia antiinflamatória, antibacteriana e analgésica.
Previsão
O prognóstico depende da prevalência de alterações patológicas, da oportunidade e da utilidade do tratamento. Com pequenos focos de necrose, o prognóstico é geralmente favorável. Ela piora significativamente com focos múltiplos ou massivos, especialmente complicados pela formação de pseudocistos ou abscessos. A morte é observada em cerca de 2% dos casos.
Prevenção
A prevenção específica da doença não foi desenvolvida. Para reduzir o risco de infarto esplênico, é necessário identificar em tempo hábil e tratar ativamente as doenças que podem levar à diminuição do fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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