Infarto do pulmão: sintomas, causas, complicações
O conteúdo do artigo:
- O que é - um enfarte do pulmão?
- Sintomas de infarto pulmonar
- Diagnóstico
- Táticas de tratamento
- Consequências do infarto pulmonar e prognóstico
- Vídeo
O infarto pulmonar é uma das formas mais perigosas da doença. É caracterizada pela morte rápida de células de órgãos devido à interrupção repentina da circulação sanguínea. A doença começa repentinamente, progride rapidamente e apresenta complicações graves.
A cessação do fluxo sanguíneo ao longo do ramo da artéria pulmonar leva ao desenvolvimento de infarto pulmonar
O que é - um enfarte do pulmão?
A violação do fluxo sanguíneo através da artéria pulmonar devido à sua compressão ou bloqueio leva à privação de oxigênio das células da área pulmonar e, subsequentemente, à sua morte. Os pulmões têm uma das redes vasculares mais desenvolvidas do corpo e precisam de muito fluxo sanguíneo. O bloqueio do influxo em um dos vasos leva a distúrbios sistêmicos do sistema cardiovascular, causa aumento da pressão na circulação pulmonar e pode ser complicado por hemorragia pulmonar e pneumonia. O pulmão é um dos órgãos de choque, ou seja, o mais suscetível a danos durante o choque, estados terminais.
O que acontece com o tecido pulmonar quando ele recebe menos oxigênio e nutrientes? Alveolócitos, células pulmonares, começam a morrer e um foco de necrose é formado. O sistema imunológico reage a ele, estimulando a produção de anticorpos. Como resultado, a necrose é complicada por inflamação autoimune, que envolve uma seção do tecido pulmonar, que está associada a complicações de uma doença já grave.
O infarto é isquêmico, ou seja, causado por isquemia - suprimento insuficiente de sangue aos tecidos, e hemorrágico, associado à hemorragia no parênquima pulmonar, em decorrência da compressão do tecido pulmonar.
As seguintes causas de infarto pulmonar são distinguidas:
- insuficiência cardíaca - se o coração não tem tempo para bombear a quantidade necessária de sangue por unidade de tempo, o volume residual permanece nos vasos, incluindo os pulmões. O resultado é edema pulmonar, vasoconstrição, ataque cardíaco;
- coágulos de sangue - o lúmen de um vaso pode ser bloqueado por um coágulo de sangue, um coágulo de sangue denso. Muitas vezes, isso se deve à cirurgia vascular, como as veias das extremidades inferiores e da pelve, porque elas têm taxas de fluxo sanguíneo baixas e grandes volumes de sangue. Uma variante aguda do desenvolvimento da doença é o CORPO - embolia pulmonar;
- decúbito prolongado - neste caso, o edema pulmonar, que leva à compressão dos vasos circundantes, se desenvolve devido à estagnação do sangue. Essa patologia ocorre em pacientes paralisados após um acidente vascular cerebral;
- embolia - causada por bolhas de gás circulando no sangue, gotas de gordura, corpos estranhos. Eles entram na circulação sistêmica durante intervenções cirúrgicas, após fraturas de grandes ossos tubulares, como o fêmur;
- trabalho de parto e o período pós-parto são perigosos como complicações tromboembólicas e o risco de hemorragia maciça, o desenvolvimento de condições de choque;
- tomar anticoncepcionais orais combinados e drogas que aumentam a coagulação do sangue, etc.
Sintomas de infarto pulmonar
Clinicamente, um infarto pulmonar pode se manifestar em uma ampla gama - de dor intensa no peito a vazamentos latentes. A gravidade dos sintomas depende da profundidade da lesão, da localização da área afetada, do tipo de ataque cardíaco.
Mesmo na ausência de dor, podem ser observados os primeiros sinais da doença, o que levará à necessidade de internação de emergência: desenvolve-se insuficiência respiratória aguda. O paciente piora repentinamente, surge asfixia - reclama de falta de ar, pode pedir para abrir as janelas do quarto ou sair. Essas medidas pouco ajudam nesse caso, uma vez que a patogênese da falta de ar está associada à insuficiência pulmonar por infarto.
Depois de um tempo, aparece cianose pronunciada dos lábios, ponta do nariz, dedos - isso se deve a um aumento na quantidade de sangue venoso na corrente sanguínea. Outro sinal característico é uma queda na pressão arterial, uma deterioração nas características da onda de pulso. Ao verificar o pulso de tal pessoa, deve-se prestar atenção à sua baixa amplitude e baixa força.
Os sintomas posteriores incluem:
- sensações dolorosas - dor aguda no peito e / ou dor difusa nas costas, na axila, que se intensifica durante a inspiração ou expiração. Dependendo se o pulmão direito ou esquerdo é afetado, a localização e a intensidade da dor mudam;
- tosse úmida e produtiva. A insuficiência cardíaca leva à estagnação do sangue nos pulmões, vazando para as vesículas pulmonares (alvéolos), o que causa tosse. A expectoração pode conter manchas de sangue escarlate;
- hipertensão portal - ocorre um aumento da pressão na veia cava. Ao mesmo tempo, o fígado aumenta de tamanho, fica duro e dolorido à palpação e pode aparecer líquido livre (ascite) na cavidade abdominal.
Outros sinais são suores frios e pegajosos, calafrios, tensão e abundância de veias superficiais no pescoço e perda de consciência.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito na clínica por cardiologista e pneumologista. Durante um exame geral, eles observam o grau de cianose, falta de ar, a inclusão de músculos adicionais no ato de respirar. Durante a ausculta, a atenção é dada a respiração ofegante nos pulmões, respiração vesicular enfraquecida, alterações no coração - sopros característicos de insuficiência cardíaca. Um diagnóstico preliminar é feito com base nos dados do exame físico.
O diagnóstico é estabelecido com base no exame instrumental
Os métodos de diagnóstico mais informativos são os estudos laboratoriais e instrumentais. O primeiro grupo inclui análises sanguíneas gerais e bioquímicas, medição de sua composição gasosa. O exame instrumental inclui um eletrocardiograma, ultrassom ou reovasografia das veias da extremidade inferior para encontrar possíveis coágulos sanguíneos, raios-X e tomografia computadorizada.
Os principais sinais radiográficos da doença são expansão, deformação e aumento da vascularização da raiz do pulmão, área de densidade aumentada em forma de cunha, cujo ápice é direcionado para a raiz do pulmão e a base para a periferia. A presença de derrame na cavidade pleural é possível com o curso prolongado da doença.
Macrodroga do pulmão afetado, ou seja, sua aparência, é caracterizada por pletora, presença de zona de necrose em forma de cunha, hemorragias puntiformes mais próximas à superfície do pulmão, distúrbios hemodinâmicos em vasos obstruídos - estase, dilatação. A micropreparação - uma amostra do pulmão ao microscópio - tem uma descrição característica de infarto: no centro há massas necróticas, ao redor delas uma haste inflamatória de leucócitos, infiltração de eritrócitos.
Táticas de tratamento
O tratamento é feito em várias etapas, os esforços visam eliminar a causa da doença e aliviar seus sintomas.
Fibrinolíticos e vasodilatadores são prescritos para dissolver coágulos sanguíneos nos vasos e aumentar a luz dos vasos. Para isso, utiliza-se heparina ou seus análogos.
Para aliviar a dor, são usados analgésicos narcóticos, uma vez que os analgésicos convencionais não são eficazes o suficiente neste caso.
A terapia de infusão massiva é realizada para manter a composição sanguínea, normalizar o ambiente interno e controlar a pressão - para isso, utilizam-se soluções salinas, drogas pressoras.
Às vezes, há necessidade de tratamento cirúrgico, que consiste na remoção de um coágulo sanguíneo ou outra causa de edema pulmonar, instalando filtros de cava na região da veia renal.
Consequências do infarto pulmonar e prognóstico
O que acontecerá com o paciente após um ataque cardíaco? A doença raramente é fatal, mas a oportunidade do atendimento médico fornecido e as patologias secundárias, ou seja, complicações, desempenham um papel importante no prognóstico.
Uma consequência típica de um ataque cardíaco com tratamento adequado é a substituição da área necrótica do pulmão por tecido conjuntivo. Por causa disso, a área de perfusão do gás diminui, a funcionalidade do pulmão diminui.
Uma visita oportuna a um médico aumenta as chances de recuperação do paciente
A cicatriz do tecido conjuntivo pode se tornar maligna, transformando-se em câncer com o tempo.
Outras complicações perigosas são:
- pneumonia causada por inflamação do tecido pulmonar em torno do foco de necrose e congestão sanguínea nos pulmões. É repleto de adição de um patógeno bacteriano, o desenvolvimento de aderências e insuficiência respiratória;
- abscesso pulmonar - pode complicar a pneumonia ou ocorrer em foco de necrose;
- colapso - ocorre com uma queda acentuada da pressão arterial, que muitas vezes acompanha esta patologia;
- insuficiência pulmonar crônica.
O prognóstico depende do tempo decorrido até a eliminação da isquemia com anticoagulantes. Na maioria dos casos, os pacientes voltam à vida normal. O desenvolvimento de complicações piora o prognóstico.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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