Polidrâmnio
O conteúdo do artigo:
- Causas de polidrâmnios e fatores de risco
-
Tipos
- Agudo
- Crônica
- Sintomas
- Diagnóstico
-
Tratamento
Amyoreduction
- Possíveis complicações e consequências da polidrâmnio
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
Polidrâmnio é uma das patologias da gravidez, uma quantidade excessivamente grande de líquido amniótico, também chamada de amniótico (o âmnio é uma das membranas embrionárias, a membrana amniótica ou aquosa do feto no útero).
O líquido amniótico, ou líquido amniótico, é o líquido em que o feto é imerso no útero, protegendo-o de estresse mecânico, infecções, substâncias tóxicas e também fornecendo nutrientes e oxigênio. A quantidade de líquido amniótico depende da idade gestacional. Às 10 semanas é aproximadamente 30 ml, às 14 semanas - 100 ml, às 38 semanas - de 1 a 1,5 litros. Quando o volume de líquido amniótico ultrapassa 1,5 litro, estamos falando de polidrâmnio.
Mesmo o polidrâmnio moderado requer supervisão médica rigorosa.
A polidrâmnio durante a gravidez é observada em 0,6-1% dos casos. Devido a uma quantidade excessiva de líquido amniótico, o útero aumenta muito, comprime órgãos adjacentes, levanta o diafragma, dificultando a respiração e prejudicando a circulação sanguínea. Ao mesmo tempo, o próprio útero está em hipertonia, embora possa posteriormente tornar-se atônico. Essa condição requer avaliação e monitoramento médico cuidadosos, pois pode levar a uma série de complicações para a mãe e para o feto.
Sinônimos: hydramnios, polyhydramnios.
Causas de polidrâmnios e fatores de risco
A polidrâmnio pode ocorrer por razões associadas ao corpo da mãe ou por razões associadas a patologias fetais. Há uma combinação de várias razões e, em alguns casos, não é possível estabelecer por que o hidrâmnio se desenvolveu - então é chamado de idiopático.
As causas mais comuns de polidrâmnio:
- gravidez múltipla;
- diabetes;
- doença cardíaca ou renal na mãe;
- anomalias fetais (cérebro e medula espinhal, trato gastrointestinal, trato urinário, anomalias cromossômicas com lesões associadas);
- infecções no feto, doenças infecciosas da mãe antes da concepção ou durante a gravidez (herpes, citomegalovírus, rubéola, toxoplasmose);
- anemia no feto, em particular, anemia hemolítica devido ao conflito Rh.
Os fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver patologia incluem:
- fruta grande;
- função de deglutição prejudicada no feto;
- violação da função excretora no feto;
- doenças crônicas do sistema cardiovascular e urinário na mãe.
Tipos
Existem dois tipos de patologia - hydramnios aguda e crônica.
Agudo
É caracterizada pelo fato de que em um dia, às vezes em um período mais curto, ocorre um aumento repentino e rápido do volume do líquido amniótico, que se manifesta por um aumento acentuado do volume do abdome. Há dores abdominais transversais, falta de ar e o estado geral de saúde pode piorar. O batimento cardíaco fetal é pouco audível. Devido ao aumento significativo e rápido do volume do líquido amniótico, pode ocorrer a ruptura do útero - uma das complicações mais graves da gravidez.
Crônica
Nesse caso, o volume do líquido amniótico aumenta gradativamente e, devido ao desenvolvimento lento, às vezes é difícil de diagnosticar. Ela se desenvolve no final da gestação, geralmente devido a doenças da mãe - infecção do trato genital, patologia renal. Com polidrâmnio crônico, a mulher experimenta desconforto constante, embora muitas vezes não muito pronunciado, e esta pode ser a única manifestação da patologia. No entanto, esta espécie não traz em si menos ameaças à mãe e ao filho do que a aguda.
Sintomas
Nas últimas semanas de gravidez, a mulher pode começar a sentir tensão constante na área do útero dilatado, enquanto o feto apresentará sinais de ansiedade e angústia, manifestados por mobilidade excessiva.
As manifestações de polidrâmnio podem ser:
- dor no abdômen, sensação de peso é mais significativa do que o típico para uma determinada idade gestacional;
- desconforto geral, agravado pelo movimento;
- inchaço dos membros, especialmente severo - os inferiores (tornozelos, pés);
- um aumento repentino da freqüência cardíaca;
- discrepância entre o tamanho do útero e a idade gestacional, a altura do fundo do útero acima do seio aumenta em comparação com indicadores normais;
- o volume do abdômen é superior a 100 cm (este valor é condicional, pois o físico da mulher deve ser levado em consideração);
- aumento da fadiga, fraqueza;
- o aparecimento de falta de ar com uma leve carga (devido ao aumento do diafragma);
- sons gorgolejantes no estômago (flutuação);
- consistência firmemente elástica do útero (abdômen rígido);
- o aparecimento de um grande número de estrias na pele do abdômen.
O aparecimento de qualquer um desses sinais, e mais ainda de vários deles, requer uma consulta extraordinária com um ginecologista-obstetra e um exame ultrassonográfico não programado (ultrassom).
Diagnóstico
Além de estabelecer o diagnóstico de polidrâmnio, é necessário um exame da gestante e do feto para detectar a possível causa da condição patológica. As medidas de diagnóstico incluem:
- medição de AFI (índice de líquido amniótico, índice de líquido amniótico, AFI) usando ultrassom - um indicador na faixa de 8-18 cm é considerado a norma, e AFI de 24-25 cm e acima indica polidrâmnio;
- ultrassom complexo;
- amniocentese diagnóstica e cariótipo (com polidrâmnio confirmado);
- cardiotocografia;
- dopplerometria;
- exames clínicos de sangue e urina, glicemia e anticorpos Rh;
- um esfregaço para a flora, um teste de sangue serológico (para identificar um agente infeccioso suspeito).
Dependendo dos resultados dos estudos principais, estudos adicionais podem ser prescritos.
Tratamento
O principal objetivo do tratamento é reduzir a quantidade de líquido amniótico ao normal e melhorar a condição do feto. Isso é conseguido, se possível, evitando a retirada direta do excesso de fluido da cavidade uterina (amnioredução, amniodrenagem), que é recorrida apenas em casos graves, pois a amnioredução está associada ao risco de deterioração do feto, interrupção da gravidez.
Se, após o diagnóstico, for possível identificar a causa da polidrâmnio, os principais esforços dos médicos são direcionados para a sua eliminação (compensação do diabetes mellitus, normalização da atividade cardíaca e da pressão arterial, etc.).
O tratamento de polidrâmnio leve a moderado pode ser realizado em regime ambulatorial; a hospitalização é necessária para o tratamento de patologia grave.
De acordo com as indicações, o seguinte pode ser usado:
- terapia com vitaminas (vitaminas C, E, grupo B);
- antibioticoterapia (são selecionados os antibióticos aceitáveis para admissão durante a gravidez);
- diuréticos (Furosemida);
- drogas que melhoram o fluxo sanguíneo para a placenta e o útero (Curantil, Actovegin).
Amyoreduction
A remoção do excesso de líquido amniótico é realizada por meio de amniocentese - uma punção cuidadosa do âmnio (bexiga fetal) com uma agulha de punção, à qual o sistema de drenagem é conectado. A quantidade de líquido removido pode variar, dependendo se o poliidrâmnio é agudo ou crônico, bem como da condição do feto. Caso uma grande quantidade de líquido em excesso seja retirada uma vez durante a amniodrenagem, eles falam em amniodrenagem agressiva, mas se o procedimento for realizado várias vezes com uma pequena quantidade de líquido removida a cada vez, a amniodrenagem é chamada de série. A necessidade de amniodrenagem agressiva é menos comum.
Amniorredução é um método de tratamento de polidrâmnios graves
Apesar de a redução ser considerada um procedimento simples, pode apresentar complicações perigosas, das quais a mulher a submetida deve ser informada:
- ruptura da concha de água;
- infecção do feto;
- lesão fetal durante amniocentese;
- lesões nos órgãos abdominais de uma mulher grávida (bexiga, intestinos);
- descolamento prematuro da placenta;
- parto prematuro.
Ao realizar a redução por um especialista experiente de acordo com todas as regras de assepsia, a probabilidade de complicações é extremamente baixa.
Se o procedimento for realizado bem no final da gestação, pode ser usado para estimular o início do parto.
O tratamento continua até que a condição fetal se estabilize e o volume de líquido amniótico diminua.
Em casos raros e muito graves, quando a polidrâmnio ameaça a vida da mulher, elas recorrem ao aborto, independentemente da idade gestacional.
Possíveis complicações e consequências da polidrâmnio
A polidrâmnio é uma das causas de vários distúrbios do desenvolvimento infantil. O processo de parto também é complicado, há fraqueza das contrações, descolamento prematuro da placenta, pode ocorrer sangramento. A restauração do corpo da mulher após a gravidez, complicada pela polidrâmnio, requer mais tempo.
Possíveis complicações:
| doença | Pequena descrição |
| Início prematuro do parto | O parto é considerado prematuro se começar entre 22 e 37 semanas de gestação. Isso acarreta um sério risco para o feto, que é quanto maior, menor será o prazo de gravidez. |
| Ruptura prematura do âmnio | A ruptura das membranas não permite a manutenção da gravidez, levando ao nascimento prematuro. |
| Posição incorreta do feto, emaranhado com o cordão umbilical | Devido ao excesso de espaço livre na cavidade uterina e mobilidade, o feto geralmente assume uma posição incorreta, o que complica o parto, e também pode ser enrolado em volta do cordão umbilical. O emaranhamento do cordão umbilical acarreta o risco de desenvolver hipóxia durante o parto. |
| Prolapso do cordão umbilical | Devido ao prolapso do cordão umbilical, ele é comprimido, o que leva à hipóxia fetal. |
| Atonia do útero | Condição em que o útero perde a capacidade de se contrair. Viola o trabalho de parto, acarreta um alto risco de sangramento. |
| Insuficiência respiratória na mãe | Isso leva ao desenvolvimento de hipóxia e aos riscos associados, tanto para a mãe quanto para o feto, o que, por sua vez, pode causar uma série de complicações perigosas. |
| Morte do feto | Em alguns casos, a criança não pode ser salva. O risco é maior se o poliidrâmnio idiopático for diagnosticado. |
Previsão
Na maioria dos casos, a polidrâmnio é leve ou moderada, e desde que a gestante esteja sob supervisão de obstetra-ginecologista (exame pelo menos 1 vez por semana) e siga todas as recomendações, o prognóstico é favorável. Complicações graves, incluindo morte fetal, são raras. O prognóstico piora se uma mulher grávida for privada de supervisão médica.
Prevenção
As medidas para a prevenção da polidrâmnio incluem o registro atempado de uma mulher grávida nos registros obstétricos, sua dieta balanceada, manutenção de um regime de água ideal, atividade física suficiente (caminhadas diárias ao ar livre são especialmente úteis) e o cumprimento de todas as recomendações médicas.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
