Polidrâmnio: Causas, Tratamento, Consequências Para A Criança

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Polidrâmnio

O conteúdo do artigo:

1. Causas de polidrâmnios e fatores de risco

2. Tipos

   1. Agudo
   2. Crônica
3. Sintomas
4. Diagnóstico

5. Tratamento

   Amyoreduction

6. Possíveis complicações e consequências da polidrâmnio
7. Previsão
8. Prevenção
9. Vídeo

Polidrâmnio é uma das patologias da gravidez, uma quantidade excessivamente grande de líquido amniótico, também chamada de amniótico (o âmnio é uma das membranas embrionárias, a membrana amniótica ou aquosa do feto no útero).

O líquido amniótico, ou líquido amniótico, é o líquido em que o feto é imerso no útero, protegendo-o de estresse mecânico, infecções, substâncias tóxicas e também fornecendo nutrientes e oxigênio. A quantidade de líquido amniótico depende da idade gestacional. Às 10 semanas é aproximadamente 30 ml, às 14 semanas - 100 ml, às 38 semanas - de 1 a 1,5 litros. Quando o volume de líquido amniótico ultrapassa 1,5 litro, estamos falando de polidrâmnio.

Mesmo o polidrâmnio moderado requer supervisão médica rigorosa.

A polidrâmnio durante a gravidez é observada em 0,6-1% dos casos. Devido a uma quantidade excessiva de líquido amniótico, o útero aumenta muito, comprime órgãos adjacentes, levanta o diafragma, dificultando a respiração e prejudicando a circulação sanguínea. Ao mesmo tempo, o próprio útero está em hipertonia, embora possa posteriormente tornar-se atônico. Essa condição requer avaliação e monitoramento médico cuidadosos, pois pode levar a uma série de complicações para a mãe e para o feto.

Sinônimos: hydramnios, polyhydramnios.

Causas de polidrâmnios e fatores de risco

A polidrâmnio pode ocorrer por razões associadas ao corpo da mãe ou por razões associadas a patologias fetais. Há uma combinação de várias razões e, em alguns casos, não é possível estabelecer por que o hidrâmnio se desenvolveu - então é chamado de idiopático.

As causas mais comuns de polidrâmnio:

• gravidez múltipla;
• diabetes;
• doença cardíaca ou renal na mãe;
• anomalias fetais (cérebro e medula espinhal, trato gastrointestinal, trato urinário, anomalias cromossômicas com lesões associadas);
• infecções no feto, doenças infecciosas da mãe antes da concepção ou durante a gravidez (herpes, citomegalovírus, rubéola, toxoplasmose);
• anemia no feto, em particular, anemia hemolítica devido ao conflito Rh.

Os fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver patologia incluem:

• fruta grande;
• função de deglutição prejudicada no feto;
• violação da função excretora no feto;
• doenças crônicas do sistema cardiovascular e urinário na mãe.

Tipos

Existem dois tipos de patologia - hydramnios aguda e crônica.

Agudo

É caracterizada pelo fato de que em um dia, às vezes em um período mais curto, ocorre um aumento repentino e rápido do volume do líquido amniótico, que se manifesta por um aumento acentuado do volume do abdome. Há dores abdominais transversais, falta de ar e o estado geral de saúde pode piorar. O batimento cardíaco fetal é pouco audível. Devido ao aumento significativo e rápido do volume do líquido amniótico, pode ocorrer a ruptura do útero - uma das complicações mais graves da gravidez.

Crônica

Nesse caso, o volume do líquido amniótico aumenta gradativamente e, devido ao desenvolvimento lento, às vezes é difícil de diagnosticar. Ela se desenvolve no final da gestação, geralmente devido a doenças da mãe - infecção do trato genital, patologia renal. Com polidrâmnio crônico, a mulher experimenta desconforto constante, embora muitas vezes não muito pronunciado, e esta pode ser a única manifestação da patologia. No entanto, esta espécie não traz em si menos ameaças à mãe e ao filho do que a aguda.

Sintomas

Nas últimas semanas de gravidez, a mulher pode começar a sentir tensão constante na área do útero dilatado, enquanto o feto apresentará sinais de ansiedade e angústia, manifestados por mobilidade excessiva.

As manifestações de polidrâmnio podem ser:

• dor no abdômen, sensação de peso é mais significativa do que o típico para uma determinada idade gestacional;
• desconforto geral, agravado pelo movimento;
• inchaço dos membros, especialmente severo - os inferiores (tornozelos, pés);
• um aumento repentino da freqüência cardíaca;
• discrepância entre o tamanho do útero e a idade gestacional, a altura do fundo do útero acima do seio aumenta em comparação com indicadores normais;
• o volume do abdômen é superior a 100 cm (este valor é condicional, pois o físico da mulher deve ser levado em consideração);
• aumento da fadiga, fraqueza;
• o aparecimento de falta de ar com uma leve carga (devido ao aumento do diafragma);
• sons gorgolejantes no estômago (flutuação);
• consistência firmemente elástica do útero (abdômen rígido);
• o aparecimento de um grande número de estrias na pele do abdômen.

O aparecimento de qualquer um desses sinais, e mais ainda de vários deles, requer uma consulta extraordinária com um ginecologista-obstetra e um exame ultrassonográfico não programado (ultrassom).

Diagnóstico

Além de estabelecer o diagnóstico de polidrâmnio, é necessário um exame da gestante e do feto para detectar a possível causa da condição patológica. As medidas de diagnóstico incluem:

• medição de AFI (índice de líquido amniótico, índice de líquido amniótico, AFI) usando ultrassom - um indicador na faixa de 8-18 cm é considerado a norma, e AFI de 24-25 cm e acima indica polidrâmnio;
• ultrassom complexo;
• amniocentese diagnóstica e cariótipo (com polidrâmnio confirmado);
• cardiotocografia;
• dopplerometria;
• exames clínicos de sangue e urina, glicemia e anticorpos Rh;
• um esfregaço para a flora, um teste de sangue serológico (para identificar um agente infeccioso suspeito).

Dependendo dos resultados dos estudos principais, estudos adicionais podem ser prescritos.

Tratamento

O principal objetivo do tratamento é reduzir a quantidade de líquido amniótico ao normal e melhorar a condição do feto. Isso é conseguido, se possível, evitando a retirada direta do excesso de fluido da cavidade uterina (amnioredução, amniodrenagem), que é recorrida apenas em casos graves, pois a amnioredução está associada ao risco de deterioração do feto, interrupção da gravidez.

Se, após o diagnóstico, for possível identificar a causa da polidrâmnio, os principais esforços dos médicos são direcionados para a sua eliminação (compensação do diabetes mellitus, normalização da atividade cardíaca e da pressão arterial, etc.).

O tratamento de polidrâmnio leve a moderado pode ser realizado em regime ambulatorial; a hospitalização é necessária para o tratamento de patologia grave.

De acordo com as indicações, o seguinte pode ser usado:

• terapia com vitaminas (vitaminas C, E, grupo B);
• antibioticoterapia (são selecionados os antibióticos aceitáveis para admissão durante a gravidez);
• diuréticos (Furosemida);
• drogas que melhoram o fluxo sanguíneo para a placenta e o útero (Curantil, Actovegin).

Amyoreduction

A remoção do excesso de líquido amniótico é realizada por meio de amniocentese - uma punção cuidadosa do âmnio (bexiga fetal) com uma agulha de punção, à qual o sistema de drenagem é conectado. A quantidade de líquido removido pode variar, dependendo se o poliidrâmnio é agudo ou crônico, bem como da condição do feto. Caso uma grande quantidade de líquido em excesso seja retirada uma vez durante a amniodrenagem, eles falam em amniodrenagem agressiva, mas se o procedimento for realizado várias vezes com uma pequena quantidade de líquido removida a cada vez, a amniodrenagem é chamada de série. A necessidade de amniodrenagem agressiva é menos comum.

Amniorredução é um método de tratamento de polidrâmnios graves

Apesar de a redução ser considerada um procedimento simples, pode apresentar complicações perigosas, das quais a mulher a submetida deve ser informada:

• ruptura da concha de água;
• infecção do feto;
• lesão fetal durante amniocentese;
• lesões nos órgãos abdominais de uma mulher grávida (bexiga, intestinos);
• descolamento prematuro da placenta;
• parto prematuro.

Ao realizar a redução por um especialista experiente de acordo com todas as regras de assepsia, a probabilidade de complicações é extremamente baixa.

Se o procedimento for realizado bem no final da gestação, pode ser usado para estimular o início do parto.

O tratamento continua até que a condição fetal se estabilize e o volume de líquido amniótico diminua.

Em casos raros e muito graves, quando a polidrâmnio ameaça a vida da mulher, elas recorrem ao aborto, independentemente da idade gestacional.

Possíveis complicações e consequências da polidrâmnio

A polidrâmnio é uma das causas de vários distúrbios do desenvolvimento infantil. O processo de parto também é complicado, há fraqueza das contrações, descolamento prematuro da placenta, pode ocorrer sangramento. A restauração do corpo da mulher após a gravidez, complicada pela polidrâmnio, requer mais tempo.

Possíveis complicações:

doença	Pequena descrição
Início prematuro do parto	O parto é considerado prematuro se começar entre 22 e 37 semanas de gestação. Isso acarreta um sério risco para o feto, que é quanto maior, menor será o prazo de gravidez.
Ruptura prematura do âmnio	A ruptura das membranas não permite a manutenção da gravidez, levando ao nascimento prematuro.
Posição incorreta do feto, emaranhado com o cordão umbilical	Devido ao excesso de espaço livre na cavidade uterina e mobilidade, o feto geralmente assume uma posição incorreta, o que complica o parto, e também pode ser enrolado em volta do cordão umbilical. O emaranhamento do cordão umbilical acarreta o risco de desenvolver hipóxia durante o parto.
Prolapso do cordão umbilical	Devido ao prolapso do cordão umbilical, ele é comprimido, o que leva à hipóxia fetal.
Atonia do útero	Condição em que o útero perde a capacidade de se contrair. Viola o trabalho de parto, acarreta um alto risco de sangramento.
Insuficiência respiratória na mãe	Isso leva ao desenvolvimento de hipóxia e aos riscos associados, tanto para a mãe quanto para o feto, o que, por sua vez, pode causar uma série de complicações perigosas.
Morte do feto	Em alguns casos, a criança não pode ser salva. O risco é maior se o poliidrâmnio idiopático for diagnosticado.

Previsão

Na maioria dos casos, a polidrâmnio é leve ou moderada, e desde que a gestante esteja sob supervisão de obstetra-ginecologista (exame pelo menos 1 vez por semana) e siga todas as recomendações, o prognóstico é favorável. Complicações graves, incluindo morte fetal, são raras. O prognóstico piora se uma mulher grávida for privada de supervisão médica.

Prevenção

As medidas para a prevenção da polidrâmnio incluem o registro atempado de uma mulher grávida nos registros obstétricos, sua dieta balanceada, manutenção de um regime de água ideal, atividade física suficiente (caminhadas diárias ao ar livre são especialmente úteis) e o cumprimento de todas as recomendações médicas.

Vídeo

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!