Hamartoma do pulmão
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O hamartoma pulmonar (condroadenoma, lipocondroadenoma, hamartocondroma) é um tumor pulmonar benigno de origem disembrionária, formado pelo tecido dos brônquios distais, parênquima pulmonar e algumas outras estruturas.
Hamartoma do pulmão na radiografia
Este é um dos tumores benignos mais freqüentemente observados em pneumologia. Seu local favorito de localização são os segmentos anteriores do lobo inferior do pulmão direito. O tumor pode estar localizado tanto na espessura do parênquima pulmonar, quanto subpleural (superficialmente). A localização do hamartoma na parede brônquica é extremamente rara.
Os hamartomas pulmonares têm a aparência de formações arredondadas cobertas por uma cápsula densa. Seu diâmetro varia de 5 mm a 12-13 cm (em média - 2-4 cm). A composição histológica do tumor é heterogênea: contém células do epitélio glandular, tecidos adiposo, linfóide e cartilaginoso, fibras de músculo liso e tecido conjuntivo, elementos vasculares e pequenos acúmulos de osteócitos.
A doença é diagnosticada com mais frequência em homens com idade entre 30 e 50 anos. O risco de transformação maligna do hamartoma pulmonar é mínimo.
Causas e fatores de risco
A causa exata do hamartoma pulmonar é desconhecida. Acredita-se que o tumor surja em decorrência de distúrbios no processo de embriogênese, na fase de postura e formação dos tecidos dos pulmões e brônquios, ou seja, pode ser considerado uma das malformações congênitas dos pulmões.
Desordens genéticas aumentam a probabilidade de desenvolver hamartoma pulmonar
A probabilidade de desenvolver hamartoma pulmonar aumenta:
- o impacto de fatores mutagênicos no corpo dos pais (sais de metais pesados, pesticidas, radiação radioativa);
- distúrbios genéticos;
- predisposição hereditária.
Formas da doença
Dependendo da prevalência dos hamartomas, eles são locais (nódulo tumoral limitado) e difusos (afetam todo o lobo pulmonar).
De acordo com as peculiaridades da estrutura histológica, os seguintes tipos de hamartomas são distinguidos:
- hamartocondromas (hamartomas condromatosos do pulmão) - compostos principalmente de cartilagem hialina;
- hamartomas leiomiomatosos do pulmão - a parte principal do tumor é representada por estruturas broncoalveolares e tecidos musculares lisos;
- lipogamartomas (lipogamartocondromas) - predomina o tecido adiposo (adiposo);
- fibrogamartomas (fibrogamartocondromas) - a parte principal do tumor é representada por tecido fibroso.
Parece um hamartoma do pulmão
Estágios da doença
De acordo com o curso clínico, existem três estágios no curso do hamartoma pulmonar:
- Curso assintomático.
- Poucas manifestações clínicas.
- Sintomatologia expandida associada à compressão do tumor em crescimento dos tecidos circundantes.
Sintomas
Via de regra, os hamartomas do pulmão não se manifestam por muitos anos. Um tumor durante esse período pode ser detectado por acaso em uma radiografia de tórax associada a outra doença.
Conforme o hamartoma cresce, começa a comprimir os brônquios, o parênquima pulmonar, o diafragma e a parede torácica. Os pacientes queixam-se de dores na região do tórax na lateral da lesão, que se intensificam ao tentar respirar fundo. Além disso, ocorrem falta de ar e tosse. Com esforço físico significativo, pode ocorrer hemoptise.
Conforme o hamartoma do pulmão cresce, os pacientes se queixam de dores no peito que pioram ao inspirar
Quando um hamartoma comprime o lúmen de um grande brônquio, um quadro clínico semelhante aos sintomas do câncer de pulmão central se desenvolve. O crescimento endobrônquico de um tumor causa uma violação da patência brônquica, em consequência da qual o paciente desenvolve atelectasia segmentar ou lobar, pneumonia obstrutiva, que é acompanhada pelo aparecimento de sinais característicos de pneumonia crônica.
Os hamartomas múltiplos do pulmão como forma independente da doença são extremamente raros. Na maioria das vezes, surgem no contexto da tríade de Carney ou síndrome de Cowden. Com a tríade de Carney, os hamartomas pulmonares são combinados com o paraganglioma extra-adrenal e o leiomioblastoma gástrico. A síndrome de Cowden é caracterizada pela presença de um paciente com hamartomas de pulmão, múltiplos tumores benignos de órgãos internos, além de um risco aumentado de desenvolver câncer do trato gastrointestinal, aparelho geniturinário, tireóide e glândulas mamárias.
Diagnóstico
O diagnóstico do hamartoma do pulmão é realizado com base na anamnese, dados de raios X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, broncoscopia, exame histológico de uma biópsia obtida durante uma biópsia por punção transtorácica de uma formação tumoral.
Hamartoma requer diagnóstico diferencial com câncer broncopulmonar, tuberculoma, equinococose.
Os pacientes com suspeita de hamartoma pulmonar devem ser avaliados por um pneumologista, oncologista e cirurgião torácico.
Hamartoma do pulmão requer diagnóstico diferencial
Tratamento
Com hamartoma de pequeno tamanho, ausência de manifestações clínicas da doença e crescimento tumoral, os pacientes são submetidos apenas à observação dinâmica por um pneumologista.
As indicações para o tratamento cirúrgico são o crescimento do hamartoma e sua compressão dos tecidos circundantes. Dependendo do tamanho da formação e da localização exata de sua localização, a intervenção cirúrgica pode ser realizada por toracotomia (aberta) ou toracoscópica (endoscópica).
Possíveis complicações e consequências
A complicação mais comum do hamartoma pulmonar é a pneumonia obstrutiva. A malignidade do tumor é raramente observada.
Previsão
O prognóstico do hamartoma pulmonar depende do volume da cirurgia, mas geralmente é favorável. Com a enucleação de um tumor ou ressecção segmentar do pulmão, a capacidade de trabalho dos pacientes é restaurada em um curto espaço de tempo. Com a remoção do lobo pulmonar (lobectomia), o prognóstico é um pouco pior.
Prevenção
Não foram desenvolvidas medidas específicas para a prevenção do hamartoma pulmonar. Na presença de casos da doença em parentes próximos, recomenda-se o aconselhamento genético médico aos casais em fase de planejamento da gravidez.
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
