Adenóides De Grau 3 Em Crianças: Tratamento Sem Cirurgia, Foto, Remoção

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Adenóides de grau 3 em crianças

O conteúdo do artigo:

Causas de hipertrofia da tonsila nasofaríngea
Grau de crescimentos de adenóide: grau 3
Sintomas
Diagnóstico
Tratamento sem cirurgia ou cirurgia?
Tratamento conservador de adenóides de grau 3
Remoção cirúrgica de adenóides
Pós-operatório e reabilitação
Vídeo

Adenóides de grau 3 - proliferação patológica (hipertrofia) da tonsila nasofaríngea - o último estágio da doença, que está associada à respiração nasal prejudicada e é repleta de muitas complicações perigosas, incluindo as irreversíveis.

Na maioria das vezes, as adenóides se desenvolvem em crianças (de 2-3 anos a 6-8 anos). Com a idade, a doença é menos comum, uma vez que o tecido adenóide deixa de estar sujeito à hipertrofia, como na infância. As adenóides também são encontradas em adultos, mas geralmente são adquiridas na infância.

As adenóides tardias obstruem as passagens nasais, interferindo na respiração nasal

Adenóides tardios obstruem as passagens nasais, interferindo na respiração nasal

De acordo com as estatísticas, em 10-12% das crianças, a proliferação patológica do tecido adenóide de gravidade variável é registrada. Freqüentemente, a doença é detectada pela primeira vez em um estágio tardio do processo, já que nos estágios iniciais eles têm um curso de sintomas baixos e não atraem a atenção da criança ou de seus pais. Para ajudar a detectar adenóides em um estágio inicial, na ausência de sintomas, apenas um exame preventivo por um médico pode.

Causas de hipertrofia da tonsila nasofaríngea

Entre as causas da hipertrofia da tonsila nasofaríngea estão resfriados frequentes, infecções infantis, alergias, além de uma predisposição hereditária. Portanto, se um ou ambos os pais tiveram adenóides na infância, a probabilidade de seu aparecimento na criança é de 70%.

O motivo é também a própria infância - as crianças, devido ao subdesenvolvimento do sistema imunológico, são propensas a resfriados, e os tecidos do corpo durante as inflamações, principalmente as prolongadas, hipertrofiam facilmente. O crescimento da adenóide cria ainda mais pré-requisitos para a penetração da infecção no trato respiratório, e a inflamação infecciosa contribui para o crescimento posterior das vegetações adenóides - um círculo vicioso é formado.

Os fatores de risco são viver em áreas ecologicamente desfavoráveis, permanência de longo prazo em locais mal ventilados e empoeirados (bem como excessivamente limpos, lavados com uma grande quantidade de produtos químicos domésticos), nutrição inadequada.

Grau de crescimentos de adenóide: grau 3

No quadro clínico da doença, distinguem-se 3 estágios, dependendo do grau de hipertrofia da tonsila nasofaríngea. O grau é determinado pela altura pela qual as adenóides se sobrepõem ao vômer ou ao lúmen das passagens nasais:

As adenóides se sobrepõem às passagens nasais em cerca de um terço.
As passagens nasais estão bloqueadas em mais de 50% (2/3).
As passagens nasais estão bloqueadas por mais de 2/3.

Tendo examinado a aparência das adenóides de grau 3 na foto, você pode ver que a tonsila nasofaríngea crescida se sobrepõe ao lúmen das passagens nasais quase completamente.

Sintomas

As adenóides em estágio avançado de desenvolvimento se manifestam pela ausência de respiração nasal e, como o nariz não respira, a criança é forçada a respirar pela boca a maior parte do tempo. Por causa disso, o corpo não recebe 18-20% de oxigênio, o que na infância pode ter consequências extremamente desfavoráveis.

A inanição crônica de oxigênio leva a distúrbios do sono (sono agitado), dores de cabeça, fadiga rápida, que, por sua vez, causa comprometimento das funções cognitivas (inteligência, memória, concentração), atraso no desenvolvimento mental e físico.

A aparência da criança também muda. A boca constantemente aberta provoca a formação de uma face "adenóide" - com mandíbula inferior alongada e mordedura irregular. A pele desse paciente é pálida, muitas vezes há olheiras.

Freqüentemente, as adenóides de terceiro grau são acompanhadas por secreção nasal, mucosa ou mucopurulenta. Essa secreção em crianças pequenas, descendo pela parte posterior da nasofaringe, causa uma tosse improdutiva.

Como o ar inalado não é limpo e aquecido no nariz, essas crianças são suscetíveis a infecções respiratórias. As próprias adenóides também ficam inflamadas, desenvolvendo adenoidite. As amígdalas (amigdalite), a tuba auditiva (eustacite) e o ouvido médio (otite média) estão frequentemente envolvidos na inflamação. A deficiência auditiva freqüentemente se desenvolve.

No caso de desenvolvimento de inflamação, a temperatura corporal do paciente aumenta e o estado geral piora - o que difere a adenoidite das adenóides.

Na ausência de tratamento oportuno e adequado, as adenóides são uma fonte constante de infecção no corpo, o trato respiratório superior e inferior (rinite, sinusite, bronquite, pneumonia), o sistema cardiovascular, urinário e o trato gastrointestinal podem estar envolvidos no processo patológico.

Diagnóstico

Dados de anamnese e rinoscopia são usados para fazer um diagnóstico. Para fins de diagnóstico diferencial, podem ser utilizadas radiografia, tomografia computadorizada e rinoscopia endoscópica.

Na maioria dos casos, uma rinoscopia convencional e exame externo são suficientes.

Tratamento sem cirurgia ou cirurgia?

O conhecido pediatra Komarovsky observa que as indicações para a retirada cirúrgica das adenóides não são o estágio da doença e o tamanho da glândula nasofaríngea hipertrofiada, mas os sinais clínicos existentes. Assim, em alguns casos, com adenóides grau 3, o tratamento sem cirurgia é possível, e em alguns pacientes, mesmo na fase inicial da doença, com perda auditiva persistente, a intervenção cirúrgica pode ser necessária.

A decisão de remover ou não as adenóides é feita pelo médico assistente em conjunto com os pais da criança. O médico deve detalhar os prós e os contras aos pais para que eles possam tomar uma decisão informada.

A operação é necessária quando há deformação do esqueleto facial, hipóxia prolongada, deficiência auditiva, otite média recorrente, doenças infecciosas frequentes na ausência de respiração nasal. Na presença de indicações absolutas, a operação de retirada das adenóides pode ser realizada em qualquer idade.

Tratamento conservador de adenóides de grau 3

A terapia conservadora é mais eficaz nos estágios iniciais das adenóides; no entanto, em alguns casos, sua implementação ativa pode ser eficaz em vegetações adenóides de terceiro grau. O tratamento é principalmente local, inclui enxágue da nasofaringe com soro fisiológico e soluções anti-sépticas, uso de anti-histamínicos, antiinflamatórios em gotas ou inalação por nebulizador. Com adenoidite, pode ser necessária terapia com antibióticos e medicamentos antipiréticos.

Sprays de água do mar podem ser usados para enxaguar o nariz

Na ausência de inflamação aguda, também se recorre à fisioterapia. Eletroforese de drogas, terapia UHF, irradiação ultravioleta, inalação, terapia a laser são eficazes.

Os remédios populares nesta fase da doença desempenham apenas um papel auxiliar. Dos remédios populares para adenóides, as gotas à base de óleo de thuja são usadas ativamente. Avaliações de quem usou essa droga sugerem sua eficácia. Além disso, as gotas nasais são feitas de óleo de erva-doce, tintura de erva de São João, suco de beterraba, própolis. Todos esses procedimentos devem ser aprovados pelo médico responsável.

Remoção cirúrgica de adenóides

Antes de remover as adenóides, é necessário um preparo que, em primeiro lugar, consiste em um exame médico. São prescritos exames laboratoriais: exames gerais de sangue e urina, exames bioquímicos de sangue, exames para HIV, hepatite, sífilis, determinação do grupo sanguíneo e fator Rh, coagulograma. A cavidade oral é higienizada, se houver outros focos de infecção, primeiro são curados e só depois é realizada a operação.

A excisão cirúrgica das vegetações adenóides é realizada, via de regra, sob anestesia local, que é acompanhada de sedação (com uso de sedativos). A anestesia geral é usada em raras ocasiões, quando a anestesia local é indesejável.

A remoção das adenóides leva de 10 a 15 minutos. Uma modificação moderna da operação - adenotomia endoscópica, que difere da clássica em menos complicações e, portanto, é preferível, principalmente em crianças.

Além disso, as adenóides podem ser removidas com laser, ondas de rádio, métodos de coblação e eletrocoagulação. O mais popular é a remoção de adenóides a laser, que pode ser única ou gradual. E em ambos os casos, um resultado duradouro e uma ausência prática de efeitos colaterais são fornecidos.

Pós-operatório e reabilitação

Após a cirurgia, o paciente vai para casa no mesmo dia ou em dias alternados. Nos primeiros dois dias após a cirurgia, podem ocorrer vômitos ou coágulos sanguíneos, após a cirurgia ou no dia seguinte, a temperatura corporal do paciente pode aumentar. Em caso de vômito, nenhum tratamento é necessário. Quando a temperatura aumenta, a criança pode receber um antipirético, mas não podem ser tomados medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico, pois podem provocar sangramento.

Métodos modernos de remoção de adenóides estão associados a riscos mínimos

O que fazer no período de recuperação? Durante a semana, a criança deve evitar locais com muita gente, pois o corpo fica fragilizado nesse período e o risco de infecção é alto. Por duas ou três semanas, os pacientes não são recomendados a ir a banhos, saunas ou ficar no calor por muito tempo, sob a luz solar direta. O estresse deve ser evitado por um mês após a cirurgia.

Uma dieta moderada é prescrita para o período de cicatrização da ferida cirúrgica. Nos primeiros dias, recomenda-se a ingestão de alimentos líquidos e semilíquidos, que devem estar a uma temperatura confortável e não conter produtos que irritem a mucosa. Salgadura, picles, alimentos condimentados, condimentados, alimentos ácidos, refrigerantes, sucos concentrados e compotas devem ser excluídos da dieta. À medida que os tecidos cicatrizam, a dieta é expandida, ao mesmo tempo que se certifica de que a comida não seja sólida, muito fria, quente ou irritante.

No pós-operatório, são recomendados exercícios respiratórios regulares, que ajudarão a aliviar rapidamente o inchaço, restaurar tecidos e também livrar-se do hábito de respirar pela boca.