Hérnia pós-operatória
O conteúdo do artigo:
- O que é isso
- Por que surge
- Tipos
- Sintomas de uma hérnia abdominal pós-operatória
- Métodos de diagnóstico
-
Como tratar
- O que fazer por um paciente em casa
- Cirurgia
- Prognóstico e complicações
- Vídeo
A hérnia incisional (ventral, cicatricial) é uma das complicações mais frequentes da cirurgia abdominal. Ele pode se formar após a remoção do apêndice, vesícula biliar, útero em mulheres ou durante outras intervenções cirúrgicas. Na maioria dos casos, o único sintoma é a presença de protrusão na área da sutura pós-operatória, menos frequentemente outras manifestações se desenvolvem. Você pode se livrar da protrusão com a ajuda da hernioplastia.
Grande hérnia incisional aparece como uma protuberância na área da cicatriz incisional
O que é isso
A hérnia pós-operatória (ventral) da parede abdominal anterior é uma condição em que os órgãos internos (intestinos, omento) se estendem para fora da cavidade abdominal na área da cicatriz pós-operatória. Na foto, a hérnia parece uma protusão semelhante a um tumor. Seu desenvolvimento é sempre precedido de intervenção cirúrgica.
Por que surge
A razão para a formação de uma hérnia ventral é sempre um defeito na parede abdominal anterior, que é formado como resultado de uma intervenção cirúrgica prévia. No entanto, a patologia não se forma após todas as operações, o que pode ser influenciado tanto por fatores gerais quanto pelas peculiaridades da operação.
| Grupo de fatores | Explicação |
| Relacionado à operação |
Existem vários fatores associados à cirurgia: · Infecção pós-operatória da ferida; · Tensão excessiva dos tecidos da parede abdominal anterior; · Corte longo; · Fechamento de ferida de má qualidade; · Reação alérgica ao material de sutura. |
| Fatores gerais dependentes do paciente |
Os seguintes fatores aumentam o risco: Obesidade; Diabetes mellitus (com a doença piora o fornecimento de sangue aos tecidos); · Doenças do sistema cardiovascular, coagulação sanguínea prejudicada; · Tosse prolongada, constipação crônica (aumento da pressão intra-abdominal); · Velhice (propriedades reparadoras pioram com a idade). |
Não há explicação inequívoca do motivo da formação de uma hérnia no período pós-operatório. Isso pode ser influenciado por um ou vários fatores ao mesmo tempo. Alguns fatores podem ser influenciados e a probabilidade de formação de patologia pode ser reduzida. Por exemplo, a não adesão ao repouso no leito, levantamento de peso, cuidado inadequado com a ferida pós-operatória são aqueles que o paciente pode eliminar por conta própria.
Tipos
Todas as hérnias incisionais são divididas, dependendo do local de origem, em dois grandes grupos - medial e lateral.
| Visão | O que é caracterizado | Subespécies |
| Medial | Localizado ao longo da linha média do abdômen (do apêndice xifóide ao osso púbico). |
· Epigástrico; Umbilical; Paraumbilical; Suprapúbico. |
| Lado | Localizado no lado direito ou esquerdo da borda lateral do músculo reto abdominal. |
· Subcostal; Ileal; Lombar. |
A patologia é classificada de acordo com outras características:
Pelo tamanho da abertura herniária: pequeno, médio, grande, gigante.
Por redutibilidade: redutível, irredutível.
Pela presença de manifestações clínicas: assintomático, sintomático.
A variedade afeta os sintomas clínicos e as táticas de tratamento.
Sintomas de uma hérnia abdominal pós-operatória
O principal sinal patológico é a presença de formação tumoral na área da cicatriz pós-operatória. A localização e o tamanho podem variar dependendo do acesso realizado durante a operação.
A princípio, a protusão não incomoda o paciente de forma alguma, não há sintomas adicionais. Com o tempo, a dor aparece na área de saída do conteúdo herniário. A síndrome da dor tem as seguintes características:
- localizado na área da cicatriz;
- agravado por tosse, esforço físico;
- diminui em repouso.
Com a violação do intestino no orifício herniário, os sintomas de obstrução intestinal aguda podem aparecer:
- dor intensa;
- náusea, vômito;
- retenção de fezes e gases.
Métodos de diagnóstico
Na maioria dos casos, o diagnóstico é direto. Dois pontos são importantes - a presença de uma protrusão na área da cicatriz e um histórico de cirurgia abdominal.
Em seguida, o médico realiza um exame físico - palpação da protusão herniária, o sintoma de um choque de tosse é determinado. Às vezes, para esclarecer o diagnóstico, métodos diagnósticos adicionais são necessários - ultra-som (ultra-som) ou tomografia computadorizada (TC). Com a ajuda de ultrassom ou TC, você pode determinar:
- parâmetros da porta de hérnia;
- o conteúdo do saco herniário;
- aberturas herniais adicionais.
Menos comumente, uma radiografia de exame dos órgãos abdominais pode ser prescrita (quando aparecem sintomas de obstrução intestinal aguda).
Antes da operação, uma série de estudos clínicos gerais são geralmente prescritos - um exame geral de sangue e urina, um coagulograma, um eletrocardiograma. Os resultados dos testes não afetam o diagnóstico, esses estudos são necessários para avaliar o estado geral do paciente antes da operação.
Como tratar
O único tratamento eficaz é a cirurgia (hernioplastia). Antes de sua implantação, pode ser prescrita terapia conservadora, que visa prevenir complicações. É impossível livrar-se da protusão com a ajuda de medicamentos ou remédios populares.
O que fazer por um paciente em casa
É impossível se livrar da protuberância em casa. No entanto, a adesão a algumas recomendações evitará o desenvolvimento de complicações. O que você pode fazer em casa:
- Use uma bandagem especial.
- Elimine atividades físicas pesadas, especialmente levantamento de peso.
- Siga uma dieta que visa prevenir a constipação - coma mais fibras, cereais, beba 1,5 litros de água limpa diariamente.
- Trate oportunamente as doenças do sistema respiratório, que se manifestam pela tosse.
Deve ser entendido que a adesão a essas recomendações não anula a hernioplastia.
Cirurgia
A hernioplastia é o único tratamento eficaz. Normalmente, a cirurgia é realizada de 6 a 12 meses após o aparecimento da protusão, a operação neste caso é planejada. Se ocorrerem complicações, uma operação de emergência é realizada.
A operação consiste em duas etapas principais - correção de hérnia (excisão do saco herniário) e plastia (fechamento do defeito). Existem dois tipos de hernioplastia:
- Cirurgia plástica com tecidos locais. O defeito é suturado sem o uso de próteses. Essa operação é possível se o tamanho do defeito não ultrapassar 5 cm.
- Plástico radical (usando próteses). O defeito de aponeurose é coberto com uma prótese sintética. A operação é utilizada quando o tamanho do defeito é superior a 5 cm.
Na maioria dos casos, a operação é realizada sob anestesia, mas se o defeito for pequeno, é possível realizar a cirurgia com anestesia local.
Prognóstico e complicações
Com a hernioplastia oportuna, o prognóstico é favorável. Se for usada plastia radical, as recidivas são extremamente raras.
Com o desenvolvimento de complicações, o prognóstico é menos favorável. As complicações a seguir são mais comuns:
- violação;
- inflamação;
- coprostase;
- irredutibilidade.
Com o desenvolvimento de complicações, cuidados médicos de emergência são necessários. Normalmente, o tratamento consiste em uma operação urgente.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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